周奇 白紅霞 劉焰

（1武漢大學醫(yī)學部基礎(chǔ)醫(yī)學院 湖北 武漢 430071）

（2杭州市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 浙江 杭州 310007）

膿毒癥急性腎損傷的致病因素包含創(chuàng)傷、嚴重感染、外科手術(shù)、急性重癥胰腺炎等，在臨床診治處理過程中，通常將腎替代治療措施作為主要診治手段[1]。本次研究將我院于2016年7月—2017年9月期間接收診治的膿毒癥急性腎損傷患者90例作為研究樣本，探究并比較在對膿毒癥急性腎損傷患者實施臨床診治處理過程中采取持續(xù)低效血液透析聯(lián)合血液灌流與連續(xù)性血液凈化治療方式的臨床療效。

1.資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年9月，我院接收診治的膿毒癥急性腎損傷患者90例作為研究樣本，全部患者均為我院依據(jù)相關(guān)診斷標準實現(xiàn)確診處理的膿毒癥急性腎損傷患者。將其隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組45例。觀察組中存在男性患者22例，女性患者23例，患者年齡最低為45歲，最高為82歲，平均為（68.82±2.38）歲；對照組中存在男性患者23例，女性患者22例，患者年齡最低為49歲，最高為81歲，平均為（69.28±2.53）歲。對兩組患者年齡、性別等基本信息實施對比處理，可見二者不存在顯著性差異（P＞0.05），組間具備良好的對比性。

1.2 治療方法

對照組采取連續(xù)性血液凈化治療方式，觀察組采取持續(xù)低效血液透析聯(lián)合血液灌流治療方式。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者臨床治療有效率。臨床治療結(jié)果評斷標準：給予治療后，患者臨床相關(guān)表征徹底消退，則表明臨床治療結(jié)果為顯效；患者臨床相關(guān)表征基本上消退，則表明臨床治療結(jié)果為有效；患者臨床相關(guān)表征并未表現(xiàn)出明顯變化，甚至嚴重化，則表明臨床治療結(jié)果為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

就本次實驗結(jié)果來看，給予對應(yīng)治療方式后，觀察組患者臨床治療有效率相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著（P＜0.05）。如表所示。

表兩組患者臨床治療結(jié)果對比

3.討論

連續(xù)性血液凈化是針對危重病人的主要治療手段。血液透析是一種血液凈化技術(shù)，也被稱之為人工腎或者是洗腎，主要應(yīng)用于治療患有急慢性腎功能衰竭，根據(jù)治療方式的不同，它又可以分為連續(xù)性和間歇性兩種治療方式[3]。血液透析主要是利用半透膜的原理，膜兩邊物質(zhì)的滲透壓不一樣導(dǎo)致擴散現(xiàn)象的產(chǎn)生，然后將體內(nèi)存留的代謝廢物以及有毒物質(zhì)、過量電解質(zhì)排除體外，實現(xiàn)對血液的凈化功能，實現(xiàn)體液的酸堿平衡。同時也可以應(yīng)用于治療急性酒精中毒、多器官功能衰竭、急性壞死性胰腺炎、高鈉或者高鈉血癥、嚴重外傷等多種情況[4]。血液灌流是指依賴于體外循環(huán)通過吸附劑裝置實現(xiàn)對血液中內(nèi)源性或外源性致病物質(zhì)的清除處理，以便實現(xiàn)血液凈化的目標，其中吸附劑裝置中固定特異性配體。本次研究發(fā)現(xiàn)，給予對應(yīng)治療方式后，觀察組患者臨床治療有效率相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著。

綜上所述，在對膿毒癥急性腎損傷患者實施臨床診治處理過程中采取持續(xù)低效血液透析聯(lián)合血液灌流治療方式，相較于連續(xù)性血液凈化治療方式，臨床治療結(jié)果顯著，對患者臨床治療有效率的提升具有積極作用。

[1]孟曉燕，黃向陽，譚鶴長，等.持續(xù)低效血液透析聯(lián)合血液灌流與連續(xù)性血液凈化治療膿毒癥急性腎損傷的療效對比[J].中國急救醫(yī)學，2014，(12):1061-1063，1064.

[2]陸煜，張克娜，譚位華，等.連續(xù)低效每日血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療膿毒癥急性腎損傷的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學，2014，(24):2810-2813.

[3]唐建英，王代紅，王沂芹，等.連續(xù)性血漿濾過聯(lián)合血漿吸附治療膿毒癥急性腎損傷的臨床研究[J].臨床腎臟病雜志，2017，17(8):466-470.

[4]唐紀文，林秀娟，陳國勝，等.血必凈注射液治療膿毒癥急性腎損傷的療效及對患者血清IL-6、TNF-α水平的影響[J].海南醫(yī)學，2014，(15):2237-2239.