林曉燕

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展以及微創(chuàng)科學(xué)的逐漸成熟、完善, 我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高, 腹腔鏡手術(shù)也取得了很大的優(yōu)化與改進(jìn), 并在臨床上得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用［1］。作為一種臨床常用的微創(chuàng)手術(shù)類型, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)憑借著操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn), 在臨床治療膽囊良性疾患的過(guò)程中表現(xiàn)出了理想的效果［2］。本研究中, 通過(guò)對(duì)2016年3月～2017年9月期間在本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的56例患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn), 旨在探討手術(shù)室護(hù)理方式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果, 為提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)的救治成功率提供有效的參考與指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年9月行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的56例患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各28例。實(shí)驗(yàn)組男18例, 女10例；年齡22～64歲, 平均年齡(41.29±8.28)歲；基礎(chǔ)疾?。耗懯Y11例, 膽囊炎8例, 膽絞痛5例, 膽汁阻塞4例。對(duì)照組男19例, 女9例；年齡23～63歲, 平均年齡(41.62±8.14)歲；基礎(chǔ)疾?。耗懯Y10例, 膽囊炎8例, 膽絞痛6例, 膽汁阻塞4例。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的過(guò)程中采取常規(guī)護(hù)理干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的過(guò)程中采取手術(shù)室護(hù)理方式。手術(shù)室護(hù)理的具體措施包括：①心理護(hù)理?；颊叽蠖嗳狈?duì)疾病的了解與認(rèn)識(shí), 因此, 普遍存在焦慮、恐懼、緊張等不良心理與情緒。針對(duì)這種情況, 術(shù)前1 d, 護(hù)理人員常規(guī)實(shí)施術(shù)前訪視, 加強(qiáng)與患者的交流與溝通, 對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察、認(rèn)真評(píng)估, 給予積極的心理疏導(dǎo), 緩解患者不良的心理因素。與此同時(shí), 將腹腔鏡膽囊切除術(shù)的步驟、體位、優(yōu)勢(shì)、麻醉以及手術(shù)室環(huán)境等相關(guān)情況進(jìn)行介紹, 緩解患者的心理負(fù)擔(dān), 最終使患者能夠以積極、健康的心態(tài)面對(duì)疾病、接受治療［3］。②術(shù)前護(hù)理。術(shù)前, 患者宜進(jìn)食清淡、易消化的食物, 術(shù)前12 h禁飲、禁食,術(shù)前排空膀胱, 有必要的情況下可適當(dāng)給予抗生素, 以預(yù)防術(shù)后感染的出現(xiàn)。將腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要用到的各種醫(yī)療器械、工具提前準(zhǔn)備好, 包括腹腔鏡、超聲刀、氣腹針、無(wú)菌鏡套、電凝鉤、止血紗布、方巾、吸引器、手套及腔鏡器械是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)等, 并在術(shù)前再次嚴(yán)格檢查。術(shù)前洗手, 遵循“六步洗手法”的要求, 并對(duì)相關(guān)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒［4］。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)前15 min, 器械護(hù)士提前到達(dá)手術(shù)臺(tái), 并啟動(dòng)儀器、接通管道, 合理擺放手術(shù)用品, 以便于手術(shù)時(shí)及時(shí)投遞。器械護(hù)士、巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)確認(rèn)止血紗布、器械的數(shù)量, 并實(shí)施“三查七對(duì)”。確認(rèn)患者后, 協(xié)助患者采取正確體位, 確保手術(shù)部位充分暴露, 開(kāi)放上肢靜脈通路, 并積極配合麻醉師的氣管插管、麻醉操作, 合理控制補(bǔ)液量、滴速。巡回護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征, 若發(fā)現(xiàn)異常, 則要及時(shí)處理,同時(shí)也要熟練掌握手術(shù)流程, 能夠密切配合醫(yī)生, 將所需器械物品快速、準(zhǔn)確地傳遞給醫(yī)生, 避免腹腔鏡頭霧化、確保手術(shù)視野清晰, 以提高手術(shù)進(jìn)度、縮短手術(shù)時(shí)間［5］。④術(shù)后護(hù)理。巡回護(hù)士、器械護(hù)士對(duì)手術(shù)器械和用品進(jìn)行再次清點(diǎn)核對(duì), 并將相關(guān)儀器關(guān)閉, 器械送至腔鏡清洗站進(jìn)行超聲清洗-烘干-打包消毒。巡回護(hù)士幫助患者蓋被保暖, 將引流管妥善固定好, 并觀察、詳細(xì)記錄患者的生命體征變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間為(61.32±4.54)min、住院時(shí)間為(4.35±1.67)d、并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的(80.65±5.13)min、(7.68±2.05)d、25.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組護(hù)理效果比較［ ±s, n(%)］

