尚海燕，王彬彬

（山東兗礦集團總醫(yī)院鐵運處分院，山東 濟寧 273500）

引言

冠心病心絞痛屬于臨床綜合征，其主要表現(xiàn)是發(fā)作次數(shù)不定且發(fā)作時間短暫的胸部不適與胸痛，發(fā)生原因主要是冠脈供血不足使得心肌暫時缺血缺氧[1]。對于此病，臨床多安排輕癥患者適當休息，重癥者以硝酸酯類藥物進行緩解，但部分嚴重者用藥后可能無效，隨后暈厥或死亡。對此，本文選取2016 年8 月至2017 年8 月期間于本院醫(yī)治冠心病心絞痛的100 例患者，為其應用常規(guī)西藥與通心絡(luò)膠囊，試評價通心絡(luò)膠囊對冠心病心絞痛的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年8 月至2017 年8 月于本院醫(yī)治冠心病心絞痛的100 例患者，以患者采取的不同治療方案為分組依據(jù)，將其分為采用常規(guī)西藥的對照組、加用通心絡(luò)膠囊的研究組，每組50 例。研究組：男32 例，女18 例；年齡49-79 歲，平均（64.12±11.38）歲；病程1-5 年，平均（3.33±1.03）年；穩(wěn)定型心絞痛23 例，不穩(wěn)定型心絞痛27 例。對照組：男30 例，女20 例；年齡48-80 歲，平均（64.23±11.16）歲；病程5 個月至6 年，平均（3.39±1.01）年；穩(wěn)定型心絞痛17 例，不穩(wěn)定型心絞痛23 例。將平均年齡、病程、性別比例、心絞痛類型等資料納入軟件中對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，統(tǒng)計學對比在兩組之間具有可行性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥——單硝酸異山梨酯進行治療，用法用量為：口服（溫開水），每日3 次，每次10-20 mg，連續(xù)90 日。研究組按照對照組的方法使用單硝酸異山梨酯，同時加用通心絡(luò)膠囊，用法用量為：口服（溫開水），每日3 次，每次520 mg，連續(xù)90 日。

1.3 觀察指標 組間對比臨床療效，具體判定依據(jù)如下：顯效：經(jīng)過治療患者的心功能分級改善2 級以上，心絞痛不再發(fā)作，靜息心電圖圖像表現(xiàn)正常；有效：經(jīng)過治療患者的心功能分級改善1 級，心絞痛發(fā)作頻率減少1/2；心電圖的ST 短有0.15mV 的回升，但尚未恢復到正常水平，或是T 波變淺程度為50%；無效：經(jīng)過治療患者的靜息心電圖的表現(xiàn)無明顯改善，心絞痛發(fā)作頻率也無明顯減少。(有效率加顯效率即為治療總有效率[2]。)

1.4 統(tǒng)計學方法 在版本SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件中對比兩組患者的各項臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，以χ2來檢驗，若統(tǒng)計分析結(jié)果為P＜0.05，則組間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率98%，比對照組的84%高，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1 所示。

表1 臨床療效的組間對比[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛作為典型的心血管疾病，在中老年群體中有著較高的發(fā)生率，中老年人多存在高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸、肥胖等問題，容易發(fā)生冠脈粥樣硬化，而冠脈粥樣硬化會使心血管供血不足，令心肌因缺血缺氧而發(fā)生病變，使患者出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛表現(xiàn)。

在冠心病心絞痛的治療上，西醫(yī)的原則是改善動脈硬化，糾正冠脈供血不足，減少心肌耗氧，其常用的藥物有β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑以及硝酸酯類藥物，本文中對照組所使用的單硝酸異山梨酯便屬于硝酸酯類藥物，其作用于心血管系統(tǒng)可以預防血管痙攣，減少心絞痛的發(fā)作。但是該藥長期使用會引發(fā)皮疹、血壓降低或心動過緩等不良反應，并且其禁忌證、注意事項也比較多，因此臨床應用受限。中醫(yī)的對冠心病心絞痛（胸痹）的治療原則是活血溫陽、理氣止痛，通心絡(luò)膠囊由全蝎、土鱉蟲、水蛭、冰片、蜈蚣、赤芍以及人參制成，其中人參可以補益心氣，加強心肌收縮能力，提高冠脈血流量；冰片可以芳香通竅，赤芍能夠活血化瘀，蜈蚣可以祛風解痙；全蝎、土鱉蟲以及水蛭可以疏風理氣、通絡(luò)溫陽，接觸心血管平滑肌的痙攣，使冠脈阻力降低[3]。上述各種成分配伍使用，可以協(xié)同發(fā)揮出更強的擴張冠脈、改善心臟泵血功能、降低心肌耗氧的作用，使患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心功能得到顯著改善。見結(jié)果，加用通心絡(luò)膠囊的研究組其療效高于單用單硝酸異山梨酯的對照組（98% vs 84%），可見通心絡(luò)膠囊對冠心病心絞痛有著非常顯著的治療效果。

單純西藥治療冠心病心絞痛療效有限，安全性也一般，臨床應為患者加用通心絡(luò)膠囊，以便獲得更加顯著的治療效果。