陳 莉

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院/南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 南京 210000）

高職護理教育是目前我國護士培養(yǎng)的主要模式，其教育目標(biāo)為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才[1]。婦產(chǎn)科護理學(xué)是護理學(xué)科重要的必修課程，是研究女性生殖系統(tǒng)的生理情況以及各種病理狀態(tài)的專業(yè)性較強的學(xué)科[2]。近年來，多元化教學(xué)方法已被各院校用于高職婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)，教師將學(xué)習(xí)的主體地位還給學(xué)生，讓學(xué)生通過多種途徑獲取知識。因此，多元化教學(xué)方法深受學(xué)生歡迎，不僅能夠提高學(xué)生護理技能，還能培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)合作意識，同時對提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)實用型護理人才具有重要作用。筆者通過查閱文獻，對我國高職婦產(chǎn)科護理學(xué)多元化教學(xué)方法進行總結(jié)，旨在為護理教育者提供參考。

1 PBL 教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

以問題為基礎(chǔ)（problem-based learning，PBL）教學(xué)法由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Harrows于1969年在加拿大的Mc Marster大學(xué)創(chuàng)立，它是以學(xué)生為主體，以問題為中心，基于問題進行學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。在教師的整體把握和引導(dǎo)下，把學(xué)習(xí)置于有意義的問題情景中，學(xué)生通過分析真實問題，學(xué)習(xí)隱藏于問題背后的科學(xué)知識[3]。與傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生分析、解決、評價問題能力，自學(xué)能力，實踐能力，創(chuàng)新精神和團隊協(xié)作能力等。隨著理論的發(fā)展與完善，PBL教學(xué)法已被逐步運用到護理教學(xué)實踐中，并取得了良好的教學(xué)效果，提高了護生自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力、溝通能力、創(chuàng)新能力和團隊合作能力等[4]。丁艷萍等[5]將PBL教學(xué)法與情景模擬教學(xué)法相結(jié)合，并應(yīng)用在婦產(chǎn)科護理臨床見習(xí)教學(xué)中，不僅能提高學(xué)生分析問題和解決問題能力，還能提升學(xué)生臨床護理技能和創(chuàng)新能力及對婦產(chǎn)科護理臨床見習(xí)授課的滿意度。安琪[6]對PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護理理論教學(xué)中的應(yīng)用進行了分析，她認為PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)以教師為中心的教學(xué)方法不同，其主要是通過小班上課及學(xué)生課前自學(xué)及課上分析、發(fā)言與教師總結(jié)等方式來開展教學(xué)活動，能提高學(xué)生課堂參與度與應(yīng)對能力。林敏等[7]采用PBL與情境教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式進行婦產(chǎn)科護理部分章節(jié)教學(xué)，利用專業(yè)知識筆試、半開放式問卷和學(xué)生訪談等形式對學(xué)習(xí)效果和教學(xué)效果進行評價。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對專業(yè)知識掌握的合格率為98%，超過95%的學(xué)生對PBL與情境教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式有助于明確學(xué)習(xí)目的、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等的評價較高，訪談結(jié)果也進一步說明了學(xué)生對該教學(xué)方法的充分認可。PBL與情境教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，縮短護生角色適應(yīng)期，提升自主學(xué)習(xí)能力及靈活運用知識解決問題能力。但PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用還受到一些主客觀因素的影響，如對課程內(nèi)容具有選擇性、對護生自學(xué)能力要求較高、師資及資源不夠完善、缺乏現(xiàn)成教材等。

2 翻轉(zhuǎn)課堂在高職婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

翻轉(zhuǎn)課堂（flipped class model，F(xiàn)CM），又稱顛倒課堂、反轉(zhuǎn)課堂，是信息化時代發(fā)展的產(chǎn)物，其理念最早出現(xiàn)在19世紀(jì)的西點軍校，后隨著全球視頻公開課、可汗學(xué)院的發(fā)展，得以迅速流行，成為各學(xué)校課堂改革的一大焦點。在FCM中，教師從課程內(nèi)容的傳授者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)者與促進者，學(xué)生從被動的內(nèi)容接受者變?yōu)閷W(xué)習(xí)活動的主體，教學(xué)組織形式從課堂授課聽講+課后完成作業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前自主學(xué)習(xí)+課堂協(xié)作探究，課堂主要用于完成作業(yè)、輔導(dǎo)答疑和討論交流等，課堂評價方式也呈現(xiàn)出多層次、多維度特點[8]。馮蓉等[9]將翻轉(zhuǎn)課堂運用到婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.01）；翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組92%的學(xué)生認為視頻教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，90%的學(xué)生認為不會在課堂上做與學(xué)習(xí)無關(guān)的事情，80%的學(xué)生認為此種教學(xué)模式能增強學(xué)生溝通交流能力。有學(xué)生對婦產(chǎn)科護理學(xué)36學(xué)時的重點和難點內(nèi)容進行翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計，課程教學(xué)結(jié)束后收集并分析學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況，研究結(jié)果顯示，學(xué)生對本課程翻轉(zhuǎn)課堂的開展持肯定態(tài)度，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用有利于提升教學(xué)質(zhì)量，促進教與學(xué)的有機統(tǒng)一。張玉紅等[10]在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中探索并實施以“任務(wù)單”為核心的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，發(fā)現(xiàn)以“任務(wù)單”為核心的高職婦產(chǎn)科護理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的構(gòu)建與實施有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績、自主學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。隨著信息技術(shù)飛速發(fā)展，F(xiàn)CM應(yīng)用的條件將越來越成熟，F(xiàn)CM理論研究也將更加深入，在課堂活動的組織與設(shè)計、課堂表現(xiàn)的測量工具與評估方法等重難點方面將進行更深入的探索[11]。

