服用溴隱亭有副作用怎么辦

我患有高泌乳素血癥，剛開始服用溴隱亭治療。服藥后，經(jīng)常覺得惡心、頭疼，老想睡覺。我查看了藥品說明書，這可能是藥物的副作用，有沒有方法可以避免或減輕副作用？如果經(jīng)過治療后成功懷孕了，還需要繼續(xù)服藥并監(jiān)測血清泌乳素水平嗎？

上海 張女士

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師史穎莉：剛開始服用溴隱亭時，會出現(xiàn)惡心、頭痛、嗜睡及體位性低血壓等副作用，從小劑量開始逐漸增加藥物劑量，可減輕副作用。一般初始劑量為每日1.25毫克，隨餐服用；一周后可增加至每日2.5毫克；劑量應緩慢增加，常用有效劑量為每日5～7.5毫克。治療期間，應定期監(jiān)測血清泌乳素水平，以不斷調(diào)整劑量，直至血清泌乳素恢復正常、月經(jīng)恢復，其后維持這個劑量。10%～18%的患者對溴隱亭不敏感或不耐受，可改用卡麥角林或二氫麥角隱亭。目前尚未明確妊娠期應用溴隱亭是否會對胎兒安全性產(chǎn)生影響，確認妊娠后宜盡快停藥。若孕期無不適癥狀，無須測定血清泌乳素水平。

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司機感冒后適合吃什么藥

聽說服用感冒藥后開車容易犯困，反應和判斷能力會下降。如果感冒后不能避免開車，吃什么感冒藥比較合適呢？

江蘇 王先生

復旦大學附屬中山醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師陳智鴻：感冒時，人體免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生相應的抗體去消滅病毒?？贵w和病毒結合后，會刺激肥大細胞釋放 “組胺”，導致鼻黏膜細胞產(chǎn)生大量鼻涕。如果能阻止組胺刺激鼻黏膜，流涕癥狀就會減輕。因此，很多感冒藥中都有抗組胺藥。目前，抗組胺藥有三代。第一代抗組胺藥有馬來酸氯苯那敏（俗稱“撲爾敏”）、苯海拉明、賽庚啶、異丙嗪、酮替芬等。其中，撲爾敏和苯海拉明是感冒藥最常含有的成分，廣泛存在于常見感冒藥中，如果感冒藥通用名中有“撲”“敏”“苯”等字樣，就表示含有這兩種成分，如“美撲偽麻片”。該類藥物對中樞神經(jīng)有明顯抑制作用，服用后常有嗜睡、眩暈、頭痛、乏力、顫抖、耳鳴和幻覺等副作用，駕駛員服用后開車的反應和判斷能力會下降。需要開車的人感冒后，白天可選擇不含撲爾敏或苯海拉明的感冒藥（如感冒藥的日片），也可選擇含有咖啡因成分的感冒藥（對抗嗜睡作用）。

與第一代抗組胺藥不同的是，第二代抗組胺藥不會使人犯困，如氯雷他定、西替利嗪。它們通常不出現(xiàn)在常用感冒藥的成分里。有時，醫(yī)生會選擇這兩種藥物中的一種，處方給只有流鼻涕癥狀的感冒患者。

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乙肝抗病毒治療對男性生育有無影響

我和丈夫結婚多年，因為他是“乙肝大三陽”，一直服用抗病毒藥物，所以我們一直沒敢要孩子。現(xiàn)在，我們年齡越來越大，很想趕緊生個寶寶。請問，使用抗病毒藥物對男性生育有影響嗎？

安徽 葛女士

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師尹有寬：首先，乙肝父嬰傳播的概率極低，幾乎可以忽略不計。其次，男性乙肝患者服用抗病毒藥物時，妻子懷孕，對胎兒影響較小，況且拉米夫定、替比夫定、替諾福韋酯這三種核苷（酸）類藥物本來就可應用于妊娠期女性。至于抗病毒藥物會不會影響精子，目前尚未發(fā)現(xiàn)拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋對男性精子有影響的證據(jù)，但干擾素有抑制增殖作用，會使精子數(shù)量減少、精液DNA碎片指數(shù)增加，導致配偶受孕成功率降低，甚至會引起胎兒畸形。因此，應用干擾素治療的男性患者，必須停藥6個月后再生育。

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