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) 并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)組 28 61.32±4.54a 4.35±1.67a 1(3.57)a對(duì)照組 28 80.65±5.13 7.68±2.05 7(25.00)t/χ2 14.9311 6.6641 4.7803 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是外科治療領(lǐng)域中普遍應(yīng)用的一種微創(chuàng)手術(shù)類型, 相比較于傳統(tǒng)膽囊切除術(shù), 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小, 因此, 給患者造成的痛苦也相對(duì)較小,且不會(huì)對(duì)腹部外觀帶來(lái)嚴(yán)重的影響, 術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短, 能夠縮短患者的術(shù)后住院時(shí)間, 有利于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；诜N種優(yōu)勢(shì), 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。

隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善, 人們的生活質(zhì)量明顯提高, 這樣的背景下, 人們對(duì)醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。手術(shù)室護(hù)理方式的優(yōu)勢(shì)在于, 護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)、應(yīng)急策略的正確認(rèn)識(shí), 做好術(shù)前準(zhǔn)備, 使患者的生理、心理調(diào)整到最佳狀態(tài)［6,7］；護(hù)理人員熟練掌握手術(shù)流程, 密切配合醫(yī)生, 以便于在手術(shù)操作過(guò)程中, 實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)所需器械、用品的準(zhǔn)確、快速傳遞, 以保障手術(shù)順利實(shí)施；與此同時(shí), 切實(shí)遵循無(wú)菌操作原則, 避免術(shù)后感染的出現(xiàn),從而顯著提高手術(shù)治療效果, 減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。手術(shù)室護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、整體性的護(hù)理干預(yù)模式, 符合現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)科的發(fā)展要求, 也符合臨床護(hù)理工作的實(shí)際需要［8-10］。在對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的過(guò)程中給予全面的手術(shù)室護(hù)理, 及時(shí)糾正患者的不良心理狀態(tài)、負(fù)性情緒, 在圍手術(shù)期為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)配合治療, 能夠切實(shí)提高患者的治療效果。

本研究中, 對(duì)56例患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn), 對(duì)照組在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的過(guò)程中采取常規(guī)護(hù)理干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的過(guò)程中采取手術(shù)室護(hù)理方式。根據(jù)本研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間為(61.32±4.54)min、住院時(shí)間為(4.35±1.67)d、并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的(80.65±5.13)min、(7.68±2.05)d、25.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的過(guò)程中給予全面的手術(shù)室護(hù)理, 有利于縮短患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間, 也有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 值得推廣應(yīng)用。

［1］依里買.手術(shù)室舒適護(hù)理在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(11):79.

［2］徐金花.手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(15):234.

［3］張玉春.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合體會(huì).臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(11):2121.

［4］馮琳.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策以及效果評(píng)估.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(1):190.

［5］程雪梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合探索.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(36):4934.

［6］范玉娟.手術(shù)室人性化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014, 54(7):71.

［7］馮樟玉, 王琛.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理應(yīng)激與心理狀態(tài)的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2017, 15(23):99-100.

［8］呂麗玲, 曾彬彬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià).慢性病學(xué)雜志, 2017(2):200-202.

［9］金丹.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理方式探究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017, 23(14):175-176.

［10］湯淑鴻.手術(shù)室護(hù)理用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果.養(yǎng)生保健指南, 2017(11):57.