薩如拉

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

社會工作是一種為社會弱勢群體提供專業(yè)服務、促進社會和諧的工作，也是一門新專業(yè),醫(yī)務社會工作是社會工作專業(yè)的一個重要分支。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)患關系、就醫(yī)環(huán)境提出更高要求。高校承擔著培養(yǎng)醫(yī)務社會工作專業(yè)人才的使命，是醫(yī)務社會工作專業(yè)人才輸出基地。然而，目前醫(yī)務社會工作專業(yè)教育還無法滿足現(xiàn)代衛(wèi)生服務需求，存在一些問題。我們借鑒其他地區(qū)醫(yī)務社會工作專業(yè)人才培養(yǎng)經(jīng)驗，提出適合我區(qū)的醫(yī)務社會工作專業(yè)實踐教學模式，推進我區(qū)醫(yī)務社會工作專業(yè)教育持續(xù)開展。

1 醫(yī)務社會工作專業(yè)實踐教學的重要性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，人民群眾的衛(wèi)生服務需求也在日益增長，這就對醫(yī)務社會工作者提出了更高要求。我國醫(yī)務社會工作教育尚處于起步階段，患者的心理和社會需求還未受到足夠重視。

醫(yī)務社會工作是社會工作的重要分支，理論與方法均圍繞服務和助人活動的實踐而開展，目標是增強個人或團體社會生活功能、提高人的生命質(zhì)量，要求除了掌握人類和社會關系的基本理論外，還要通過實踐達到人人共享社會福利的目標[1]。

醫(yī)務社會工作專業(yè)實踐教學的目的是使學生體驗角色，把專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為工作技巧，把理論和實踐有機結(jié)合。通過實踐，不僅加深對知識的理解，而且為今后從事社會工作打下堅實基礎。因此，實踐不僅為學生提供了做的機會，激發(fā)潛能。實踐教學過程中，要整合專業(yè)理論知識和行業(yè)規(guī)則，使學生運用不同社會工作方法與技巧更好地服務不同人群。這樣，才能在不斷變化的社會大環(huán)境下，使學生做到知、能、行統(tǒng)一。

2 醫(yī)務社會工作專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和原因分析

2.1 實踐教學內(nèi)容及課時偏少

醫(yī)務社會工作專業(yè)教學主要以傳統(tǒng)的理論灌輸為主，忽視了技能培養(yǎng)，理論與實踐脫節(jié)，主要表現(xiàn)為課程設置未突出專業(yè)特色，脫離現(xiàn)實需求。目前，醫(yī)務社會工作專業(yè)課程設置主要以理論教學為主，實務和實踐類課程種類及課時數(shù)較少，原因有兩方面：一方面我校醫(yī)務社會工作屬于新辦專業(yè)，專業(yè)教師相對匱乏，既有專業(yè)知識又有豐富實踐經(jīng)驗的教師很少，多數(shù)教師是從其他專業(yè)轉(zhuǎn)過來的；另一方面，實踐教育經(jīng)費投入不足，目前開設醫(yī)務社會工作專業(yè)的高校普遍存在通過較低投入把專業(yè)辦好的思想，嚴重制約醫(yī)務社會工作專業(yè)發(fā)展。

2.2 教學方式單一，缺乏專業(yè)教材與師資

我校醫(yī)務社會工作專業(yè)課程教學以教師為主體，師生互動較少，注重課本知識講授，教學內(nèi)容相對枯燥，理論脫離實踐現(xiàn)象較嚴重。醫(yī)務社會工作要與醫(yī)務人員、患者及其家屬、相關部門打交道，因而對溝通、協(xié)作能力提出較高要求。教師講、學生聽的傳統(tǒng)教學模式下，學生只是按照教師意圖學習，溝通與合作能力得不到鍛煉，處理問題的經(jīng)驗匱乏，勢必會影響解決問題能力發(fā)展。

