徐長春

摘 要：我國健康產(chǎn)業(yè)主要有四大產(chǎn)業(yè)集群。當(dāng)前，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模整體進(jìn)入趨穩(wěn)的平臺(tái)期，正圍繞服務(wù)質(zhì)量提升謀發(fā)展；醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正呈現(xiàn)快速發(fā)展的態(tài)勢；保健品產(chǎn)業(yè)正處在沖高后下滑的過程中；健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)正呈現(xiàn)快速上升態(tài)勢。我國要立足健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展技術(shù)瓶頸破解，增加健康產(chǎn)業(yè)科研投入，夯實(shí)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)；開發(fā)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)潛力，走出中國特色發(fā)展之路；著力挖潛創(chuàng)新潛力，推進(jìn)科技成果向生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化；充分利用好我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度優(yōu)勢，推進(jìn)我國健康產(chǎn)業(yè)彎道超車。

關(guān)鍵詞：健康產(chǎn)業(yè) 趨勢 對(duì)策

作為國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和增長的新動(dòng)力，我國健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展事關(guān)人民健康福祉，事關(guān)國民經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，事關(guān)全面建成小康社會(huì)的總目標(biāo)。當(dāng)前，研究和評(píng)估我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、提出促進(jìn)發(fā)展的對(duì)策，意義重大。

一、我國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢

經(jīng)過多年發(fā)展，我國健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)形成四大健康產(chǎn)業(yè)群：以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；以藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗材產(chǎn)銷為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；以保健食品、健康產(chǎn)品產(chǎn)銷為主體的保健品產(chǎn)業(yè)；以個(gè)性化健康檢測評(píng)估、咨詢服務(wù)、調(diào)理康復(fù)和保健促進(jìn)等為主體的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。①

（一）醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)趨穩(wěn)態(tài)勢

首先，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模近年來變化不大，總體趨向穩(wěn)定。如圖1所示，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，自2012年以來，我國醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量總體趨向穩(wěn)定，變化不大。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量分別穩(wěn)定在34萬個(gè)和37萬個(gè)；只有醫(yī)院由2012年的23萬個(gè)增加到2016年的29萬個(gè)。這表明，經(jīng)過多年發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置是在現(xiàn)有機(jī)構(gòu)框架下根據(jù)社會(huì)需求調(diào)整服務(wù)功能的方式滿足社會(huì)健康需求的增長，規(guī)模雖略微上升，但整體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。

其次，我國醫(yī)療服務(wù)資源配置穩(wěn)步改善，服務(wù)能力提高的基礎(chǔ)不斷夯實(shí)。如圖2所示，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的床位和衛(wèi)生人員等醫(yī)療資源的規(guī)模呈現(xiàn)穩(wěn)步增長態(tài)勢。2012年至2016年的5年間，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和衛(wèi)生人員數(shù)分別增長了294%和266%，分別年均增長59%和53%。這表明，近年來，適應(yīng)廣大人民群眾健康需求數(shù)量和質(zhì)量的不斷提高，我國醫(yī)療服務(wù)資源配置數(shù)量不斷增加，醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善，硬件設(shè)施改善幅度較軟件資源改善速度更快，醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際能力和潛在能力有了巨大很大提高，而且還將繼續(xù)保持提高勢頭。這為我國醫(yī)療服務(wù)水平的提升、滿足人民日益提高的健康需求奠定了更加堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

