楊紅芳

【摘要】目的：探討和分析婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的診療措施。方法：選取2017年1月至2017年12月期間，在我院接受治療的108例陰道流血患者作為研究對(duì)象;以隨機(jī)的方式將所有患者分成各54例的觀察組與對(duì)照組;對(duì)照組患者以常規(guī)療法給予治療，觀察組患者以新生化顆粒給予治療;對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的顯效率和總有效率分別為53.7%、92.6%，均顯著高于對(duì)照組患者的25.9%，72.2%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05a結(jié)論：對(duì)于陰道流血患者，要加強(qiáng)早期診斷，并對(duì)患者的病因展開(kāi)分析，結(jié)合患者的實(shí)際狀況給予針對(duì)性治療;采用新生化顆粒治療，其臨床療效較為顯著，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;引導(dǎo)流血;診療措施

陰道流血是一種婦產(chǎn)科臨床上較為常見(jiàn)的病癥，發(fā)病者在月經(jīng)期以外，生殖系統(tǒng)出現(xiàn)流血癥狀;流血的具體部位包括陰道、子宮、外陰、輸卵管等，其具體形式也體現(xiàn)在月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及血性白帶等多種形式上[1]。陰道流血是一種具有較高發(fā)病率的女性生殖系統(tǒng)疾病，對(duì)女性的健康有嚴(yán)重影響，出血量過(guò)大，甚至?xí)斐墒а孕菘耍苯游＜盎颊叩纳?。通常?lái)說(shuō)，患者發(fā)現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，會(huì)就醫(yī)治療;然而一些微量出血往往得不到患者的重視，一些微量出血是由惡性腫瘤引發(fā)，一旦未能及時(shí)就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，對(duì)臨床治療效果會(huì)有嚴(yán)重影響而且，微量出血由于其癥狀并不明顯，容易在診斷和治療過(guò)程中，出現(xiàn)誤診誤治現(xiàn)象[2]。為了進(jìn)一步探討和分析婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的診療措施，我院展開(kāi)此次研究，現(xiàn)就此做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月期間，在我院接受治療的108例陰道流血患者作為研究對(duì)象;以隨機(jī)的方式將所有患者分成各54例的觀察組與對(duì)照組。觀察組患者中，最大年齡者65歲，最小年齡者28歲，平均年齡為（41.7±3.1）歲;病程最長(zhǎng)者為6個(gè)月，最短者為2個(gè)月，平均病程為（3.1±1.2）個(gè)月。對(duì)照組患者中，最大年齡者63歲，最小年齡者29歲，平均年齡為（42.4±3.3）歲;病程最長(zhǎng)者為5個(gè)月，最短者為2個(gè)月，平均病程為（2.9±1.4）個(gè)月。對(duì)比兩組患者的年齡、病程等一般資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

詳細(xì)了解患者的病史，并對(duì)患者實(shí)施婦科檢查，主要包括宮腔鏡檢查和超聲檢查。

（1）宮腔鏡檢查：對(duì)陰道宮頸實(shí)施消毒，鋪設(shè)好無(wú)菌巾，首先使用陰道窺器對(duì)宮腔、輸卵管狀況有一定了解，然后將宮腔鏡緩慢沿宮頸進(jìn)入，對(duì)患者實(shí)施全面檢查。

（2）超聲檢查：使用陰道探頭置入患者陰道內(nèi)，對(duì)陰道兩側(cè)附件、子宮內(nèi)部展開(kāi)全面檢查。同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者清宮治療時(shí)出血部位的脫落細(xì)胞實(shí)施病理檢查。

1.2.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)療法治療，以消炎、止血為目的，具體用藥內(nèi)容為：患者口服頭孢克虧膠囊（生產(chǎn)廠商：齊魯制藥;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040422），每日服用2此，每次用藥量為50mg;同時(shí)，口服給予葆宮止血顆粒（生產(chǎn)廠商：天津中盛海天制藥;國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20103059），每天服用2此，每次用藥量為15g，開(kāi)水沖服。

觀察組患者以新生化顆粒給予治療，具體用內(nèi)容為：第一天，口服米非司酮（生產(chǎn)廠商：北京法莫斯達(dá)制藥;國(guó)藥準(zhǔn)字：20143063），餐后用藥，服用兩次，每次50mg;第二天，口服米非司酮，餐后用藥，服用兩次，每次25mg。第三天后，口服新生化顆粒（生產(chǎn)廠商：江蘇仁壽制藥;國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20163013），每日服用2次，每次用藥量為9g.