2.3 機制不健全

實用型人才培養(yǎng)過程中不可或缺的環(huán)節(jié)就是實踐，完善的實習機制是專業(yè)教育通往職業(yè)化進程的必由之路。目前，醫(yī)學院校醫(yī)務社會工作專業(yè)實習存在以下問題：（1）實習機構較少。醫(yī)務社會工作專業(yè)面臨的主要問題是幾乎沒有醫(yī)療機構設置醫(yī)務社會工作部門。因此，能夠提供給醫(yī)務社會工作專業(yè)學生實習的機會較少。（2）進入醫(yī)院實習的學生通常會在醫(yī)務科從事日常行政工作，專業(yè)不對口，這樣會降低學生實習熱情，達不到實習目標，難以達到醫(yī)務社會工作專業(yè)人才培養(yǎng)標準。

2.4 評估體系不健全，很難保證實習質(zhì)量

高校在選擇實習機構時，首先會對其進行評估，例如，是否配備有帶教能力的專業(yè)教師，教師是否有帶教經(jīng)驗等。但是，由于目前可供醫(yī)務社會工作專業(yè)學生實習的資源十分有限，因此，選擇實習機構時，為了達到數(shù)量要求往往忽略帶教資質(zhì)評估。其次對學生實習質(zhì)量缺乏評估標準。醫(yī)療機構評價學生實習效果時，沒有統(tǒng)一標準，無法真實反映學生實習情況，而學校的評估指標也有待完善。學校為滿足學生就業(yè)需要，會給其一個較高的分數(shù)，這一方面無法反映學生真實情況；另一方面降低了學生實習質(zhì)量，也不利于專業(yè)發(fā)展。

3 建議

3.1 以學生為本，調(diào)整課程設置，突出特色，增強學生實踐能力

醫(yī)務社會工作是一門以解決問題為中心的實踐性較強的應用性專業(yè)，對從業(yè)者分析問題、解決問題能力提出較高要求。實踐能力培養(yǎng)需要通過課程來實現(xiàn)。首先，在掌握基本專業(yè)知識和技術的基礎上，增加健康照護領域課程。醫(yī)務社會工作者的工作內(nèi)容與衛(wèi)生行業(yè)相關，如果沒有衛(wèi)生相關知識做支撐，則會影響其工作的開展。因此，應補充醫(yī)學課程以及與健康照護相關的課程。其次，適當調(diào)整理論教學與實踐的課時比例。在醫(yī)療機構開展醫(yī)務社會工作服務，專業(yè)知識是基礎，實踐能力是關鍵，這就需要把課堂所學知識轉(zhuǎn)化為實踐，有針對性地進行實踐教學，提升學生實踐能力[2]。

3.2 轉(zhuǎn)變思維，加強師資隊伍建設

師資隊伍關系到醫(yī)務社會工作專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校應在探索專業(yè)特色教材的基礎上，加強師資隊伍建設，采用先進的教學方法和手段，例如，案例教學法、現(xiàn)場觀摩教學法、問題探究式教學法等。教師在人才培養(yǎng)過程中，要提升學生醫(yī)務社會工作能力，并在此基礎上開展實踐教學研究，督促學生開展專業(yè)服務，提升實踐教學效果。

3.3 完善實習機制，建立健全評價制度，提高實習質(zhì)量

醫(yī)務社會工作人才除了要掌握專業(yè)知識和技能外，還必須具備一定的實踐經(jīng)驗。目前，雖然我校已基本建立醫(yī)務社會工作實踐教學體系，但實踐教學與臨床需求還存在脫節(jié)現(xiàn)象。衛(wèi)生行業(yè)的多樣性要求實踐教學應以衛(wèi)生環(huán)境為背景，開展多種類型的實踐實訓，如集中實習與同步實習相結(jié)合的模式。此外還應建立健全實習評價制度和評價標準。

3.4 以政府為主導，積極拓展專業(yè)實踐

教學基地是開展實踐教學的主要場所，與課堂教學、實驗室教學相比，對學生能力要求更高。醫(yī)學院校具有相對集中的醫(yī)療資源，應建立以綜合醫(yī)院為主、?？漆t(yī)院為支撐、社區(qū)參與的實踐基地，為醫(yī)務社會工作專業(yè)實踐教學創(chuàng)造條件。提高相關人員對醫(yī)務社會工作的認識，為醫(yī)務社會工作專業(yè)實踐教學營造良好氛圍。醫(yī)學院校也應加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合作，鼓勵學生進社區(qū)實習，這些都可以成為醫(yī)務社會工作專業(yè)實習的新資源。