劉立珍，唐鳳平，楊 娟，呂 勁，王 平

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

說課是指教師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)針對(duì)具體課題，采用講述的方式，系統(tǒng)分析教材和學(xué)生，并闡述教學(xué)設(shè)想與理論依據(jù)，然后由同行評(píng)議，達(dá)到相互交流、共同提高目的的一種教研活動(dòng)[1]，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)以老年護(hù)理學(xué)“老年人常見精神心理問題的護(hù)理”說課設(shè)計(jì)為例，與同行分享。

1 教材分析

1.1 教材特點(diǎn)

老年護(hù)理學(xué)是研究老年期身心健康和疾病護(hù)理特點(diǎn)及預(yù)防的一門學(xué)科，對(duì)學(xué)生專業(yè)能力拓展、專業(yè)思想建立、專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)有至關(guān)重要的作用。本次說課使用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版、唐鳳平主編的《老年護(hù)理》[2]。該教材以加強(qiáng)老年人生理、心理和社會(huì)等多方面護(hù)理為目的，以提高老年生活護(hù)理和疾病護(hù)理能力為重點(diǎn)，注重培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)，特別適合高職高專學(xué)生。此外，老年護(hù)理是近年來護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的新增內(nèi)容，教材緊扣考綱，可作為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的第一手資料。

1.2 “老年人常見精神心理問題的護(hù)理”在教材中的地位和作用

教材共8個(gè)章節(jié)，本次課為第六章“老年人常見心理問題與精神障礙的護(hù)理”第一至三節(jié)的內(nèi)容。在此之前學(xué)生已學(xué)習(xí)了老年人心理健康評(píng)估等相關(guān)理論知識(shí)，為學(xué)習(xí)本章內(nèi)容打下了基礎(chǔ)。此外，學(xué)生還有去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人溝通的經(jīng)歷，且在見習(xí)過程中對(duì)老年人進(jìn)行了心理健康評(píng)估問卷調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)70%的老年人存有心理問題，其中27%的人有明顯的心理問題，嚴(yán)重影響其健康。這讓學(xué)生產(chǎn)生“該如何幫助這些老年人解決心理問題”的疑問，本次課旨在幫助學(xué)生解開心中的疑問。同時(shí)，本次課內(nèi)容不僅是對(duì)之前所學(xué)知識(shí)的鞏固和延伸，而且為后續(xù)老年抑郁癥、老年期癡呆的學(xué)習(xí)做鋪墊。此外，本章節(jié)也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格資格考試出題頻率較高的部分，因此占有重要地位。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

老年護(hù)理學(xué)是一門跨學(xué)科、多領(lǐng)域的綜合性學(xué)科，主要培養(yǎng)學(xué)生的同理心、人際溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力和老年照護(hù)能力，提升學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì)[2]。結(jié)合課程教學(xué)目標(biāo)與護(hù)士崗位需要，制定教學(xué)目標(biāo)：（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握心理健康的定義、維護(hù)與促進(jìn)老年人心理健康的護(hù)理措施；熟悉老年人心理特點(diǎn)與心理健康的標(biāo)準(zhǔn)；了解老年人心理變化的影響因素和老年人心理發(fā)展的主要矛盾。（2）能力目標(biāo)：能識(shí)別老年人常見心理問題，并實(shí)施初步護(hù)理；能運(yùn)用健康教育技巧為老年人提供心理健康保健的知識(shí)和技能指導(dǎo)。（3）素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)，樹立“尊老、敬老、懂老、愛老”意識(shí)。

1.4 教學(xué)重難點(diǎn)

根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)確定本次課的教學(xué)重點(diǎn)是維護(hù)與促進(jìn)老年人心理健康的護(hù)理措施，教學(xué)難點(diǎn)是通過具體病例識(shí)別老年人的心理問題，并為其提供心理健康保健知識(shí)和技能指導(dǎo)。

2 教學(xué)方法

2.1 教學(xué)設(shè)計(jì)

