黃玉賢 譚春棋

隨著目前環(huán)境問題的日益突出，導(dǎo)致呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率不斷上升，成為了危害居民健康的一個重要原因[1]。臨床研究指出，呼吸內(nèi)科疾病的致病原因比較復(fù)雜，疾病誘因比較繁瑣[2]。因此，對于呼吸內(nèi)科疾病患者來說，需給予積極地臨床診治，同時配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，才能夠促使患者獲得良好的臨床療效[3]。醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房模式是一種以患者需求為基礎(chǔ)，以改善患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度為核心，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊協(xié)作共同完成醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理模式[4]。為了進(jìn)一步提升呼吸內(nèi)科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，筆者將醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房模式應(yīng)用到了呼吸內(nèi)科中，取得了顯著應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年6月—2016年6月我院呼吸內(nèi)科治療的患者120例作為研究對象，以對照實(shí)驗要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男性和女性的比例為34 : 26，年齡42～74歲，平均年齡（55.8±4.2）歲；其中哮喘病患者32例、慢性阻塞性肺疾病患者16例、肺部感染患者8例、彌散性肺疾病患者4例。對照組男性和女性的比例為32 : 28，年齡41～76歲，平均年齡（54.5±5.0）歲；其中哮喘病患者30例、慢性阻塞性肺疾病患者15例、肺部感染患者10例、彌散性肺疾病患者5例。兩組患者各項組間資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05?；颊呷虢M前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法

對照組患者給予常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理，觀察組患者給予醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房干預(yù)，具體實(shí)施如下：

（1）成立聯(lián)合查房小組：根據(jù)科室護(hù)士的綜合情況將其分為責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士和護(hù)理學(xué)員四個等級，并按照科室疾病與床位數(shù)劃分醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房護(hù)理小組，有醫(yī)生與護(hù)士共同排班，組成護(hù)理小組，并選出小組長，對聯(lián)合查房情況進(jìn)行監(jiān)督[5]。

（2）醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房內(nèi)容：首先是護(hù)理人員在晨會交班前將負(fù)責(zé)病床的各項護(hù)理工作完成好，為醫(yī)生營造干凈整潔的查房環(huán)境。其次是在護(hù)理人員床頭交接班完成后，由責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行共同查房，查房過程中要全面掌握患者的病情、治療情況和心理情況；然后根據(jù)查房所掌握的情況，由醫(yī)生和護(hù)士共同制定和安排患者的下一步護(hù)理計劃，共同對患者實(shí)施健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理和?？谱o(hù)理[6]。

（3）病房護(hù)理內(nèi)容：醫(yī)生與護(hù)士要定時視察病房，加強(qiáng)患者之間的溝通交流、積極地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其建立基本治療信心。醫(yī)生與護(hù)士共同對患者進(jìn)行疾病知識宣教，提升患者的疾病認(rèn)知度[7]。醫(yī)生與護(hù)士要積極主動地與患者進(jìn)行交流，以此來了解患者的心理狀況與護(hù)理需求，同時醫(yī)生與護(hù)士要對自身的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行隱形化的控制，積極構(gòu)建和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的被動式護(hù)理服務(wù)，積極引導(dǎo)患者主動參與到臨床護(hù)理中來，不斷提升呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)態(tài)度。在查房過程中定期組織患者開展知識講座，座談會和相關(guān)培訓(xùn)，提高患者的疾病知識了解程度和護(hù)理保健意識[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的疾病知識掌握率和生活質(zhì)量評分[9]；（2）兩組患者的住院治療時間、住院治療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率[10]；（3）兩組患者的護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意和不滿意，其中護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.0%[11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疾病知識掌握率和生活質(zhì)量比較

兩組患者干預(yù)前的疾病知識掌握率和生活質(zhì)量評分水平均相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的疾病知識掌握率高于對照組；生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的疾病知識掌握率和生活質(zhì)量比較

2.2 兩組患者的住院治療時間、住院治療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的住院治療時間比對照組短，住院治療費(fèi)用比對照組低，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院治療時間、住院治療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組患者的滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.00%，高于對照組患者的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的滿意度比較

3 討論

呼吸內(nèi)科是臨床的主要科室之一，收治的多數(shù)為慢性疾病患者，且有相當(dāng)一部分患者是老年患者。同時呼吸內(nèi)科患者具有住院時間較長、危重患者較多的特征，給呼吸內(nèi)科的臨床護(hù)理管理帶來了較大的難度。因此，在呼吸內(nèi)科實(shí)施一種科學(xué)化的護(hù)理管理模式，不斷提高呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，是有效改善患者臨床療效和生活質(zhì)量的基本保障。

醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房是近年來臨床上興起的一種新的管理模式，主要是通過醫(yī)生與護(hù)理人員之前的協(xié)調(diào)配合共同完成對患者的護(hù)理干預(yù)工作[12]。在這一過程中醫(yī)生與護(hù)士各行其責(zé)，相互配合，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，該管理模式的實(shí)施不能夠保證醫(yī)護(hù)人員及時合理的調(diào)整治療方案，同時還能夠有效降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，利于患者早日康復(fù)[13]。醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房模式的實(shí)施改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式下醫(yī)患和護(hù)患兩條平性不相交的局面，重構(gòu)了醫(yī)生、護(hù)士和患者三位一體的全新醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)[14]。通過醫(yī)生與護(hù)士聯(lián)合查房，由醫(yī)生和護(hù)士從不同角度向患者灌輸疾病知識、保健措施、康復(fù)措施，這不僅能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，同時還能夠提升醫(yī)護(hù)與患者之間的溝通，進(jìn)一步拉近醫(yī)護(hù)患之間的距離，和諧醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者對醫(yī)生和護(hù)理人員的信任，提高患者的臨床治療、護(hù)理依從性，促使其護(hù)理效果得到提高，提高患者的護(hù)理滿意度[15]。此外，醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房模式還能夠促使醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、綜合素質(zhì)、責(zé)任心得到顯著提升，同時也進(jìn)一步明確了醫(yī)護(hù)之間的分工協(xié)作，保證醫(yī)護(hù)工作者能夠?qū)颊叩牟∏椤⑿睦?、飲食、睡眠等情況進(jìn)行充分、全面的掌握和了解，從而能夠在第一時間及時給予患者有效的臨床治療和護(hù)理，從而促使呼吸內(nèi)科的臨床護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房在呼吸內(nèi)科患者中的實(shí)施，通過醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作，能夠顯著提高呼吸內(nèi)科的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促使患者提高疾病知識掌握率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，從而有效提高患者的生活質(zhì)量和滿意度。

[1] 米葉色爾·帕孜力，阿孜古·阿布都吾甫. 探討呼吸內(nèi)科在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（36）：229.

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