馬向麗，王 瑾

（1.寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721013；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710003）

針灸是高職中醫(yī)教學(xué)中一門重要的專業(yè)課程，不僅是針灸推拿專業(yè)學(xué)習(xí)的主要課程，也是康復(fù)技術(shù)專業(yè)、中醫(yī)專業(yè)的必修課。主要涉及經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸操作技術(shù)和針灸治療技術(shù)三大模塊，學(xué)習(xí)后可運(yùn)用針灸方法治療或改善日常生活中常見(jiàn)的頸肩腰腿痛、軟組織扭挫傷、失眠、便秘、痤瘡、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等多種疾患，故而深受學(xué)生喜愛(ài)。然而近年來(lái)隨著高職生源質(zhì)量的逐年下降，學(xué)生普遍基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)能力和質(zhì)量偏低，浮躁厭學(xué)、缺乏興趣[1]，且對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)生活缺乏一定的認(rèn)知，不能主動(dòng)學(xué)習(xí)，怕吃苦。加之針灸課程專業(yè)性強(qiáng)、知識(shí)量大、相似性高、連貫性差，尤其是學(xué)習(xí)“經(jīng)絡(luò)腧穴”這一基礎(chǔ)部分，學(xué)了新的，忘了舊的，導(dǎo)致后續(xù)知識(shí)學(xué)習(xí)愈加困難，學(xué)習(xí)效果不盡如人意。因此，如何針對(duì)高職學(xué)生來(lái)授課，使其想學(xué)、愛(ài)學(xué)、會(huì)學(xué)，成為教學(xué)中要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。針對(duì)學(xué)情，筆者根據(jù)數(shù)十年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與心得體會(huì)，采用靈活多樣的、理實(shí)一體的教學(xué)方法與手段，激發(fā)興趣，調(diào)動(dòng)情緒，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，讓學(xué)生不斷動(dòng)手動(dòng)腦，不斷記憶實(shí)踐，讓其樂(lè)于參與，收到良好教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 講解—演示—練習(xí)教學(xué)法

即教師邊講邊演，學(xué)生邊聽(tīng)邊練。如講解“經(jīng)絡(luò)腧穴”時(shí)，教師講十四經(jīng)脈的循行，講腧穴的定位，即用手指或粉筆在自己身體上或?qū)W生身體上比劃經(jīng)絡(luò)循行，演示腧穴定位。要求學(xué)生仔細(xì)聽(tīng)、仔細(xì)看，聽(tīng)清楚看清楚后，留適當(dāng)時(shí)間，讓同桌之間互述經(jīng)脈循行并用筆畫(huà)出循行路線（學(xué)生必須暴露四肢肘膝關(guān)節(jié)，對(duì)于不便暴露的位置，用筆虛劃出即可），點(diǎn)出腧穴位置，并且寫出經(jīng)脈腧穴名稱。教師巡回檢查糾錯(cuò)。畫(huà)出的經(jīng)脈和點(diǎn)出的腧穴，保留在身體上，要求利用課余時(shí)間、吃飯時(shí)間、休息時(shí)間等反復(fù)看、反復(fù)記憶；講解“針灸操作技術(shù)”時(shí)，要求每名學(xué)生制作紙墊、棉包，以備上課使用。另將實(shí)訓(xùn)器材針、罐、艾絨、艾條、三棱針、電針儀等帶進(jìn)教室。授課時(shí)，教師邊講邊示范或現(xiàn)場(chǎng)操作，學(xué)生邊聽(tīng)邊練習(xí)。如毫針刺法，教師紙墊上講、演針刺方法，學(xué)生紙墊上練習(xí)。如拔罐法，教師在“模特”學(xué)生腰背講、演拔罐法的各種運(yùn)用，學(xué)生當(dāng)即依次練習(xí)；講授“針灸治療技術(shù)”時(shí)，結(jié)合學(xué)生中為數(shù)不少的“患者”，如頸肩腰背不適、失眠、便秘、痤瘡、月經(jīng)不調(diào)等真實(shí)案例，邊講解邊分析邊治療。如痤瘡在學(xué)生群體中發(fā)病率極高，每班都有一批患者，講解時(shí)選典型患者一例，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)四診收集病史資料，利用中醫(yī)思維治療，課堂現(xiàn)場(chǎng)操作，后續(xù)持續(xù)為該生針刺治療，持續(xù)觀察針灸的療效。將講解—演示—練習(xí)教學(xué)法貫穿于理論教學(xué)始終，是理實(shí)一體化的具體體現(xiàn)。教室既是學(xué)習(xí)理論知識(shí)的地方，又是初步實(shí)訓(xùn)的場(chǎng)所，整個(gè)課堂要求每名學(xué)生動(dòng)起來(lái)，要拿起筆、拿起針，思考起來(lái)，行動(dòng)起來(lái)。

2 直觀感受法

高職學(xué)生雖然基礎(chǔ)差，理解與接受能力有限，但也知道掌握一技之長(zhǎng)的重要性，愿意動(dòng)手操作。教師應(yīng)讓課堂“活”起來(lái)，讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，這樣課堂才能有趣生動(dòng)。切忌單憑教師“講”這種陳舊單一的，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)枯燥乏味的教學(xué)，而給其一種新鮮、生動(dòng)、簡(jiǎn)單、直觀、趣味的教學(xué)。講解—演示—練習(xí)教學(xué)法的直接效果就是讓每名學(xué)生親自感受針灸，讓其動(dòng)手動(dòng)腦，畫(huà)經(jīng)、點(diǎn)穴、練針、拔罐、艾灸等，切身感受經(jīng)絡(luò)的循行，穴位的取穴方法與位置、進(jìn)針?lè)椒ㄅc行針得氣等，將純理論的、抽象的知識(shí)瞬間轉(zhuǎn)化為具體的、可操作的、看得見(jiàn)的知識(shí)，以加強(qiáng)印象。

