徐秀娟

（黑龍江省大慶油田鐵人醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

引言

高血壓性腦出血是指高血壓患者伴發(fā)腦小動脈病變，導致血管破裂引起的腦出血。高血壓和動脈硬化是發(fā)病的主要因素，且血壓突然升高是發(fā)病的直接原因。其病情嚴重程度與出血部位、出血范圍、機體反應等有關。通過顱腦CT 影像診斷，及時掌握腦部出血的具體狀況，對治療方案的制定和預后的判斷有著重要意義[1]。在本次研究中，針對2017 年1 月至2018 年6 月期間120 例老年高血壓性腦出血患者，筆者分析了CT 影像診斷特征與其預后情況的關聯(lián)性?，F(xiàn)將具體報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月至2018 年6 月在我院治療的老年高血壓性腦出血患者120 例，男72 例，女48例，年齡61-78 歲，平均年齡（69.5±3.1）歲，高血壓病程4-13 年，平均（8.5±1.2）年。

1.2 檢查方法 所有患者均行顱腦CT 診斷。使用螺旋CT 掃描儀，設置相關參數(shù)為，管電壓：120KV，管電流：200 mA，層間隔：10 mm。觀察腦實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)高密度影，確定出血部位、出血量及擴展方向等。

1.3 檢查評價標準 統(tǒng)計患者的出血部位、出血量及血腫破入腦室情況；血腫出血量=前后徑（cm）×左右徑（cm）×上下徑（cm）π/6；對所有患者進行1 年的隨訪，追蹤其死亡率。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS 20.0 對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗方法用χ2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 出血部位 120 例患者中，基底節(jié)區(qū)出血71 例（59.17%），腦葉出血13 例（10.83%），丘腦出血15例（12.50%），小腦出血12 例（10.00%），腦干出血9例（7.50%）。

2.2 血腫破入腦室情況 120 例患者中，血腫未破入腦室86 例（71.67%），血腫破入腦室34 例（28.33%）。

2.3 出血量 120 例患者中，出血量少于20 ml 的有76例（63.33%），出血量在20-50 ml之間的有26例（21.67%），出血量超過50 ml 的有18 例（15.00%）。

2.4 CT 診斷結(jié)果與預后 ①基底節(jié)區(qū)出血患者中，19 例死亡，死亡率為26.76%；腦葉出血患者中，2 例死亡，死亡率為15.38%；丘腦出血患者中，4 例死亡，死亡率為26.67%；小腦出血患者中，5 例死亡，死亡率為41.67%；腦干出血患者中，7 例死亡，死亡率為77.78%。經(jīng)比較，腦干出血的死亡率最高。②血腫未破入腦室患者中，19 例死亡，死亡率為22.09%；血腫破入腦室患者中，14 例死亡，死亡率為41.18%。對比兩組差異，χ2=4.451，P=0.035，差異具有統(tǒng)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見血腫破入腦室的死亡率較高。③出血量少于20 ml 的患者中，11 例死亡，死亡率為14.47%；出血量在20-50 ml 之間的患者中，9 例死亡，死亡率為34.62%；出血量超過50 ml 的患者中，12 例死亡，死亡率為66.67%?？梢?，出血量越大，死亡率越高。

3 討論

高血壓是老年人群中常見的慢性疾病，可引起各種并發(fā)癥。高血壓性腦出血是其中最嚴重的并發(fā)癥之一。它是由于血管在高血壓狀況下張力增加，血管內(nèi)膜過度伸張導致破損，動脈壁不耐受，當血壓突然上升時，就易發(fā)生破裂出血。一般情況，該疾病起病急，癥狀主要表現(xiàn)為，突然的頭痛、嘔吐、肢體偏癱等，嚴重者可當場死亡。顱腦CT 檢查是腦出血患者的常規(guī)檢查，通過影像診斷，可快速確定患者的出血狀況，為臨床提供判斷依據(jù)[2]。對于高血壓性腦出血，出血部位、出血量以及腦血腫情況與患者的預后密切相關。由于腦干是人體生命中樞有關，影響到呼吸系統(tǒng)的運作，從而易導致死亡；腦血腫會在患者發(fā)病后30 分鐘內(nèi)迅速蔓延，造成腦組織受壓、缺血，引起顱內(nèi)壓急劇升高和腦疝；同時出血量越高，表明腦部組織受損越嚴重，難以保證較好的預后[3]。

綜上所述，通過CT 影像診斷和分析，出血部位、出血量以及血腫破入腦室情況可較準確地判斷患者預后，具體較高的應用價值。