林完+楊宇

[摘要] 目的 探討連續(xù)性血液凈化治療糖尿病非酮癥性高滲綜合征的效果及護(hù)理配合。 方法 選擇2016年4月—2017年4月80例糖尿病非酮癥性高滲綜合征患者分組。所有患者采用連續(xù)性血液凈化治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則給予整體化護(hù)理。比較兩組糖尿病非酮癥性高滲綜合征治療效果；護(hù)理滿意度；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、滲透壓正常時(shí)間、住院時(shí)間，干預(yù)前后患者APACHEII評(píng)分、血糖水平、焦慮情緒、抑郁情緒及死亡率。結(jié)果 觀察組糖尿病非酮癥性高滲綜合征治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、滲透壓正常時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組APACHEII評(píng)分、血糖水平、焦慮情緒、抑郁情緒相近（P>0.05）；干預(yù)后觀察組APACHEII評(píng)分、血糖水平、焦慮情緒、抑郁情緒優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組死亡率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 連續(xù)性血液凈化治療糖尿病非酮癥性高滲綜合征的效果確切，輔以整體化護(hù)理配合，可更好控制血糖，減輕患者不良情緒，加速血糖達(dá)標(biāo)和滲透壓恢復(fù)，降低死亡率，提升患者滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)性血液凈化治療；糖尿病非酮癥性高滲綜合征；效果；護(hù)理配合

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0149-03

糖尿病非酮癥性高滲綜合征的發(fā)生和胰島β細(xì)胞貯備功能低下相關(guān)，加上長(zhǎng)期利尿劑、脫水劑大劑量應(yīng)用、感染、心腦血管疾病等因素影響，可升高血糖和血鈉，并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀[1-2]。該研究選取2016年4月—2017年4月，80例患者分析了連續(xù)性血液凈化治療糖尿病非酮癥性高滲綜合征的效果及護(hù)理配合，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院80例糖尿病非酮癥性高滲綜合征患者分組。觀察組男26例，女14例；年齡47～73歲，平均（60.13±2.24）歲。對(duì)照組男25例，女15例；年齡46～73歲，平均（60.26±2.13）歲。兩組基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者采用連續(xù)性血液凈化治療，同時(shí)給予抗感染、降血糖、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則給予整體化護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理。給予靜脈通路建立，觀察病變變化，監(jiān)測(cè)血糖、脈搏、血壓和電解質(zhì)、血?dú)夥治?、滲透壓情況，準(zhǔn)確記錄出入量。血糖恢復(fù)正常后需減少胰島素用量，預(yù)防低血糖出現(xiàn)。維持呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物，預(yù)防吸入性肺炎和窒息。缺氧者及時(shí)吸氧，糾正缺氧損傷；保持室內(nèi)安靜、舒適、空氣良好，限制探訪，減輕不良刺激。②透析治療過程加強(qiáng)防護(hù)，對(duì)躁動(dòng)者給予一定約束，設(shè)置床欄，預(yù)防墜床?；杳哉咝瓒〞r(shí)為其進(jìn)行口腔護(hù)理，口腔用生理鹽水棉球擦拭；清醒者鼓勵(lì)患者多漱口，預(yù)防口腔感染。及時(shí)幫助患者按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生；尿管留置者給予碘伏清潔，做好會(huì)陰護(hù)理，預(yù)防泌尿感染。③心理疏導(dǎo)。多數(shù)患者和家屬擔(dān)心病情和預(yù)后可產(chǎn)生不良心理，需給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其治療信心。對(duì)患者介紹血液透析治療的優(yōu)勢(shì)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其從心理上接受，做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療。④妥善固定導(dǎo)管，預(yù)防導(dǎo)管扭曲、受壓、牽拉、脫落等異常現(xiàn)象，透析過程加強(qiáng)對(duì)液體溫度、血流速、超濾量和置換液速度等的觀察，并做好置換液現(xiàn)配現(xiàn)用，預(yù)防污染。透析過程注意加強(qiáng)置管皮膚觀察，預(yù)防出血和感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病非酮癥性高滲綜合征治療效果；護(hù)理滿意度；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、滲透壓正常時(shí)間、住院時(shí)間；干預(yù)前后患者APACHEII評(píng)分、血糖水平、焦慮情緒、抑郁情緒；死亡率。顯效：癥狀消失，APACHEII評(píng)分降低>10分，患者病情穩(wěn)定，血糖和滲透壓正常；有效：癥狀改善，APACHEII評(píng)分降低>5分，患者病情趨于穩(wěn)定，血糖和滲透壓改善；無效：病情、APACHEII評(píng)分、血糖和滲透壓無改善，甚至死亡。糖尿病非酮癥性高滲綜合征治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病非酮癥性高滲綜合征治療效果相比較

觀察組糖尿病非酮癥性高滲綜合征治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對(duì)照組，觀察組為95.00%，對(duì)照組為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 干預(yù)前后APACHEII評(píng)分、血糖水平、焦慮情緒、抑郁情緒相比較

干預(yù)前兩組APACHEII評(píng)分、血糖水平、焦慮情緒、抑郁情緒相近（P>0.05）；干預(yù)后觀察組APACHEII評(píng)分、血糖水平、焦慮情緒、抑郁情緒優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、滲透壓正常時(shí)間、住院時(shí)間相比較

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、滲透壓正常時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組死亡率相比較

觀察組死亡率為2.50%低于對(duì)照組的25.00%（P<0.05）。見表5。

3 討論

糖尿病非酮癥性高滲綜合征初期病情隱匿，不容易發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，導(dǎo)致多數(shù)糖尿病非酮癥性高滲綜合征患者預(yù)后不佳，死亡率高[4-5]。連續(xù)性血液凈化治療糖尿病非酮癥性高滲綜合征效果肯定，可有效清除血液雜質(zhì)，快速補(bǔ)液，糾正高滲狀態(tài)，將體內(nèi)多余代謝產(chǎn)物和水分清除[6-7]，調(diào)節(jié)酸堿和水電解質(zhì)平衡，預(yù)防快速、大量低滲液補(bǔ)充后所出現(xiàn)的腦水腫癥狀，效果確切。在治療同時(shí)給予有效護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)生，并及時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，觀察治療效果[8-11]。endprint

該研究中，所有患者采用連續(xù)性血液凈化治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則給予整體化護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組糖尿病非酮癥性高滲綜合征治療效果高于對(duì)照組，說明整體化護(hù)理的應(yīng)用有助于輔助提升治療效果，這是因?yàn)檎w化護(hù)理的應(yīng)用提高了患者治療信心和配合度，可確保治療工作順利開展。

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說明整體化護(hù)理的應(yīng)用通過多種護(hù)理措施的實(shí)施優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、滲透壓正常時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，APACHEII評(píng)分、血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，說明整體化護(hù)理的應(yīng)用可加速對(duì)患者病情的有效控制，改善病情和預(yù)后，縮短療程，有助于減輕患者住院期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。觀察組焦慮情緒、抑郁情緒優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明整體護(hù)理的實(shí)施可有效減輕患者不良心理，使其保持良好心態(tài)接受治療。

綜上所述，連續(xù)性血液凈化治療糖尿病非酮癥性高滲綜合征的效果確切，輔以整體化護(hù)理配合，可更好控制血糖，減輕患者不良情緒，加速血糖達(dá)標(biāo)和滲透壓恢復(fù)，降低死亡率，提升患者滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-05）endprint