3 啟發(fā)與引導(dǎo)教學(xué)法

高職學(xué)生最大的缺陷就是不會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，思路狹隘，故將啟發(fā)、提問(wèn)、引導(dǎo)等方法滲透于教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)知識(shí)去推測(cè)未知知識(shí)。教知識(shí)，更要教方法、教思維，使其會(huì)學(xué)、勤學(xué)、自學(xué)。如“經(jīng)絡(luò)腧穴總論”講授完進(jìn)入“各論”時(shí)，啟發(fā)學(xué)生用已學(xué)的十二經(jīng)脈的知識(shí)點(diǎn)如循行走向、交接規(guī)律、循環(huán)流注、分布規(guī)律等知識(shí)推測(cè)十二經(jīng)脈各自具體的循行路線；自身或互相練習(xí)進(jìn)針手方法與行針手法后，提問(wèn)啟發(fā)學(xué)生什么是“得氣”？“得氣”的感覺(jué)是什么？臨床如何判斷是否“得氣”以及意義在哪？如此，每名學(xué)生都已切身體會(huì)過(guò)針刺療法，看似枯燥的、抽象的專業(yè)術(shù)語(yǔ)理解起來(lái)就很簡(jiǎn)單、形象。

4 歸納總結(jié)教學(xué)法

針灸內(nèi)容繁雜多樣，將零散的、看似無(wú)法聯(lián)系的、相似性高的知識(shí)進(jìn)行總結(jié)歸納，讓學(xué)生再去學(xué)習(xí)與實(shí)踐，可簡(jiǎn)化任務(wù)，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)?！敖?jīng)絡(luò)腧穴各論”這一部分相似性高，知識(shí)最易混淆，故在教學(xué)中，應(yīng)不斷歸納總結(jié)，交給學(xué)生最好的學(xué)習(xí)方法與記憶方法。如經(jīng)絡(luò)循行，可按手三陰、手三陽(yáng)、足三陽(yáng)和足三陰進(jìn)行對(duì)比總結(jié)，如起止點(diǎn)、四肢分布、與臟腑屬絡(luò)關(guān)系、腧穴總數(shù)等等。腧穴可按以下總結(jié)：（1）部位總結(jié)：可將全身常用重點(diǎn)腧穴按頭面、頸部、四肢、胸腹、腰背等部位歸納總結(jié)，大部位還可細(xì)化為小部位，如頭面可細(xì)化為眼周、口鼻、耳部腧穴；上肢可細(xì)化為腕、肘、肩部腧穴。如肘附近腧穴：尺澤、曲澤、少海、曲池、小海；膝附近腧穴：血海、梁丘、膝眼、陰陵泉、楊陵泉、足三里等。（2）作用總結(jié)：典型例子就是“特定穴”，有著相同的治療作用，應(yīng)花工夫認(rèn)真對(duì)比學(xué)習(xí)。除此之外，如“祛風(fēng)”腧穴風(fēng)府、風(fēng)門、風(fēng)池、風(fēng)市，“治血”腧穴：隱白、三陰交、血海、膈俞等，將細(xì)微區(qū)別講給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)照學(xué)習(xí)。（3）其他總結(jié)：如相對(duì)穴的總結(jié)學(xué)習(xí)，三陰交對(duì)懸鐘，內(nèi)關(guān)對(duì)外關(guān)、照海對(duì)申脈、勞宮對(duì)外勞宮等；“入齒”經(jīng)脈為兩陽(yáng)明經(jīng)，手陽(yáng)明“入下齒中”，足陽(yáng)明“入上齒中”。

5 多媒體教學(xué)、知識(shí)競(jìng)賽與案例討論等教學(xué)法

高職學(xué)生雖然基礎(chǔ)差，但對(duì)網(wǎng)絡(luò)、視頻、圖片、教學(xué)錄像等直觀資料興趣濃厚。因此，要引入多媒體教學(xué)，并與傳統(tǒng)板書(shū)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，達(dá)到最佳授課效果。多媒體教學(xué)信息量大，可在有限時(shí)間里形象充分地展示各種教學(xué)內(nèi)容，圖文聲像并茂，可以吸引學(xué)生，而傳統(tǒng)板書(shū)教學(xué)更易集中注意力，結(jié)構(gòu)清晰、條理清楚、重難點(diǎn)突出，使學(xué)生知道該學(xué)什么、該記什么。適當(dāng)利用課堂或業(yè)余時(shí)間指導(dǎo)組織學(xué)生開(kāi)展針灸知識(shí)大賽或?qū)W習(xí)心得交流討論會(huì)或案例討論會(huì)等，鼓勵(lì)每名學(xué)生都參與進(jìn)來(lái)，并將結(jié)果計(jì)入期末考試成績(jī)，集學(xué)習(xí)、娛樂(lè)為一體，提高教學(xué)效果。