第三，民營醫(yī)院異軍突起，發(fā)展迅速。在政策和市場環(huán)境變革的推動(dòng)下，我國民營醫(yī)院規(guī)模快速增長。如圖3所示，據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，近年來，我國民營醫(yī)院規(guī)模占全社會(huì)醫(yī)院總規(guī)模的比重不斷提高，民營醫(yī)院占比從2012年的4224%上升到2016年的5639%，并有望繼續(xù)保持這種增長態(tài)勢。據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)，自2015年末民營醫(yī)院規(guī)模在全國醫(yī)院總規(guī)模中占比達(dá)到5263、首次超過50%以來，民營醫(yī)院數(shù)量開啟占據(jù)醫(yī)院領(lǐng)域半壁江山的歷史。2016年末，我國民營醫(yī)院的數(shù)量增長到16432家，較去年同期增長了1914家，同比增長1318%。與此同時(shí)，民營醫(yī)院的服務(wù)能力也在快速提升。如表1所示，民營醫(yī)院的診療人次從2011年的21億人次增長到2016年的42億人次；民營醫(yī)院的入院人數(shù)也從2011年的1047萬人，上升到2016年的2777萬人；病床使用率基本穩(wěn)定，2011年為623%，2016年為628%。從表1也可看出，2016年，公立醫(yī)院的診療人數(shù)、入院人數(shù)、病床使用率、平均住院天數(shù)分別是民營醫(yī)院的679倍、531倍、145倍和112倍。這些指標(biāo)上的較大差距表明，占據(jù)全國醫(yī)院數(shù)量半壁江山的民營醫(yī)院服務(wù)能力遠(yuǎn)不如公立醫(yī)院，兩者服務(wù)能力的拉近還需要一個(gè)緩慢的過程。但是，某些指標(biāo)也呈現(xiàn)出逐步提高態(tài)勢、逐步好轉(zhuǎn)的跡象，從實(shí)力懸殊向差距很小方向轉(zhuǎn)變。這表明，在公立醫(yī)院占有先天優(yōu)勢的背景下，作為新生力量的民營醫(yī)院對(duì)我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)會(huì)越來越大。

總之，我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)總體已經(jīng)進(jìn)入了穩(wěn)定期，目前的發(fā)展主要圍繞內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整，表現(xiàn)為服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。

（二）醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)快速增長趨勢

首先，我國藥品科研創(chuàng)新能力持續(xù)加速增強(qiáng)。如圖4所示，據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國2011年全年批準(zhǔn)新藥臨床149件根據(jù)現(xiàn)有資料整理的數(shù)據(jù)。；2012年全年批準(zhǔn)新藥臨床250件；2013年全年批準(zhǔn)新藥臨床148件；2014年共批準(zhǔn)新藥臨床344件；2015年共批準(zhǔn)新藥臨床606件；2016年共批準(zhǔn)新藥臨床4011件。

整體來看，我國每年批準(zhǔn)的新藥臨床數(shù)量發(fā)展呈現(xiàn)在震蕩中穩(wěn)定加速上升態(tài)勢。這表明，我國的藥品研發(fā)能力在穩(wěn)定中持續(xù)增強(qiáng)，我國的藥品科研創(chuàng)新能力在快速增強(qiáng)。

其次，我國藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)數(shù)量持續(xù)快速增長。如圖5、圖6所示，截至2011年底，全國實(shí)有原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)4678家；全國共有《藥品經(jīng)營許可證》持證企業(yè)440248家。截至2012年底，全國實(shí)有原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)4747家；全國持有《藥品經(jīng)營許可證》的企業(yè)共有443125家。截至2013年底，全國共有原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)4875家；全國持有《藥品經(jīng)營許可證》的企業(yè)共有451129家。截至2014年底，全國共有原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)5000家；全國共有《藥品經(jīng)營許可證》持證企業(yè)452460家。截至2015年底，全國共有原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)5065家；全國共有《藥品經(jīng)營許可證》持證企業(yè)466546家。截至2016年11月底，全國共有原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)4176家；全國共有藥品經(jīng)營許可證持證企業(yè)465618家。數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生計(jì)生委《我國衛(wèi)生計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。需要指出的是，2016年藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量以及原料藥和制劑企業(yè)數(shù)量均有減少的原因是，生產(chǎn)企業(yè)許可證換證期間，一些企業(yè)由于未通過GMP認(rèn)證，暫不具備換證條件而暫緩換證，沒有納入統(tǒng)計(jì)。國家衛(wèi)生計(jì)生委：《我國衛(wèi)生計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》（2016）。所以，整體看，我國制藥企業(yè)數(shù)量在2011年之后呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢；藥品經(jīng)營企業(yè)數(shù)量呈現(xiàn)更快增長態(tài)勢。這表明，我國藥品生產(chǎn)能力和銷售能力還處在擴(kuò)張期，呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。endprint