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的難易程度、學(xué)生已有知識(shí)以及課堂教學(xué)情況，采用以下教學(xué)方法：（1）影音導(dǎo)入法：利用新聞報(bào)道、熱點(diǎn)追蹤等視頻資料導(dǎo)入新課，刺激學(xué)生感官，激發(fā)學(xué)生思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，拉近師生距離，使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中掌握新知識(shí)，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。（2）問題引導(dǎo)法：結(jié)合新聞實(shí)例引導(dǎo)學(xué)生思考，導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)，將這種教學(xué)方法貫穿教學(xué)全程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。（3）講授法與討論法相結(jié)合：圍繞音樂和新聞報(bào)道引導(dǎo)學(xué)生思考老年人的心理活動(dòng)特征、心理變化的影響因素、心理需求、維護(hù)和促進(jìn)其心理健康的措施這根教學(xué)主線進(jìn)行理論講授，其間穿插講授護(hù)理程序，根據(jù)學(xué)生反饋情況靈活運(yùn)用其他教學(xué)方法，突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)。（4）啟發(fā)式與點(diǎn)撥教學(xué)法：根據(jù)護(hù)理心理學(xué)、精神科護(hù)理相關(guān)知識(shí)與生活經(jīng)驗(yàn)，以問題形式啟發(fā)學(xué)生思考老年人心理變化的影響因素，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其形成主動(dòng)參與、獨(dú)立思考的習(xí)慣。（5）案例教學(xué)法與角色扮演法相結(jié)合：結(jié)合課前播放的新聞案例以及見習(xí)過程中的具體案例，設(shè)置3個(gè)問題：老年人存有哪些心理問題？為什么會(huì)出現(xiàn)這些心理問題？如何幫助老年人解決這些心理問題，促進(jìn)其心理健康？通過案例分析使學(xué)生由過去的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)思考，通過角色扮演營(yíng)造職業(yè)環(huán)境，將“抽象理論的難學(xué)”轉(zhuǎn)化為“身臨其境的易學(xué)”，提升學(xué)生實(shí)踐能力、應(yīng)變能力及綜合運(yùn)用知識(shí)能力。

2.2 教學(xué)手段

以多媒體教學(xué)輔助板書。多媒體教學(xué)能將音頻、視頻、圖片等融為一體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效率。必要的板書可使學(xué)生了解教師的思維過程，同時(shí)為學(xué)生提供思考的空間，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力發(fā)揮重要作用，特別適合不善于思考和總結(jié)的學(xué)生。

3 學(xué)法設(shè)計(jì)

3.1 學(xué)情分析

本門課授課對(duì)象為我校大專護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。與中專生相比，大專生文化基礎(chǔ)較好，學(xué)習(xí)主動(dòng)性、理解能力、依從性也較強(qiáng)，但是不善于思考和總結(jié)，應(yīng)變能力較差。老年護(hù)理學(xué)在最后一學(xué)期開設(shè)，此時(shí)學(xué)生已有了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)積累，對(duì)老年護(hù)理程序有一定了解，但由于接觸臨床較少，老年護(hù)理臨床思維尚未形成[3]。

3.2 學(xué)法指導(dǎo)

結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，堅(jiān)持“以學(xué)生為主體，以能力為本位”教學(xué)理念，將過去以“教”為中心轉(zhuǎn)向以“學(xué)”為中心。學(xué)生通過新聞實(shí)例思考老年人的心理活動(dòng)特征，進(jìn)而分析老年人心理變化的影響因素，了解老年人的心理需求，最終達(dá)到突出重點(diǎn)、切入難點(diǎn)——維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的目的。

4 教學(xué)過程（80 min）

4.1 導(dǎo)入新課（10 min）

以歌曲《?；丶铱纯础穼?dǎo)入新課，隨后進(jìn)行互動(dòng)：大家是否聽過這首歌？這首歌是唱給誰聽的？為什么要常回家看看？之后播放新聞短片《老年人因心理問題自盡》，引導(dǎo)學(xué)生思考老年人有哪些心理特征、導(dǎo)致老年人心理變化的影響因素有哪些、如何維護(hù)老年人心理健康等問題。同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生回憶在養(yǎng)老院和老年人溝通的經(jīng)歷以及問卷調(diào)查結(jié)果，進(jìn)而導(dǎo)入新課和學(xué)習(xí)目標(biāo)。

