楊濱

【摘要】 目的 探究加味止哮湯與西藥聯(lián)合治療支氣管哮喘（BA）的效果。方法 108例BA患者， 隨機分為對照組（50例）和研究組（58例）。對照組行西藥治療， 研究組在對照組基礎上聯(lián)合加味止哮湯治療， 比較兩組肺功能指標及中醫(yī)證候積分。結果 研究組用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組中醫(yī)證候積分中胸悶（1.45±0.88）分、咳嗽（1.52±0.95）分、喘促（1.42±0.79）分、哮鳴音（1.44±0.52）分；對照組分別為（2.32±0.83）、（2.52±1.01）、（2.46±0.55）、（1.55±0.67）分；研究組中醫(yī)證候各項積分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 BA患者采用西藥及加味止哮湯聯(lián)合治療有助于提高患者肺功能狀態(tài)， 促進臨床癥狀改善， 具推廣及應用價值。

【關鍵詞】 加味止哮湯；支氣管哮喘；西藥；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.067

BA是可逆性的一種氣道炎癥反應疾病， 多于清晨或夜間發(fā)作、加劇， 主要癥狀為胸悶、咳嗽、喘息等。目前， 臨床主要采取藥物進行治療BA， 常規(guī)西藥包括β2受體激動劑、茶堿類、糖皮質激素等， 可有效改善患者臨床癥狀及體征， 促進免疫功能提升[1]。本研究為明確西藥聯(lián)合加味止哮湯治療BA的效果， 本院針對性選取108例患者予以對比分析， 并作報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月收治的108例

BA患者臨床資料進行分析， 將患者隨機分為研究組（58例）和對照組（50例）。對照組男女比例30∶20， 年齡21～65歲， 平均年齡（49.36±8.12）歲；病程2～7年， 平均病程（4.51±

2.06）年。研究組男女比例35∶23， 年齡22～66歲， 平均年齡（49.43±8.25）歲；病程1～8年， 平均病程（4.64±2.17）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以吸氧、抗感染等治療， 口服12 mg

甲潑尼龍片（天津天藥藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20020224， 4 mg/片）， 2次/d， 4 d后調整為8 mg/d；吸入沙美特羅替卡松氣霧劑（商品名：舒利迭， Glaxo Wellcome Production， 注冊證號H20150324， 每吸含氟替卡松和沙美特羅50 μg：250 μg）， 1吸/次， 2次/d。研究組在對照組基礎上聯(lián)合加味止哮湯治療， 方藥及劑量：前胡、地龍、蘇子、白屈菜、重樓、白鮮皮各10 g， 黃芩、射干各12 g， 葶藶子、海浮石各30 g， 杏仁9 g， 川芎15 g；清水煎汁500 ml， 分早晚溫服。兩組均治療14 d。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組肺功能指標， 包括FVC、FEV1、PEF；對比兩組中醫(yī)證候積分， 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準[2]， 分為胸悶、咳嗽、喘促、哮鳴音， 每項0～6分， 分值低則癥狀輕。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組肺功能指標比較 研究組患者FEV1、FVC及PEF水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組中醫(yī)證候積分比較 研究組中醫(yī)證候積分中， 胸悶（1.45±0.88）分、咳嗽（1.52±0.95）分、喘促（1.42±0.79）分、

哮鳴音（1.44±0.52）分；對照組分別為（2.32±0.83）、（2.52±

1.01）、（2.46±0.55）、（1.55±0.67）分；研究組中醫(yī)證候各項積分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

BA多是因機體變態(tài)反應、氣道重構及氣道慢性炎癥等互相作用引發(fā)， 急性發(fā)作將致使患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀， 對其生命安全造成威脅[3]。有研究指出[4]， 在常規(guī)西藥治療基礎上加以加味止哮湯進行治療可改善臨床癥狀及肺功能， 且藥物安全性高， 患者接受度高。

本次研究中， 研究組肺功能各項指標水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組中醫(yī)證候積分中胸悶（1.45±0.88）分、咳嗽（1.52±0.95）分、喘促（1.42±0.79）分、哮鳴音（1.44±0.52）分；

對照組分別為（2.32±0.83）、（2.52±1.01）、（2.46±0.55）、（1.55±

0.67）分；研究組中醫(yī)證候各項積分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結果與彭紅星[5]相符， 表明加味止哮湯聯(lián)合西藥治療有助于療效提升， 患者預后改善。近年來， 隨著環(huán)境污染加重、居民生活方式轉變， 導致BA發(fā)生率呈不斷上升趨勢， 對患者生活質量產(chǎn)生影響。目前， 臨床主要應用西藥控制患者病情， 且多采取舒利迭藥物進行治療， 可有效減輕患者氣道炎癥反應， 促進癥狀減輕。舒利迭屬于氟替卡松與沙美特羅混合吸入劑， 前者可結合細胞內的糖皮質激素受體， 對滲出炎性細胞過程產(chǎn)生抑制， 使氣道炎癥減輕；后者作為一種β2受體激動劑， 可與平滑肌細胞作用， 有助于舒張支氣管， 抑制炎癥介質的釋放與氣道高反應性；聯(lián)合應用有助于改善患者癥狀及體征[6]。舒利迭中沙美特羅可促使丙酸氟替卡松藥物作用性增強， 誘導嗜酸細胞凋亡， 控制患者咳嗽、喘息等癥狀。但單一西藥治療將導致耐藥性增加， 患者不良反應較多， 不利于預后質量提升。中醫(yī)認為BA屬于“哮病”范疇， 其基本病機為寒甚陽虛、痰瘀伏肺， 而飲食不節(jié)、外感風寒、勞累過度等因素刺激， 將導致肺失宣降、痰阻氣道， 誘發(fā)哮喘[7]。臨床需堅持清肺、化痰、解表原則， 改善患者癥狀， 達到止咳平喘的效果。加味止哮湯中杏仁具有降氣平喘、促肺功能恢復的效果， 有助于達到開宣肺氣平喘目的；麻黃可祛邪外出、平喘開肺， 地龍可清肺止咳；黃芩、射干能增強解毒效果；重樓亦可達清熱解毒功效；川芎具有活血化瘀的效果， 葶藶子、海浮石可化痰平喘；加之白屈菜止咳解毒、白鮮皮與苦參解毒、前胡與紫蘇子化痰；諸藥材協(xié)同治療可共奏平喘止咳、清肺化痰的效果[8]。加味止哮湯與舒利迭聯(lián)合治療有助于BA患者胸悶、喘促、咳嗽等癥狀減輕， 肺功能改善， 達到提升治療效果及患者預后質量的目的[9， 10]。研究受多種因素影響， 未對治療效果作詳盡分析， 具一定局限， 有待進一步研究。

綜上所述， BA采取舒利迭西藥與加味止哮湯結合治療， 能夠有效發(fā)揮效抗炎、平喘效果， 使得患者肺功能改善， 具有良好應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-23]endprint