第三，我國醫(yī)藥工業(yè)增加值、主營收入、利潤總額增速高于工業(yè)整體增速，整體向好。如圖7所示，根據(jù)工業(yè)和信息化部公布的數(shù)據(jù)，自2012年以來，我國醫(yī)藥工業(yè)增加值同比增速呈現(xiàn)下降態(tài)勢，醫(yī)藥工業(yè)增加值在整個(gè)工業(yè)增加值中所占比重呈現(xiàn)不斷增加態(tài)勢。2016年，規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)增加值同比增長106%，增速較上年同期提高08個(gè)百分點(diǎn)，高于全國工業(yè)整體增速46個(gè)百分點(diǎn)，位居工業(yè)全行業(yè)前列。醫(yī)藥工業(yè)增加值在整體工業(yè)增加值中所占比重為33%，較上年增長03個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)藥工業(yè)對(duì)工業(yè)經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)進(jìn)一步擴(kuò)大。醫(yī)藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)實(shí)現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入2963586億元，同比增長992%，增速較上年同期提高090個(gè)百分點(diǎn)，增速高于全國工業(yè)整體增速502個(gè)百分點(diǎn)。各子行業(yè)中，增長最快的是醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造，化學(xué)原料藥、中成藥、制藥設(shè)備的增速低于行業(yè)平均水平。工業(yè)和信息化部：《2016年醫(yī)藥工業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況》，http：//wwwmiitgovcn/n1146290/n1146402/n1146455/c5594232/contenthtml這表明，我國醫(yī)藥工業(yè)附加值整體處于擴(kuò)張期，是名副其實(shí)的朝陽產(chǎn)業(yè)。

第四，我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量正處在增長期。如圖8所示，據(jù)食品藥品監(jiān)督管理局公布的數(shù)據(jù)，截至2013年底，全國共有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)15698家。截至2014年底，全國共有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)16169家。截至2015年11月底，全國實(shí)有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)17211家。截至2016年11月底，全國實(shí)有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)15343家。國家食品藥品監(jiān)督管理局年度統(tǒng)計(jì)年報(bào)。2016年，我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量出現(xiàn)回調(diào)。但總體看來，在醫(yī)療器械行業(yè)高利潤率刺激下，我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量整體在快速增加，還處在高速增長期。這表明，我國醫(yī)療器械生產(chǎn)行業(yè)整體呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。

第五，我國醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)數(shù)量正處在高速增長期。如圖9所示，據(jù)食品藥品監(jiān)督管理局公布的數(shù)據(jù)，截至2011年底，全國共有實(shí)施許可證管理（一類、三類醫(yī)療器械）醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)168596家。截至2012年底，全國共有實(shí)施許可證管理（一類、三類醫(yī)療器械）醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)177788家。截至2013年底，全國共有實(shí)施許可證管理（一類、三類醫(yī)療器械）醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)183809家。截至2014年底，全國共有實(shí)施許可證管理的（二類、三類）醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)189833家。截至2015年11月底，全國共有實(shí)施許可證管理的（二類、三類）醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)186269家。截至2016年11月底，全國共有二、三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)335725家。國家食品藥品監(jiān)督管理局年度統(tǒng)計(jì)年報(bào)。整體看，自2011年以來，我國醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)數(shù)量呈現(xiàn)逐年大幅增加趨勢，特別是2016年。這表明。我國醫(yī)療器械經(jīng)營行業(yè)還處在快速增長過程中，呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。

