汪文娟

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，浙江 寧波 315100）

為了提高教學能力，開闊視野，筆者赴臺灣輔英科技大學醫(yī)學檢驗生物技術(shù)系進行為期四個多月的研修，通過聽課、學術(shù)報告及座談、觀摩、參觀學校與醫(yī)院等方式進行交流學習，參與課堂教學活動，了解醫(yī)學檢驗生物技術(shù)系教育教學特色，有一定收獲和啟示。

1 臺灣輔英科技大學醫(yī)學檢驗生物技術(shù)系基本情況

臺灣輔英科技大學醫(yī)學檢驗生物技術(shù)系，學歷教育層次包括?？?、本科和碩士，初中畢業(yè)學習五年，可修得專科文憑，繼續(xù)深造兩年完成本科學習。該系的五年?？茖哟危ê喎Q“五專”）培養(yǎng)目標是培育以技術(shù)為本位之醫(yī)檢人才；本科培養(yǎng)目標是培育學理與技術(shù)均衡之醫(yī)檢與生物醫(yī)學專業(yè)人才；碩士培養(yǎng)目標是培育具備獨立思考能力之檢驗醫(yī)學和生技的研究人才。依照本位課程定義學生未來職場工作的職稱，確定了3個代表性工作職稱：醫(yī)事檢驗師、醫(yī)療生技人員及研究助理。依“一般能力”與“專業(yè)能力”分別進行工作能力分析，以了解個別代表性工作能力需求。例如，“五專”的核心能力包括基礎(chǔ)醫(yī)學能力、臨床醫(yī)檢專業(yè)能力、實驗技術(shù)與團隊合作能力、檢驗質(zhì)量管理能力、生物醫(yī)學技術(shù)專業(yè)能力。

2 教育教學特色

2.1 注重職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)

臺灣輔英科技大學醫(yī)學檢驗生物技術(shù)系非常注重學生人文素質(zhì)培養(yǎng)。課前學生自由分組，在教師指導下輪流進行實訓課各種材料的準備，比如領(lǐng)取和發(fā)放實驗器材，配備實驗試劑等，通過這種參與，既可調(diào)動學生學習的積極性，又可讓學生熟悉本次實驗的器材和流程。此外，鼓勵學生參加各種職業(yè)比賽，增強職業(yè)責任感；支持學生以“實踐利惠群眾，促進人類的健康”為理念，進行微型創(chuàng)業(yè)。輔英科技大學在健康領(lǐng)域發(fā)展方面，鼓勵師生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。對此，感觸頗深，值得借鑒。

2.2 建立e化學習環(huán)境

在信息化、網(wǎng)絡化迅速發(fā)展的當代，輔英科技大學建立了強大的網(wǎng)絡資源服務器，教師通過登錄教職工資訊服務，發(fā)布課程介紹、課程計劃和進度以及每門課程考核方式與要求，并且每位授課教師都要安排每周答疑時間并發(fā)布于網(wǎng)頁上。學生通過登錄e學園查看課件、案例、作業(yè)、告與通知等資源。課堂上教師通過e學園進行考勤，學生自主下載資源，課后在網(wǎng)上完成作業(yè)及與教師互動。這種e化學習環(huán)境，為學生構(gòu)建了多元、自主、開放、互動與分享學習平臺。

2.3 實施PBL教學法

PBL是一種“以問題為基礎(chǔ)的學習”的方法，是學生在教師的指導下，以問題為導向進行研究性學習的教學方式[1]。臺灣地區(qū)PBL的應用與發(fā)展，歷經(jīng)了5個階段：探索期、準備期、實施期、擴展期和精進期，目前正處在精進期，該階段主要是構(gòu)建PBL網(wǎng)絡學習資源與規(guī)劃PBL網(wǎng)絡平臺[2]。PBL是一種情境化的學習方式，醫(yī)生職業(yè)面對的不只是疾病，而是患者。在PBL教學中，最關(guān)鍵的一點就是學生能夠根據(jù)教師給出的病例或案例提出問題，通過這種方法和訓練，能夠提升學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，同時提高學生在臨床實際工作中的判斷和分析能力。

依據(jù)醫(yī)學檢驗課程特色，這幾年，輔英科技大學醫(yī)學檢驗生物技術(shù)系全面實施PBL教學。課前先學生分組，教師通過e學園發(fā)布PBL案例，設定問題，學生查資料討論，制作影片，課堂以PPT匯報，師生現(xiàn)場提問與討論，教師總結(jié)。他們在PBL教學中最大的特色是學生根據(jù)教師提供的案例和問題，通過拍攝影片，自編自導，以故事和情景的形式展示、匯報，師生針對問題討論。這種借助影片的方式讓PBL教學更加生動，學生的熱情高漲，更容易理解和掌握相關(guān)知識。

