張敬輝

（湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院放射科 湖北 宜城 441400）

腦梗塞是一種突發(fā)性腦部疾病，任何年齡段均可發(fā)生，尤其易發(fā)生于45～70歲之間，以語(yǔ)言障礙、半身不遂、猝然昏倒為主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。急性腦梗塞起病急，具有較高的致殘率和死亡率，目前，臨床上主要采用選擇性動(dòng)脈血栓治療，且在發(fā)病1～6h內(nèi)進(jìn)行治療，能取得顯著的治療效果[2]。因此，早期給予患者針對(duì)性的治療能顯著改善患者預(yù)后，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，因而早期有效的診斷顯得尤為關(guān)鍵[3]。目前，CT與MRI是目前臨床上常用的診斷方法，本研究選取我院2016年5月—2017年5月期間收治的急性腦梗塞患者70例作為研究對(duì)象，探討急性腦梗塞早期診斷中CT與MRI聯(lián)合檢查的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2017年5月期間收治的急性腦梗塞患者160例作為研究對(duì)象，其中男90例，女70例；年齡47～78歲，平均年齡（68.76±5.13）歲；合并冠心病50例、糖尿病40例、高血壓70例。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均先進(jìn)行CT檢查，然后再實(shí)施MRI檢查，MRI檢查：采用日本HITACHIMRP公司生產(chǎn)的型號(hào)為7000的掃描儀進(jìn)行軸位全腦掃描，F(xiàn)ov 230mm，5～7.0mm層厚，1.5mm層距。具體操作：自動(dòng)回波TI加權(quán)，參數(shù)為flip角90°，TR/TE 500/7.8ms，256×256，采集2次；自動(dòng)回波T2加權(quán)，參數(shù)為flip角150°，TR/TE 4000/7ms，448×336，采集4次；液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)，flip角150°，TR/TE 900/109ms，T1 2500，256×256，采集1次；彌散成像，b值取0、100、500，TR/TE 2900/84ms，128×128。CT檢查：采用日本飛利浦公司生產(chǎn)的68層螺旋CT機(jī)，行軸位斷層顱掃描，電壓為130KV，電流150mA，層厚5mm，層距5mm。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較CT單獨(dú)檢測(cè)和兩種方法聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腦梗塞部位檢出率和總體確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

CT及MRI聯(lián)合確診率明顯高于CT檢查，且對(duì)于腦干、小腦、枕葉、基底節(jié)、顳葉和額葉部位檢查率明顯高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表。

表比較CT單獨(dú)檢測(cè)和兩種方法聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腦梗塞部位檢出率和總體確診率 [n（%）]

3.討論

急性腦梗塞起病急，多數(shù)患者會(huì)伴有不同程度的神經(jīng)功能缺失癥，且1.5～7.0h內(nèi)是死亡率最高時(shí)段，因此，若能在第一時(shí)間采取積極有效的治療措施恢復(fù)血液供應(yīng)，能顯著降低死亡率，改善患者預(yù)后。目前，臨床上主要依靠影像學(xué)對(duì)急性腦梗塞進(jìn)行診斷，MRI和CT是影像學(xué)中常用的診斷手段。

本研究結(jié)果顯示，CT及MRI聯(lián)合確診率明顯高于CT檢查，且對(duì)于腦干、小腦、枕葉、基底層、顳葉和額葉部位檢查率明顯高于CT檢查，表明急性腦梗塞早期診斷中CI與MRI聯(lián)合檢查具有較高的應(yīng)用價(jià)值，確診率明顯高于單一使用CT檢查。分析原因在于CT檢查具有價(jià)格低廉、快速、方便以及操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，并能排除腦出血患者，但對(duì)于早期急性腦梗塞患者而言，占位效應(yīng)不明顯，而CT檢查主要是根據(jù)占位效應(yīng)進(jìn)行，因此，對(duì)于水腫不明顯的患者難以有效確診。而MRI檢查是根據(jù)患者大腦組織中的水含量變化為基礎(chǔ)進(jìn)行的，可以檢測(cè)出患者細(xì)胞毒性早期水腫，且采用MRI檢查后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，能直觀反映出梗塞位置、血管狹窄程度以及血管的形態(tài)學(xué)特性，從而為臨床提供可靠的依據(jù)。MRI屬于新型醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)，具有高軟組織分辨率高、無(wú)放射危害、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，受到各大醫(yī)院的青睞，但是MRI成本較高，導(dǎo)致檢查費(fèi)用相對(duì)增加，從而加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，CI與MRI在急性腦梗塞早期診斷中各有優(yōu)勢(shì)，兩者聯(lián)合檢查能顯著提高確診率，為臨床治療提供可靠依據(jù)，以保證后期治療，值得臨床推廣使用。

[1]和作鑫，李玉英.急性腦梗塞CT診斷與MRI診斷的比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(4):364.

[2]宋子英.CT、MRI對(duì)急性腦梗塞患者早期診斷意義對(duì)比分析[J].心理醫(yī)生，2017，23(23):100-101.

[3]谷梅蘭.急性進(jìn)展性腦梗死顱腦CT早期表現(xiàn)特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20(11):57-59.