第六，中國醫(yī)療器械市場增長迅速，但缺陷明顯。據(jù)中國醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)《2015中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書》的數(shù)據(jù)，如圖10所示，2015全年全國醫(yī)療器械銷售規(guī)模約3080億元，比上年度的2556億元增長了524億元，平均增長率約為2005%。但是，我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)“多、小、高、弱”的特點(diǎn)。一是生產(chǎn)企業(yè)多，截至2015年11月底，全國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)就有17211家；二是企業(yè)規(guī)模小，平均每個(gè)企業(yè)年均產(chǎn)值僅約1400萬元；三是產(chǎn)品集中度高，醫(yī)療器械產(chǎn)品種類3500多種，平均每種產(chǎn)品十多個(gè)注冊(cè)證；四是我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)對(duì)外依賴性高，表現(xiàn)出“弱”的特點(diǎn)。

第七，我國藥品輔助材料生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量已出現(xiàn)了快速增長基礎(chǔ)上的回落調(diào)整勢頭。如圖11所示，據(jù)食品藥品監(jiān)督管理局公布的數(shù)據(jù)，自2012年以來，我國藥品輔助材料生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量呈現(xiàn)逐年大幅增加趨勢，并于2014年底達(dá)到階段性頂點(diǎn)。2012年全年國家食品藥品監(jiān)督管理總局和省局共批準(zhǔn)國產(chǎn)直接接觸藥品的包裝材料和容器生產(chǎn)申請(qǐng)334件；2013年711件；2014年776件；2015年642件；2016年782件，國家食品藥品監(jiān)督管理局年度統(tǒng)計(jì)公報(bào)。2015年我國藥品輔助材料生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量也出現(xiàn)了回調(diào)，但2016年又重新拉起?？傮w看來，我國直接接觸藥品的包裝材料和容器生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量隨著藥品行業(yè)的景氣而呈現(xiàn)快速發(fā)展態(tài)勢?？傊?，我國直接接觸藥品的包裝材料和容器生產(chǎn)行業(yè)呈現(xiàn)高速增長態(tài)勢。

總之，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的各個(gè)子行業(yè)都呈現(xiàn)增長態(tài)勢。這表明，整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)都處在快速增長態(tài)勢之中。

（三）保健品產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)沖高后的下滑態(tài)勢

首先，我國保健食品企業(yè)創(chuàng)新能力持續(xù)回落。如圖12所示，據(jù)食品藥品監(jiān)督管理局公布的數(shù)據(jù)，2010年全年批準(zhǔn)的保健食品初次注冊(cè)申請(qǐng)710件，2011年711件，2012年653件，2013年830件，2014年1251件，2015年987件，2016年312件。國家食品藥品監(jiān)督管理局年度統(tǒng)計(jì)公報(bào)。2016年，我國批準(zhǔn)保健食品初次注冊(cè)申請(qǐng)數(shù)再2015的基礎(chǔ)上繼續(xù)回落?？傮w看來，2012年之后，受健康觀念日益普及特別是《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》等國家政策的刺激，我國的保健食品行業(yè)快速復(fù)蘇，企業(yè)創(chuàng)新能力快速增長。2014年之后，受國內(nèi)保健品市場不景氣的影響，我國保健食品企業(yè)創(chuàng)新能力出現(xiàn)回調(diào)，處于低潮期。

其次，我國保健食品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量大幅回落。如圖13所示，據(jù)食品藥品監(jiān)督管理局公布的數(shù)據(jù)，截至2012年底，全國共有保健食品生產(chǎn)企業(yè)2391家； 2013年底 2616家；2014年底2587家；2015年11月底 2440家；2016年11月底 2328家。國家食品藥品監(jiān)督管理局年度統(tǒng)計(jì)公報(bào)。 可見，我國保健食品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量在2012年—2013年期間出現(xiàn)過一次大幅增加。但2013年以來，我國保健食品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量逐年下降。這表明，我國保健食品生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)正處在下滑過程之中。

（四）健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)快速擴(kuò)張趨勢endprint