田穎

（吉林省長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

引言

子宮腺肌癥屬于婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床多以月經(jīng)量多、痛經(jīng)等表現(xiàn)為主，這與遺傳、損傷及病毒感染有著密不可分的關(guān)系，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者不孕。臨床通常采用藥物來(lái)作為治療手段，但復(fù)發(fā)率極高，達(dá)不到預(yù)期效果。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，米非司酮與腹腔鏡手術(shù)相結(jié)合能夠有效幫助子宮腺肌癥患者迅速達(dá)到一次性根治效果，深得患者一致認(rèn)可[1]。因此，本文對(duì)我院收治的126 例子宮腺肌癥患者采用米非司酮、腹腔鏡手術(shù)治療后的治療效果進(jìn)行深入研究，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2016 年1 月至2017 年12 月來(lái)我院就診的126 例子宮腺肌癥患者納入本次研究，按照就診排序分為參照組63 例和聯(lián)合組63 例，其中參照組年齡30-45 歲，平均（32.25±2.12）歲；聯(lián)合組年齡32-47 歲，平均（33.26±2.15）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)有關(guān)檢查明確證實(shí)子宮腺肌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及腹腔鏡手術(shù)指征者；排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有過(guò)手術(shù)史、臟器功能異常及不配合本次治療者。各組資料比對(duì)后，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

參照組：采用米非司酮（湖北鴻運(yùn)隆生物科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20033551 規(guī)格：25 mg）口服治療，12.5 mg/次，1 次/d，3 個(gè)月/療程。

聯(lián)合組：基于參照組聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，取膀胱截石位，待患者徹底麻醉后，將腹腔鏡置于腹腔內(nèi)，觀察盆腔周圍組織確定無(wú)誤后，切除病灶，沖洗盆腔，縫合。術(shù)后給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后（排卵、月經(jīng)）恢復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率及臨床有效率（有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

比較兩組患者排卵與月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床有效率情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組排卵、月經(jīng)恢復(fù)、復(fù)發(fā)率、有效率比對(duì)（）

表1 兩組排卵、月經(jīng)恢復(fù)、復(fù)發(fā)率、有效率比對(duì)（）

3 討論

近幾年，針對(duì)子宮腺肌癥治療方面也得到了眾多的研究與進(jìn)展，有關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，米非司酮基礎(chǔ)上聯(lián)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療子宮腺肌癥的效果良好，且被臨床廣泛使用。米非司酮是通過(guò)對(duì)孕激素受體的轉(zhuǎn)錄及翻譯過(guò)程產(chǎn)生抑制，促使組織中孕激素受體含量降低，進(jìn)而達(dá)到縮小子宮，改善臨床癥狀的作用[2]。

腹腔鏡技術(shù)具有操作便捷、定位準(zhǔn)確、手術(shù)時(shí)間短、對(duì)周圍組織損傷小等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)保留患者子宮動(dòng)脈、靜脈下切除病灶，進(jìn)而確保了卵巢功能，為有生育要求的女性患者提供了有利條件。二者聯(lián)合使用后不僅能夠加速病灶凝固，保證血液供給，控制孕激素產(chǎn)生的刺激，減輕臨床癥狀[3]。

本次研究表明了聯(lián)合組治療后排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間較參照組短，P＜0.05；聯(lián)合組復(fù)發(fā)率為3.17%，低于參照組復(fù)發(fā)率的15.87%，P＜0.05；聯(lián)合組臨床有效率為96.83%高于參照組臨床有效率的84.13%，P＜0.05，這與馮喬[4]在研究報(bào)告中的結(jié)果基本吻合?？偠灾?，較單純采取米非司酮而言，聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)技術(shù)療法作用更為顯著，具有安全性高、并發(fā)癥、患者易于接受等特點(diǎn)，值得臨床借鑒與使用。