趙春

【摘要】 目的 觀察普外科護(hù)理工作中應(yīng)用引流管護(hù)理單臨床效果。方法 150例需進(jìn)行引流的患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組， 各75例。對(duì)照組采用常規(guī)引流管護(hù)理單進(jìn)行護(hù)理， 觀察組采用?？埔鞴茏o(hù)理單護(hù)理， 比較兩組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的差錯(cuò)總發(fā)生率為5.33%， 顯著低于對(duì)照組的21.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在普外科引流患者的護(hù)理中應(yīng)用專科引流管護(hù)理單， 可大大減少患者的并發(fā)癥， 降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率， 護(hù)理效果可觀， 具有在臨床廣泛推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 普外科護(hù)理；引流管護(hù)理單；應(yīng)用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.109

普外科患者基于疾病治療需求， 許多患者在治療過程中必須使用各種類型的引流管， 為防止患者發(fā)生引流管相關(guān)性并發(fā)癥， 保證患者引流的安全性， 必須采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施[1]。本次研究為對(duì)比常規(guī)引流管護(hù)理單與?？埔鞴茏o(hù)理單在護(hù)理效果上的差異， 從本院收治的需進(jìn)行引流患者中選取150例作為研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行分組護(hù)理， 現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院收治的需進(jìn)行引流的150例患者作為研究對(duì)象， 男女比例87∶63， 年齡18～69歲， 平均年齡（35.81±12.44）歲。所有入選患者疾病均經(jīng)臨床確診， 且治療過程中需要用到引流管。將150例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組， 各75例。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)引流管護(hù)理單進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者采用?？埔鞴茏o(hù)理單進(jìn)行護(hù)理， 主要護(hù)理內(nèi)容如下。

1. 2. 1 胃管護(hù)理 患者插入胃管后， 妥善將胃管固定在患者的鼻尖處， 每天定時(shí)更換膠帶；叮囑患者注意不要壓迫胃管， 不要使胃管打折， 使胃管保持通暢， 并注意活動(dòng)幅度， 防止胃管脫出；定時(shí)為患者進(jìn)行胃液的沖洗和抽吸；嚴(yán)密注意患者胃液的性狀、顏色及胃液量， 并按規(guī)定做好相關(guān)記錄[2]。

1. 2. 2 腹腔引流管護(hù)理 指導(dǎo)患者行半臥位， 叮囑患者進(jìn)行體位調(diào)整時(shí)避免使引流管受壓迫或打折， 以保持引流通暢， 更不可牽拉引流管；嚴(yán)密注意引流液的性狀、顏色、量、氣味， 并做好記錄[3]；觀察引流液的流速；根據(jù)引流管的應(yīng)用目的合理安排拔管時(shí)間， 對(duì)于插管時(shí)間>48 h的患者應(yīng)每隔2～3 d進(jìn)行一次引流管轉(zhuǎn)動(dòng)， 避免繼發(fā)性損傷發(fā)生[4]；為防止感染， 護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 并每隔3 d更換一次引流袋；密切觀察腹腔切口周圍組織有無感染跡象， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理[5]。

1. 2. 3 胸腔引流管護(hù)理 對(duì)于胸腔閉式引流管的護(hù)理， 除密切觀察流出物的性狀顏色和量以外， 還應(yīng)格外注意引流管是否密封良好， 是否保持在負(fù)壓狀態(tài)；為防止液體發(fā)生逆流的現(xiàn)象， 水封瓶的放置位置應(yīng)低于患者胸部60～100 cm， 叮囑患者及家屬不要挪動(dòng)水封瓶；指導(dǎo)患者勤做深呼吸和咳嗽的動(dòng)作， 適當(dāng)改變體位， 以利于肺復(fù)張及引流[6， 7]。

1. 2. 4 人文護(hù)理 ①健康宣教：向患者講解有關(guān)自身引流管的知識(shí)， 提高患者的認(rèn)知度， 增強(qiáng)依從性；②心理護(hù)理：通過加強(qiáng)護(hù)患溝通， 增加護(hù)患之間的親近感與信任感， 重視患者的心理問題， 適當(dāng)安撫和鼓勵(lì)， 幫助患者消除不良情緒， 引導(dǎo)患者積極配合治療；③飲食護(hù)理：為滿足治療需求， 促進(jìn)患者康復(fù)， 護(hù)理人員對(duì)患者的飲食進(jìn)行了干預(yù)， 指導(dǎo)了患者合理安排飲食。

1. 3 引流管護(hù)理單的使用方法 首先由高級(jí)責(zé)任護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑并填寫登記患者信息、引流管相關(guān)信息， 核對(duì)無誤后懸掛于患者病床旁， 之后護(hù)理人員巡房時(shí)應(yīng)每次堅(jiān)持核對(duì)患者與護(hù)理單中所登記的是否為同一人， 核對(duì)無誤后認(rèn)真檢查患者及引流管和引流物狀態(tài)， 詢問患者有無不適感， 檢查結(jié)果如實(shí)記錄于護(hù)理單上， 并簽名簽時(shí)間點(diǎn)。巡房間隔時(shí)間原則上為1 h， 可根據(jù)患者引流的具體情況遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整。收回的護(hù)理單放于指定位置， 并設(shè)置專門檢查護(hù)理單人員進(jìn)行驗(yàn)收。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者引流管相關(guān)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況， 包括導(dǎo)管相關(guān)感染、延長拔管、無效引流、延誤病情。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的差錯(cuò)總發(fā)生率為5.33%， 顯著低于對(duì)照組的21.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

引流管的護(hù)理在外科病房中屬于常見而又非常重要的工作， 患者放置引流管后， 感染的風(fēng)險(xiǎn)較大， 尤其需要長時(shí)間放置引流管的患者更容易發(fā)生感染， 加上有些引流管的放置流程比較復(fù)雜， 一旦發(fā)生脫管將給醫(yī)護(hù)人員增加工作量， 加上本院護(hù)理人員本身就存在緊缺的狀況， 因此更需要通過提高護(hù)理質(zhì)量來減少不必要的麻煩， 同時(shí)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的益處也是不言而喻的。為了更有效的提高本院普外科引流管的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果， 本院探討和設(shè)計(jì)了?？埔鞴茏o(hù)理單， 針對(duì)普外科引流管的類型從多方面加強(qiáng)了細(xì)節(jié)護(hù)理， 并融入進(jìn)了人文護(hù)理的概念， 使患者在疾病得到良好護(hù)理的同時(shí)， 患者本身在心理和精神層面也能感受到良好的護(hù)理服務(wù)， 大大增進(jìn)了護(hù)患感情， 改善了護(hù)患關(guān)系。另外， 為了明確護(hù)理責(zé)任， 促使護(hù)理人員能夠更認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)待工作， ?？埔鞴茏o(hù)理單中要求每位患者應(yīng)由明確的高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)， 且之后由不同的巡房護(hù)士對(duì)患者實(shí)施護(hù)理后必須簽時(shí)間點(diǎn)并署名， 一旦護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)， 可從相應(yīng)的護(hù)理單中找到責(zé)任人[8]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的差錯(cuò)總發(fā)生率為5.33%， 顯著低于對(duì)照組的21.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此結(jié)果證明本院采用?？埔鞴茏o(hù)理單的護(hù)理效果更優(yōu)。

綜上所述， 在外科護(hù)理工作中應(yīng)用?？埔鞴茏o(hù)理單可大大減少患者的并發(fā)癥， 降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率， 護(hù)理效果可觀， 具有在臨床廣泛推廣的價(jià)值。

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[收稿日期：2017-11-23]endprint