孫壯，孫莉娜

（1.一汽總醫(yī)院放射科，吉林 長春 130011；2.長春市婦幼保健計劃生育服務中心電診科，吉林 長春 130011）

引言

乳腺癌的發(fā)病率及死亡率均處于較高水平，為女性常見惡性腫瘤。隨著人們生活模式的轉變，女性的生活、工作壓力進一步提高，致使乳腺癌發(fā)病率居高不下，嚴重威脅了女性的身體健康，并引起了人們的重視[1-2]。近年來進行乳腺篩查檢查的患者不斷增多，一旦診斷為乳腺癌，早期采取手術治療，有助于進一步改善患者預后。目前臨床用于診斷乳腺癌的影像學手段較多，包括超聲、鉬靶、MRI 等[3]。本次研究對比分析了超聲彈性成像與MRI 在乳腺癌疾病診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年11 月至2017 年11 月我院收治的92 例經常規(guī)彩超初步檢查疑似乳腺癌患者為此次研究對象，患者的臨床表現(xiàn)包括：乳頭凹陷、乳腺腫塊、疼痛等，經常規(guī)超聲檢查均疑似乳腺癌，患者均經組織學活檢或手術確診病理分型，臨床資料均完整，均為女性，年齡介于34-62 歲，平均（42.87±4.64）歲，均分別進行超聲彈性成像和MRI 檢查。

1.2 檢查方法 超聲彈性成像檢查：所有患者均采用日立公司生產的EUB-8500 超聲診斷儀檢查，獲取超聲彈性成像掃描數(shù)據(jù)[4]。將探頭的頻率設置為7.5-13.0 MHz 區(qū)間內。指導患者常規(guī)仰臥體位，并掃描雙側乳房及腋窩，觀察乳房及腋窩下淋巴結聲像圖表現(xiàn)，記錄腫塊部位、大小、形態(tài)、周圍血流等，其后切換至彈性成像模式，再次對病灶加以掃描，醫(yī)師分析聲像特點并出具檢查報告單。MRI 檢查：采用GE 1.5T MR 掃描儀進行常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計患者病理檢查結果，并對比分析超聲彈性成像與MRI 兩種檢查的診斷效能，計算特異度、靈敏度、陰性預測值、陽性預測值。

1.4 統(tǒng)計學分析 本組研究采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病理類型檢查統(tǒng)計結果分析 92 例患者中病理類型檢查結果如下：77.17%（71/92）患者均經病理診斷確診為乳腺癌，其中粘液癌27 例，導管原位癌16 例，髓樣癌13 例，腺樣囊腺癌15 例，其余21 例為良性腫塊或腫瘤，占22.83%。

2.2 MRI 與超聲彈性成像診斷結果與病理結果對比分析 乳腺超聲彈性與MRI 診斷準確率分別為90.22%、85.87%，聯(lián)合診斷的準確率為95.65%，較單獨檢測明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 MRI 與超聲彈性成像診斷結果與病理結果對比分析[n，%]

2.3 MRI、超聲彈性成像以及聯(lián)合檢測診斷效能對比分析 超聲彈性成像與MRI 聯(lián)合診斷的診斷效能明顯低于單獨檢測的診斷效能（P＜0.05）；超聲彈性成像與MRI診斷效能比較差異不顯著（P＞0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌診斷中病理組織檢查為金標準，但病理檢查為有創(chuàng)操作，且初期往往需采取影像學檢查進行初步診斷，明確病灶，并需結合超聲彈性成像、MRI 等檢查輔助診斷。目前臨床對于何種檢查診斷乳腺癌的準確率更高尚無統(tǒng)一標準。超聲彈性成像具有操作簡單、可重復性好等特點，能夠直觀顯示病灶位置、大小及周圍血流邊界情況。MRI 對于軟組織的分辨率較高，臨床也常用于乳腺癌鑒別診斷，其優(yōu)勢包括定位性好，顯像清晰，并可顯示病灶內部結構。本次研究探討了超聲彈性成像與MRI 的應用價值，研究結果顯示：聯(lián)合診斷的準確率為95.65%，較單獨檢測明顯提高（P＜0.05）；超聲彈性成像與MRI 聯(lián)合診斷的效能明顯低于單獨檢測的診斷效能（P＜0.05）。提示二者聯(lián)合檢測，診斷價值更高。

表2 MRI、超聲彈性成像以及聯(lián)合檢測診斷效能對比分析[n，%]

綜上所述，MRI 與超聲彈性成像聯(lián)合應用于乳腺癌診斷具有更高的診斷準確性，值得推廣。