3 案例教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。教師在教學(xué)中扮演設(shè)計者和激勵者角色，鼓勵學(xué)生積極參與討論[12]。隨著國內(nèi)外對案例教學(xué)的深入研究和實踐，案例討論已成為一種有效的教學(xué)方法，被應(yīng)用于包括護理學(xué)在內(nèi)的許多專業(yè)領(lǐng)域教學(xué)。在護理教育先進的國家，護理案例教學(xué)已經(jīng)形成了比較成熟的教學(xué)模式。我國護理教育者也在積極探索和開展案例教學(xué)[13]。田淑芬等[14]認為在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中運用案例教學(xué)法，同時理論考試中增設(shè)部分案例試題，對開發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造思維有著重要作用，但案例試題應(yīng)適量。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，“月經(jīng)失調(diào)病人的護理”“妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理”等章節(jié)內(nèi)容繁雜，學(xué)生難以理解，采取案例教學(xué)法，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和評判性思維能力。案例教學(xué)強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，客觀上需要學(xué)生花費較多的時間收集資料和分析問題，學(xué)生在經(jīng)歷初期的新鮮感后有可能出現(xiàn)懈怠情緒，教師應(yīng)該經(jīng)常鼓勵學(xué)生和采取恰當(dāng)?shù)拇胧椭鷮W(xué)生克服學(xué)習(xí)中的畏難情緒[15]。

4 情景教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

情景教學(xué)法的概念最早由英國著名語言教育學(xué)家Palmer和Hornby于20世紀(jì)30—60年代提出，近年來，逐漸受到國內(nèi)護理教育界的關(guān)注，成為護理教育的一種發(fā)展趨勢[16]。分析相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前眾多研究對情景教學(xué)的內(nèi)涵界定不清。高頻關(guān)鍵詞涉及“情景教學(xué)”的包括“情景教學(xué)、情景教學(xué)法、情境教學(xué)、情景模擬、情境教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、情景式教學(xué)、角色扮演、高仿真模擬”等，揭示了對“情景教學(xué)”的探討是當(dāng)前護理教育界較關(guān)注的領(lǐng)域，但同時也表明對于這種護理教學(xué)的注解，護理學(xué)術(shù)界尚未達成一致意見，這可能與情景教學(xué)豐富的內(nèi)涵有關(guān)[17]。周靖等[18]將以情景為導(dǎo)向的護理教學(xué)模式運用到婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中，促進教學(xué)改革和考試方式改進，提高學(xué)生應(yīng)急能力、創(chuàng)新能力及風(fēng)險意識等。王彩虹[19]認為在婦產(chǎn)科護理實踐教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其動手、動腦、動口能力，增強專業(yè)素質(zhì)和綜合能力，提升婦產(chǎn)科護理教學(xué)有效性，促進醫(yī)院發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

5 標(biāo)準(zhǔn)化病人在高職婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，SP）是指從事非醫(yī)技工作的正常人或輕癥病人，經(jīng)過培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者，旨在恒定、逼真地復(fù)制真實臨床情況，發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者3種功能[20，21]。顏春英等[22]將學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（student standardized patient，SSP）與PBL整合模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科實習(xí)護生帶教中，有助于實習(xí)護生扎實掌握理論知識和操作技能。但典型SSP缺乏個體性、多樣性，需要今后在臨床實踐中不斷積累經(jīng)驗。王新等[23]采用“仿真模型人”輔以教師標(biāo)準(zhǔn)化病人（teachers standardized patient，TSP）開展護理技能教學(xué)，結(jié)果顯示，TSP教學(xué)組護生考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組。但TSP本身是正常人，不能提供典型的陽性病理體征，還需要結(jié)合床邊見習(xí)和使用多媒體教學(xué)。

6 其他教學(xué)方法在高職婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉勇等[24]在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用“三步法”，不僅能提高護生學(xué)習(xí)熱情及臨床思維能力，還有利于教師在遵循婦產(chǎn)科護理學(xué)科特點的基礎(chǔ)上，不斷探索切實可行、科學(xué)合理的教學(xué)方法，從而提高教學(xué)水平，促進教學(xué)相長。劉勇等[2]將師生同性別教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)，深受學(xué)生歡迎，尤其受到男生喜愛，有利于他們樹立正確的職業(yè)觀、人生觀，提高其綜合素質(zhì)，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。趙潔等[25]研究發(fā)現(xiàn)，將以角色扮演為核心的網(wǎng)絡(luò)探究式學(xué)習(xí)（Web Quest）應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)，有利于培養(yǎng)護理人才思辨能力、協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力。將3D虛擬展示技術(shù)教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量[26]。

7 小結(jié)

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入和臨床護理模式的轉(zhuǎn)變，社會迫切需要具有豐富的護理專業(yè)知識和較強護理綜合能力的高素質(zhì)護理人才。婦產(chǎn)科護理學(xué)是護理專業(yè)核心課程之一，是一門診斷并處理婦女現(xiàn)存和潛在健康問題，為婦女健康服務(wù)的科學(xué)。該課程知識點多，教學(xué)難度大，如何讓高職護生掌握婦產(chǎn)科護理學(xué)知識，提高教學(xué)質(zhì)量是需要護理教育者思考的問題。教師應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選用多種教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生思維能力、表達能力及解決問題能力，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量。