老年股骨近端骨折（PFF）曾被人們稱(chēng)為“人生的最后一次”骨折。這是否是說(shuō)這次骨折之后，老人就再也不會(huì)發(fā)生骨折嗎？當(dāng)然不是！老年股骨近端因?yàn)樗?dú)特的解剖、生理特點(diǎn)，一旦骨折很難治療康復(fù)。以往的股骨近端骨折患者只能臥床等待自然愈合，在漫長(zhǎng)的自然愈合期間，約一半的老年人身體每況愈下，乃至于出現(xiàn)各種危重的并發(fā)癥而走到人生的終點(diǎn)；存活老人也很難從輪椅或床上再次站立起來(lái)。

其實(shí)股骨近端骨折在骨科領(lǐng)域極為常見(jiàn)。英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)估計(jì)，到2020年英國(guó)每年就有約10萬(wàn)人因發(fā)生股骨近端骨折而必須接受手術(shù)治療。股骨近端骨折多發(fā)生于老年患者，且常伴有其他并存病及骨質(zhì)疏松等情況。全球大于65歲的老年人約占總?cè)丝诘?3%，而每年繼發(fā)于骨質(zhì)疏松的髖部骨折就高達(dá)160萬(wàn)人。除骨質(zhì)疏松外，還有許多因素會(huì)影響股骨近端骨折的發(fā)病率，以歐洲等國(guó)家為例，體重指數(shù)（BMI）較高，也導(dǎo)致髖部骨折發(fā)生率偏高。即使如今對(duì)老人股骨近端骨折有了很多治療方法，必要時(shí)還可以做人工髖關(guān)節(jié)置換，但在過(guò)去的40年中，股骨近端骨折死亡率仍然呈上升趨勢(shì)。

何為老年股骨近端骨折

股骨就是大腿骨，是人體最粗壯的骨骼，它不僅承擔(dān)著身體全部的重量，我們平時(shí)跑跑跳跳也全靠它了。股骨近端部分是一個(gè)非常神奇的部位。血管從股骨頸的根部延伸至股骨頭，僅有一個(gè)十分細(xì)小的動(dòng)脈逆向深入股骨頭，營(yíng)養(yǎng)周?chē)慕M織。當(dāng)股骨頸或其周?chē)墓趋腊l(fā)生折斷，延伸在其中的血管必然會(huì)受到損傷，不能向股骨頭輸送血液，股骨頭就此進(jìn)入“沒(méi)吃沒(méi)喝”的狀態(tài)。血液供應(yīng)的匱乏使骨折部位愈合的十分緩慢，股骨頭組織也難逃壞死的命運(yùn)。

年輕的時(shí)候，我們的骨骼堅(jiān)硬，髖關(guān)節(jié)周?chē)袕?qiáng)有力的肌肉保護(hù)，除非是十分巨大的暴力作用，這個(gè)地方并不容易發(fā)生骨折。一旦上了年紀(jì)，骨質(zhì)開(kāi)始變得疏松，肌肉開(kāi)始萎縮，特別是絕經(jīng)后的女性，情況更加嚴(yán)重。這時(shí)候髖關(guān)節(jié)就處于一個(gè)十分脆弱的狀態(tài)。當(dāng)一腳踩空，發(fā)生摔倒、滑倒，身體扭轉(zhuǎn)倒地，股骨近端就很容易受到損傷，造成股骨頸骨折或轉(zhuǎn)子間骨折。

為什么老年股骨近端骨折會(huì)導(dǎo)致死亡

股骨近端骨折多發(fā)生在老年人群中，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，人年紀(jì)大了就不應(yīng)該做手術(shù)，適合靜養(yǎng)。但是，這類(lèi)骨折因?yàn)榻馄?、生理原因，自然愈合十分緩慢，老年人常常幾個(gè)月不能下床。這幾個(gè)月的臥床對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)無(wú)異于“慢性自殺”。這種形容千萬(wàn)不要以為是危言聳聽(tīng)，因?yàn)樵S多危險(xiǎn)的并發(fā)癥就出現(xiàn)在這一時(shí)期。

