劉文平，施宇

（1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130000；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

引言

腦挫裂傷指的是因外界因素所引發(fā)的一種慣性作用，促使腦組織在顱內(nèi)與顱底嵴產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)及摩擦所致。臨床多見于額葉及顳葉損傷，嚴(yán)重降低了患者雙側(cè)髂顳葉、前葉以及頂葉區(qū)域膽堿能神經(jīng)的活性，最終導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙和肢體功能障礙。若得不到積極有效的治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)策，不僅加重了患者的病情，同時(shí)也對(duì)預(yù)后康復(fù)帶來了嚴(yán)重影響。因此，有必要對(duì)于腦挫裂傷患者給予一套針對(duì)性強(qiáng)、時(shí)效性高的護(hù)理方案，刻不容緩[1]。本文對(duì)我院收治的102 例腦挫裂傷患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后實(shí)施效果進(jìn)行深入探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2017 年1 月至2017 年12 月間在我院就診的102 例腦挫裂傷患者結(jié)合護(hù)理計(jì)劃分成參照組（n=51）及研究組51 例，其中男31 例，女20 例，年齡21-68 歲，平均（43.25±2.14）歲；研究組51 例，男28 例，女23 例，年齡23-65 歲，平均（42.26±2.04）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)相關(guān)檢查明確證實(shí)為腦挫裂傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神異常疾病、肝腎臟器功能嚴(yán)重?fù)p害及不配合本次護(hù)理者。各組資料進(jìn)行比對(duì)，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 分組及護(hù)理方法

1.2.1 參照組：采取常規(guī)護(hù)理即飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及日常健康宣教等。

1.2.2 研究組：采取針對(duì)性護(hù)理：①結(jié)合患者的實(shí)際恢復(fù)情況擬定一套認(rèn)知功能訓(xùn)練計(jì)劃，信息記錄患者每日的活動(dòng)情況，通過觀察圖片，讓患者敘述圖片內(nèi)容，以便體改患者的認(rèn)知水平。②避免患者在訓(xùn)練期間發(fā)生關(guān)節(jié)肌肉痙攣現(xiàn)象，同時(shí)協(xié)助患者定時(shí)翻身、按摩，以免出現(xiàn)壓瘡及肺炎等并發(fā)癥。③綜合評(píng)價(jià)患者身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者可先從坐臥交換、翻身等訓(xùn)練開始，逐漸進(jìn)行站立，行走及上下樓訓(xùn)練。并糾正日常生活不良習(xí)慣，保證每日營(yíng)養(yǎng)均衡，以便增強(qiáng)自身免疫力[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者預(yù)后MMSE、Barthel 指數(shù)、GCS 各個(gè)指標(biāo)情況及護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者臨床各個(gè)指標(biāo)評(píng)分及護(hù)理滿意度情況，見表1。

表1 兩組患者臨床各個(gè)指標(biāo)評(píng)分/護(hù)理滿意度比對(duì)（）

表1 兩組患者臨床各個(gè)指標(biāo)評(píng)分/護(hù)理滿意度比對(duì)（）

3 討論

近年來，隨著人們對(duì)保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，促使對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理方面也提出了更高的需求，尤其是對(duì)于腦挫裂傷患者的護(hù)理工作引起了社會(huì)及醫(yī)院的高度重視，據(jù)有關(guān)相關(guān)資料顯示，我國(guó)每年發(fā)生腦挫裂傷的人數(shù)不斷上漲，這一現(xiàn)象引起了醫(yī)院的高度重視，大力提倡全面以“患者”為核心思想，打破傳統(tǒng)護(hù)理只注重對(duì)疾病治療的有效性，實(shí)現(xiàn)滿足患者所有護(hù)理需求為最終目的[3]。本文通過對(duì)所有腦挫裂傷患者實(shí)施一套帶有針對(duì)性的認(rèn)知功能鍛煉，肢體功能訓(xùn)練等干預(yù)后，有效加強(qiáng)了患者的自我效能及生活自理能力，深得患方及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

研究組患者預(yù)后MMSE、Barthel 指數(shù)及GCS 評(píng)分分別較參照組呈不同水平顯著提升，P＜0.05；研究組患者預(yù)后對(duì)護(hù)理工作滿意度為96.08%，明顯高于參照組患者預(yù)后對(duì)護(hù)理工作滿意的84.31%，P＜0.05?？偠灾^傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，采用針對(duì)性護(hù)理模式可有效幫助患者提高認(rèn)知功能障礙及生活質(zhì)量，深得患者及家屬的一致認(rèn)可。