4.2 講授新課（60 min）

4.2.1 老年人心理活動(dòng)特征 鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合實(shí)例和與老年人相處的見習(xí)經(jīng)歷發(fā)言，教師把控討論方向，最后進(jìn)行總結(jié)。

4.2.2 老年人心理變化的影響因素 采用啟發(fā)式與點(diǎn)撥式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生分析老年人心理變化的影響因素。

4.2.3 老年人的心理需求 結(jié)合馬斯洛需要層次理論，采用類比、提問、舉例法進(jìn)行講解。

4.2.4 維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施 這部分內(nèi)容既是重點(diǎn)又是難點(diǎn)。結(jié)合新聞報(bào)道精選學(xué)生見習(xí)中的具體案例，設(shè)置問題引導(dǎo)學(xué)生思考，采用案例教學(xué)法和角色扮演法，將學(xué)生分為4個(gè)小組，兩個(gè)小組一個(gè)題材，一組表演，另一組點(diǎn)評(píng)，每組表演時(shí)間4 min，之后討論2 min，點(diǎn)評(píng)5 min。先由點(diǎn)評(píng)組派代表點(diǎn)評(píng)，然后兩組互評(píng)，最后教師總結(jié)（培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)、總結(jié)分析能力以及批判性思維）。

4.3 小結(jié)與布置思考題（10 min）

以思維導(dǎo)圖形式總結(jié)本次課內(nèi)容，使知識(shí)直觀化、系統(tǒng)化。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)的同時(shí)可以隨堂提問。布置思考題：李某，76歲，高校退休教師，喪偶，育有一子二女，二女在外地工作，兒子在一個(gè)月前留美學(xué)習(xí)。近段時(shí)間李某心情抑郁、精神萎靡、情緒低落，不愿意出門，感覺空虛、寂寞，常嘆息過去沒有盡到做父母的責(zé)任，對(duì)子女的關(guān)心、照顧不夠等，并出現(xiàn)食欲減退、睡眠障礙等癥狀。提問：（1）李某出現(xiàn)了何種問題？（2）作為社區(qū)護(hù)士應(yīng)該如何指導(dǎo)其妥善處理家庭關(guān)系？（3）如何指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)目前的生活？要求學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)回答問題（1）（2），帶著問題（3）預(yù)習(xí)下節(jié)課內(nèi)容。教師設(shè)計(jì)典型病例考查學(xué)生對(duì)本次課的掌握情況，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，建議學(xué)生利用課余時(shí)間通過中國(guó)老年網(wǎng)、夕陽紅老年網(wǎng)、中國(guó)敬老院網(wǎng)等專業(yè)網(wǎng)站查找與老年人心理相關(guān)的素材，拓寬知識(shí)面。

5 教學(xué)反思

成功之處：（1）利用影音導(dǎo)入法、調(diào)查表、案例與角色扮演法吸引學(xué)生注意力，讓學(xué)生以愉快的心情參與學(xué)習(xí)。（2）教學(xué)中通過貼近生活、貼近臨床、貼近職業(yè)的問題，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力，體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。（3）將所學(xué)知識(shí)與護(hù)理心理學(xué)、精神科護(hù)理等學(xué)科相聯(lián)系，融會(huì)貫通。不足之處：角色扮演時(shí)個(gè)別學(xué)生參與度不高，討論不積極，可能與其性格內(nèi)向或缺乏自信有關(guān)，今后對(duì)這部分學(xué)生需加強(qiáng)關(guān)注、積極引導(dǎo)，給予更多鍛煉機(jī)會(huì)。

[1]王似雄，孫嘉偉.基于翻轉(zhuǎn)課堂的慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理信息化教學(xué)說課設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（19）：66-67.

[2]唐鳳平.老年護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[3]楊曉玲，曾建霜，楊茜.護(hù)理本科老年護(hù)理學(xué)“跌倒”說課設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（4）：73-75.