裘影萍

25歲的外來(lái)打工者小顧萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，自己患了尿毒癥，血液透析每月需要支付數(shù)千元醫(yī)藥費(fèi)。雪上加霜的是他前不久還發(fā)生了心肌梗死，差點(diǎn)丟了性命。醫(yī)生說(shuō)，導(dǎo)致小顧心肌梗死的“元兇”正是他患病已久的尿毒癥。小顧問(wèn)醫(yī)生：腎臟和心臟處于兩個(gè)不同的部位，為什么腎臟不好會(huì)傷“心”呢？醫(yī)生告訴小顧，盡管腎臟和心臟兩者所處部位不同，但腎臟疾病和心臟疾病卻猶如一對(duì)“難兄難弟”，腎臟病會(huì)加重或引發(fā)心血管疾??；反之，心臟疾病也會(huì)造成腎臟損害。

腎功能不好，會(huì)從以下3個(gè)方面影響心臟功能：第一，血液內(nèi)毒素不能及時(shí)排出，會(huì)影響心肌動(dòng)力，造成尿毒性心臟病，造成心跳無(wú)力、心力衰竭等。第二，不能排出體內(nèi)多余的水分，使血容量增加，增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭等。第三，電解質(zhì)紊亂，引起致死性心律失常等嚴(yán)重后果。

數(shù)據(jù)表明：20～30歲的尿毒癥患者，心血管意外的發(fā)生率與無(wú)慢性腎臟病的70～80歲老年人相似；腎功能中重度受損的患者，缺血性心臟病的發(fā)生率為非慢性腎臟病患者的兩倍多；腎功能中度受損的患者，在發(fā)生第一次心肌梗死后一年內(nèi)沒(méi)有心衰發(fā)生的概率僅為40%，而腎功能正?；颊邲](méi)有心衰發(fā)生的概率高達(dá)82%；腎臟功能的下降可以導(dǎo)致急性心肌梗死患者10年后心衰風(fēng)險(xiǎn)及死亡率增加5～10倍。

對(duì)于絕大多數(shù)慢性腎病患者來(lái)說(shuō)，最大的噩夢(mèng)恐怕就是不得不每天接受血液透析，但有些腎病患者在發(fā)展到腎衰之前，許多人已死于心臟疾病。

因此，專(zhuān)家認(rèn)為，腎臟病患者當(dāng)腎臟指標(biāo)惡化時(shí)，最好同時(shí)留意自己的心臟。因?yàn)橐坏┠I臟出現(xiàn)問(wèn)題，心臟出現(xiàn)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)也在增加，而且這種聯(lián)系在腎病的早期階段就已發(fā)生。腎臟的任何一種生理指標(biāo)出現(xiàn)惡化，都會(huì)導(dǎo)致心臟發(fā)病率上升。腎臟病患者要定期檢測(cè)腎臟的3種生理指標(biāo)：腎臟過(guò)濾血液的速率、尿蛋白水平和貧血情況。研究發(fā)現(xiàn)，其中任何一種生理指標(biāo)的惡化，都可導(dǎo)致心臟發(fā)病。

同樣，心臟病患者別忘了查查腎臟，因?yàn)樾墓δ懿蝗珪r(shí)，腎功能也會(huì)進(jìn)行性下降。相當(dāng)一部分心臟病患者存在腎臟損傷，甚至腎功能減退，但常常被忽略。

總之，患者應(yīng)心腎都關(guān)注，才能讓腎病和心臟病這一對(duì)“難兄難弟”不“糾纏”在一起。endprint