在老人長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥中，最致命的要數(shù)墜積性肺炎了。人在平靜時(shí)，每一次呼吸大約只交換肺部總量1/10的氣體，叫做“潮氣量”。就算是深呼吸，也就是呼得不能再呼時(shí)，也仍然有相當(dāng)一部分氣體殘留于肺中。這部分氣體稱(chēng)為殘氣量，交換和更新速度緩慢。進(jìn)行工作、家務(wù)等日?；顒?dòng)時(shí)，身體的需氧量隨之增加，它刺激我們的呼吸系統(tǒng)，以促進(jìn)肺內(nèi)氣體的更新。姿勢(shì)的不斷變化也促進(jìn)肺臟各部分殘氣的交換和分泌物的咳出。當(dāng)長(zhǎng)期臥床時(shí)，人體活動(dòng)量大幅度下降，潮氣量變得越來(lái)越小，身體的姿勢(shì)相對(duì)固定，在這樣的情況下，肺部殘余的氣體長(zhǎng)期得不到有效的更新，痰液等組織分泌物也咳不出來(lái)，加之老年人抵抗力下降，很容易造成頑固、持續(xù)的肺部感染。

其次，下肢靜脈血栓也是十分危險(xiǎn)的。眾所周知，心臟具有泵血的功能，推進(jìn)血液在血管中前行。但血液在體內(nèi)流過(guò)一圈到達(dá)靜脈時(shí)，心臟的推力就十分有限了。腿部、足部的靜脈血抵抗重力回流入心臟，靠的就是步行、跑步時(shí)腿部肌肉的收縮，將血液擠壓上去。長(zhǎng)期臥床時(shí)，下肢靜脈失去了小腿肌肉的擠壓作用，靜脈血流減緩甚至瘀滯，很容易形成血栓；一旦血栓脫落，栓塞在肺臟等重要器官中，后果不堪設(shè)想。

除此之外，長(zhǎng)期臥床還給老年人帶來(lái)褥瘡、泌尿道感染、肌肉萎縮等諸多問(wèn)題，很多老年患者都沒(méi)能熬過(guò)這一關(guān)。

老年人該如何應(yīng)對(duì)股骨近端骨折

第一，老年人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度，及時(shí)采取措施延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展，從根本上加強(qiáng)骨質(zhì)，預(yù)防股骨頸或轉(zhuǎn)子間骨折。

第二，平時(shí)，老年朋友應(yīng)適當(dāng)?shù)腻憻?，提高肌肉的反?yīng)性，走路、上下臺(tái)階時(shí)要小心腳下，目的是預(yù)防滑倒、摔倒的發(fā)生。

第三，一旦發(fā)生股骨頸骨折或轉(zhuǎn)子間骨折，應(yīng)與醫(yī)生充分的溝通，爭(zhēng)取手術(shù)治療，有條件的應(yīng)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，避免長(zhǎng)期臥床，盡早在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，下床活動(dòng)對(duì)恢復(fù)有好處。

第四，身體條件或其他因素不允許手術(shù)的，臥床期間要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但千萬(wàn)不能總躺著不動(dòng)。即使進(jìn)行了手術(shù)治療，也要積極配合醫(yī)生進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肺炎、血栓和肌肉萎縮的發(fā)生。同時(shí)家屬應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，定期翻身、拍背，預(yù)防褥瘡和感染。

第五，積極配合醫(yī)生的治療，堅(jiān)定信心，絕不輕言放棄！

股骨近端骨折患者有哪些飲食禁忌

雖然股骨近端骨折患者主要的康復(fù)措施是手術(shù)后在醫(yī)生指導(dǎo)下的功能鍛煉，飲食只是起輔助的作用，但必要的飲食禁忌還是應(yīng)當(dāng)注意的。

股骨近端骨折患者應(yīng)高度重視飲食管理。一般的原則是骨折發(fā)生初期宜進(jìn)食清淡、易吸收和消化的食物；中期宜進(jìn)食蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)含量豐富的食物；后期宜進(jìn)食高鈣、高蛋白、鋅、鐵、錳等含量豐富的食物。

忌食含草酸多的食物；忌進(jìn)食刺激性食物；忌煙灑、濃茶；忌過(guò)食白糖；忌食不消化之物。

可適當(dāng)多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、卷心菜、胡蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以及蛋類(lèi)、豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等。骨折病人需要補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素。動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多；動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類(lèi)、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多，骨折病人可適當(dāng)多吃。endprint