滕曉明

說到生育，大家首先會關(guān)注女性年齡，男性年齡很容易被忽視。生活中，男性老來得子的例子的確不少，因此人們常常認為，男性的精子數(shù)量、質(zhì)量與年齡無關(guān)。而實際上，與女性年齡超過35歲類似，男性年齡超過40歲也是影響生育的主要危險因素。

男性年齡影響生育能力

一直以來，年齡一直被確認是精子濃度、活力等參數(shù)的影響因素之一。大量研究表明，隨著年齡增加，男性睪丸功能下降，精液參數(shù)及精子功能也會隨之明顯下降，導致妊娠等待時間明顯延長。有研究發(fā)現(xiàn)，35～39歲的男性生育力略有下降；39歲以后，生育力每年下降21%～23%；當男性年齡超過45歲時，妊娠等待時間增加5倍。

雖然通過人類輔助生殖技術(shù)可以解決精液常規(guī)參數(shù)異常的問題，使女方受孕并生育子代，但男性年齡與輔助生殖的胚胎著床率、妊娠率、流產(chǎn)率及活產(chǎn)率有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，當女性年齡、身體狀況相同時，丈夫年齡越大，試管嬰兒的成功率越低。

年齡對精子數(shù)量、活力的影響機制大致為：40歲以上男性可能出現(xiàn)雄激素水平下降，雄激素水平與生精功能及性功能都有密切聯(lián)系，生精功能下降直接影響精子數(shù)量和濃度，而性生活質(zhì)量和次數(shù)的下降可能直接影響女方受孕概率。

男性生育力相對女性可維持到較大年齡，但隨著年齡增長，生育的遺傳風險增高。許多研究結(jié)果表明，年齡是精子DNA碎片率升高的獨立影響因素。

高齡男性生育影響子女健康

有研究指出，隨著男性年齡的增長，不僅會影響配偶懷孕成功率，精子DNA的質(zhì)量也會受到影響，從而影響后代健康。無論是自然生育還是試管嬰兒，高齡男性的精子都更容易發(fā)生“遺傳錯誤”。

研究發(fā)現(xiàn)：兒童自閉癥發(fā)病率與父親年齡有顯著相關(guān)性，與20歲男性相比，40歲以上男性所生育子代的自閉癥發(fā)病風險高3.3倍；子代精神分裂癥的發(fā)病率也與父親年齡有關(guān)，排除其他影響因素，50歲以上男性所生育子代發(fā)生精神分裂癥的概率是青年男性所生育子代的1. 66倍；在排除出生時母親年齡的因素后，隨著父親年齡的增加，子代發(fā)生唇腭裂、先天性心臟病、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、氣管食管瘺、食管閉鎖、脊柱裂及四肢畸形等先天性疾病的比例也有一定程度升高。

早在1975年，就有研究認為4種常染色體顯性遺傳病與子代父親的年齡有關(guān)，分別是軟骨發(fā)育不全、Apert綜合征、Marfan綜合征及骨化性肌炎，有上述疾病的子代出生時，父親平均年齡比正常子代父親平均年齡要大6.1歲，而這些疾病與母親的年齡及胎次沒有關(guān)系。軟骨發(fā)育不全是由于纖維母細胞生長因子第三受體（FGFR3）基因突變引起，Apert 綜合征是由于纖維母細胞生長因子第二受體（FGFR2）基因突變導致，這兩個基因突變都與父親高齡有顯著關(guān)系。

專家提醒：歲月是把殺“精”刀，刀刀催人老。與女性一樣，男性生育也不能太晚。endprint