2.4 構(gòu)建DOPS考核模式

DOPS評量法即直接觀察操作技巧，是英國皇家內(nèi)科醫(yī)學會所發(fā)展出來的，作為英國醫(yī)師基礎(chǔ)教育計劃中的一項評量工具[3]。目前，DOPS評量法已逐漸被臺灣作為醫(yī)務人員臨床能力評價的工具。DOPS由教師直接觀察以客觀量表評價學生的臨床技能。DOPS是以真實臨床狀況、真病人為題，除了評估臨床技術(shù)還評估溝通技巧，不同專業(yè)領(lǐng)域根據(jù)不同醫(yī)院核心技能要求而有所不同，每次DOPS約用時10～20分鐘，包括5～15分鐘之評估及5分鐘之回饋[4]。

輔英科技大學的醫(yī)學檢驗生物技術(shù)系實施DOPS考核已經(jīng)5年，積累了豐富的經(jīng)驗。由課程負責人制定DOPS評量表，規(guī)定各種檢驗項目的重點程序步驟，專家評定和審查，每學期選定部分課程進行考核，評分教師3～10人，通過多次說明和訓練，使評分結(jié)果具有一致性和公平性。DOPS原始分為9個等級，現(xiàn)在通過改善主要分為6個等級，1～2級未達預期標準，3級接近預期標準，4級達到預期標準，5～6級超過預期標準，沒有直接觀察到的步驟為不評估或不適用。低于4分的學生未達到預期標準，教師要及時反饋其失敗原因，找出不足之處，加強其操作訓練，直至通過，才可以參與實習。這種考核方式可以將絕大部分的醫(yī)學檢驗技能納入其中，具有良好的效度。

3 思考與啟示

通過在臺灣的研修，結(jié)合我校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)特點，筆者有以下思考。

3.1 課堂中滲透專業(yè)素質(zhì)教育

醫(yī)學教育中素質(zhì)教育是永恒的話題。醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生進入實習或工作崗位中，面臨如何處理好醫(yī)患關(guān)系；工作中遇到問題如何分析原因、及時處理；如何堅守自己的職業(yè)操守，發(fā)出合格的檢驗報告單等問題。在學校專業(yè)課教學中需融入專業(yè)素養(yǎng)教育，在傳統(tǒng)教學的基礎(chǔ)上，采用PBL和以案例為基礎(chǔ)（CBL）教學方式，更多地引導學生自主學習，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。例如，檢驗項目的意義和參考范圍，如果讓學生死記硬背，會感到枯燥，難以記住。若通過臨床案例設置問題，讓學生以團隊形式分組討論，學生通過自主查資料分析，很自然地記住檢驗項目的臨床意義。通過這種教學方式，可以培養(yǎng)學生的職業(yè)意識和專業(yè)素養(yǎng)。

3.2 建設基于微視頻的實訓資源庫

傳統(tǒng)的實訓項目更注重于驗證和簡單的重復操作，教學資源局限于課件及文本材料，對于實訓課堂上學生未能掌握的操作，很難通過課后鞏固，舉一反三。在教師指導下，學生自愿成立課后興趣小組，每個學生發(fā)揮自身特長，拍攝制作操作的微視頻，一方面可以加深操作印象，另一方面可以為建設以微視頻為載體的實訓資源庫提供素材，供初學者觀看學習。通過這種微視頻方式展示操作步驟，可激發(fā)學生學習熱情。

3.3 崗前訓練中實施DOPS考核

本專業(yè)學生正式實習前，可安排2～3周的崗前訓練，主要針對專業(yè)課程中重要的核心技能進行強化訓練。傳統(tǒng)的考核方式很難觀察到每個學生的具體操作情況，無法確定學生是否真正掌握技能。操作型技巧之直接觀察評量（DOPS）考核方式，針對操作的每個關(guān)鍵性步驟，直接觀察學生的操作，實現(xiàn)了一對一的考核，考核后及時反饋，確保了學生實習前真正掌握專業(yè)核心技能。通過調(diào)研，設計核心技能考核量表，經(jīng)專家審核，確定考核評價表，成立考核小組，在崗前訓練時，要求人人過關(guān)，讓每位學生成為合格的檢驗技術(shù)人員。

總之，臺灣輔英科技大學醫(yī)學檢驗技術(shù)系教育特色值得我們借鑒，我們應結(jié)合學校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實際情況，創(chuàng)新教育教學方法，培養(yǎng)出具有崗位勝任力的合格的檢驗人才。