全部患者在接受藥物治療的同時(shí)，根據(jù)需要。接受清宮治療，以更好的改善止血效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)為：患者身體狀況完全恢復(fù)，月經(jīng)量與周期均表現(xiàn)正常，陰道狀態(tài)恢復(fù)，視之為顯效;患者身體狀況有一定程度好轉(zhuǎn)，出血量得到顯著控制，臨床癥狀有所改善，視之為有效;患者的癥狀沒(méi)有顯著變化，甚至有加重趨勢(shì)，視之為無(wú)效。

臨床治療總有效率為顯效患者數(shù)量與有效患者數(shù)量之和占總患者數(shù)量之比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，采用SPSS19.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的工具，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為（數(shù)量/百分比），以卡方檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為（平均數(shù)士方差），以t檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異，P<0.05作為判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在各54例的觀察組與對(duì)照組中，觀察組患者中有29例顯效患者，4例無(wú)效患者，對(duì)照組中有14例顯效患者與15例無(wú)效患者;觀察組患者的顯效率和總有效率分別為53.7%、92.6%，均顯著高于對(duì)照組患者的25.9%、72.2%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

陰道出血，是婦科臨床上常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病之一，其出血部位包括陰道、子宮、外陰、輸卵管等，其具體形式也體現(xiàn)在月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及血性白帶等多種形式上。陰道出血，對(duì)于患者的健康有嚴(yán)重影響，出血量過(guò)大，甚至?xí)l(fā)休克，危及生命。因此，及時(shí)探明病因，給予有效的治療至關(guān)重要。

一般來(lái)說(shuō)，女性不同時(shí)期都有可能發(fā)生陰道流血，妊娠期是發(fā)病率較高的時(shí)期，不同時(shí)期引發(fā)流血的原因也各不相同[3]。在妊娠早期，流產(chǎn)、輸卵管破裂，葡萄胎等都是導(dǎo)致陰道流血的因素;特別是葡萄胎患者，在接受刮宮清除治療以后，一旦發(fā)生間斷流血，大多是由于產(chǎn)生了絨毛膜癌變，或者出現(xiàn)了惡性葡萄胎，一旦病灶開(kāi)始潰爛，則有大量出血的危險(xiǎn)。妊娠晚期，胎盤(pán)邊緣破裂，胎盤(pán)過(guò)早剝離，胎盤(pán)前置都是導(dǎo)致引發(fā)出血的原因;分娩期，羊水栓塞、產(chǎn)后出血、自動(dòng)破裂是導(dǎo)致陰道出血的主要原因。所以，對(duì)于妊娠期女性，醫(yī)師診斷的過(guò)程中首先要明確患者的妊娠階段，基于該階段的特點(diǎn)，從而判斷病因，制定治療方案。

診療過(guò)程中，醫(yī)師必須對(duì)患者的臨床癥狀、病史資料有全面了解，這對(duì)于判斷病因有重要意義。通常來(lái)說(shuō)，診斷與病因判斷需要從以下幾個(gè)方面入手[4]：

（1）患者的年齡。不同年齡段的女性發(fā)生陰道出血的原因不同，因此，年齡有重要參考價(jià)值。青春期女性大多由于功能失調(diào)導(dǎo)致陰道出血，育齡女性多因妊娠引發(fā)陰道出血，更年期女性陰道出血的原因更多是由于生殖器出現(xiàn)器質(zhì)性病變。

（2）陰道流血的特點(diǎn)。患者出現(xiàn)陰道留學(xué)后，醫(yī)師確認(rèn)是否停經(jīng)，了解出血的量、時(shí)間、顏色，判斷是否同時(shí)又組織排除;另外，查看患者是否發(fā)熱、腹痛、尿頻尿急。

（3）病史和藥物使用史。這同樣是判斷和分析患者陰道出血因素的重要依據(jù)。在全面了解患者相關(guān)資料后，對(duì)患者實(shí)施全面檢查，包括常規(guī)檢查、腹部檢查、婦科檢查等。腹部檢查主要使用按壓手法探查患者的疼痛狀況和腫塊;婦科檢查主要通過(guò)觀察患者外陰、陰道，了解是否有腫脹、創(chuàng)口。另外，隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，宮腔鏡技術(shù)與超聲技術(shù)也是當(dāng)前診斷陰道出血的常用檢查方法，對(duì)于陰道出血有較高的診斷價(jià)值。

本文在治療中使用的新生化顆粒，是在《傅青主女科》中“生化湯”的基礎(chǔ)上，增加了紅花、益母草，并經(jīng)過(guò)現(xiàn)代制造工藝生產(chǎn)的藥物。該藥物具有興奮子宮平滑肌，有利于子宮收縮功能當(dāng)前提升，并能有助于排除自動(dòng)殘留物，對(duì)于治療陰道出血有較好的效果[5]。

本次研究中，接受新生化顆粒治療的觀察組患者與接受常規(guī)止血、消炎治療的對(duì)照組患者相比，觀察組患者的顯效率和總有效率分別為53.7%、92.6%，均顯著高于對(duì)照組患者的25.9%、72.2%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對(duì)于陰道流血患者，要加強(qiáng)早期診斷，并對(duì)患者的病因展開(kāi)分析，結(jié)合患者的實(shí)際狀況給予針對(duì)性治療;采用新生化顆粒治療，其臨床療效較為顯著，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]白帆，劉美萍.探討婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（07）：1229，1231.

[2]王旭燕.婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].大家健康：下旬版，2014，8（07）：210-211.

[3]楊香春.探討婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].大家健康：下旬版，2015，9（22）：164-164.

[4]王相敏.婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].大家健康：下旬版，2014，8（07）：218-219.

[5]吳冬梅.婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)、2015、21（23）：6-7.