劉捷華（四川省內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院 四川 內(nèi)江 641000）

婦產(chǎn)科患者術(shù)后常伴有劇烈疼痛，術(shù)后疼痛是臨床最為常見的急性疼痛，需及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物[1]。羅哌卡因是左旋型長(zhǎng)效酰胺類局部麻醉藥，鑒于其毒性較低，常被應(yīng)用于麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛。本文將羅哌卡因與咪唑安定復(fù)合芬太尼的麻醉效果進(jìn)行對(duì)比，探究羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉中的應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年4月于我院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的132例患者作為研究對(duì)象，患者按每組66例隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組。對(duì)照組年齡20～42歲，平均年齡（31.7±4.5）歲，體重47～75kg，平均體重（63.4±13.1）kg；研究組年齡21～41歲，平均年齡（32.3±3.7）歲，體重45～79kg，平均體重（61.1±10.9）kg；兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用咪唑安定（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025，規(guī)格：1mL：5mg）復(fù)合芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113508，規(guī)格：2mL：0.1mg）進(jìn)行麻醉，用0.9%氯化鈉溶液將1mL咪唑安定與0.2mg芬太尼配至100mL注射；研究組使用羅哌卡因（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061065，規(guī)格：89.4mg）進(jìn)行麻醉，用10%葡萄糖溶液配置0.25%羅哌卡因，術(shù)后經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入，流速0.1mL/s，總量4mL。

1.3 觀察指標(biāo)

研究通過(guò)對(duì)比兩組視覺模擬（VAS）評(píng)分及運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分了解兩者的麻醉效果。VAS評(píng)分采用游動(dòng)標(biāo)尺的方式獲得，在尺正反面標(biāo)有0～10刻度（精確到毫米），0表示無(wú)痛，10表示劇痛，患者根據(jù)自身疼痛情況滑動(dòng)標(biāo)尺，記錄術(shù)后6h，12h，24h，36h的數(shù)值；運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分是將患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯情況分為以下4級(jí)：0級(jí)（無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯），1級(jí)（無(wú)法抬腿），2級(jí)（無(wú)法彎曲膝部），3級(jí)（無(wú)法彎曲踝關(guān)節(jié)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分結(jié)果

兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分見表1。結(jié)果顯示，對(duì)照組6h評(píng) 分（1.14±0.45），12h評(píng) 分（1.15±0.71），24h評(píng)分（1.13±0.64），36 h評(píng)分（1.08±0.37）；研究組6h評(píng)分（1.09±0.32），12h評(píng)分（1.11±0.59），24h評(píng)分（0.94±0.50），36 h評(píng)分（0.91±0.33），兩者的評(píng)分具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 6 h 12 h 24 h 36 h研究組 66 1.09±0.32 1.11±0.59 0.94±0.50 0.91±0.33對(duì)照組 66 1.14±0.45 1.15±0.71 1.13±0.64 1.08±0.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分結(jié)果

兩組患者運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分見表2。結(jié)果顯示，對(duì)照組0級(jí)52例（78.8%），1級(jí)14例（21.2%）；研究組0級(jí)65例（98.5%），1級(jí)1例（1.5%），兩者評(píng)分具有顯著性差異（P＜0.05），研究組的運(yùn)動(dòng)阻滯效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組患者運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分對(duì)比（n，%）

3.討論

婦產(chǎn)科患者術(shù)后常伴有劇烈疼痛，術(shù)后疼痛是臨床最為常見的急性疼痛，需及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，鑒于女性患者對(duì)疼痛較為敏感，部分心理承受能力較差，并且考慮到患者未來(lái)的哺乳、生活、再生育等問(wèn)題，選擇合理有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)患者恢復(fù)起到關(guān)鍵作用。

臨床有使用咪唑安定和芬太尼聯(lián)用進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛，但咪唑安定的使用會(huì)導(dǎo)致低血壓、心悸、皮疹、過(guò)度換氣等等不良反應(yīng)。羅哌卡因是左旋型長(zhǎng)效酰胺類局部麻醉藥，在人體內(nèi)消除半衰期較短，可減輕因藥物積聚產(chǎn)生的毒性，罕見心血管及中樞神經(jīng)毒性，安全性高，適用于要求較高的婦產(chǎn)科麻醉鎮(zhèn)痛[2]。本文通過(guò)比較VAS評(píng)分及運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科麻醉中，羅哌卡因的效果與咪唑安定復(fù)合芬太尼相比具有顯著差異，表明在婦產(chǎn)科麻醉中，羅哌卡因麻醉效果更佳，可根據(jù)患者的情況調(diào)整用藥應(yīng)用于婦產(chǎn)科麻醉。

[1]盧世香.探討婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].科研，2017(2):00160-00161.

[2]張理春.羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，01:94-96.