王鵬，秦峰，陳順?lè)?/p>

（江蘇省南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

引言

相關(guān)報(bào)道顯示，食管賁門(mén)癌術(shù)后之后患者出現(xiàn)腹瀉的可能性在20%左右，究其原因主要與患者自身的免疫力、手術(shù)的具體位置等息息相關(guān)[1]。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后出現(xiàn)腹瀉會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降，增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者的生命健康。因此，將腹瀉進(jìn)行有效控制是治療食管賁門(mén)癌的重要內(nèi)容。本次對(duì)我院48 例患者采用升陽(yáng)益胃湯加減治療，用以降低患者腹瀉的發(fā)生率，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年4 月至2018 年5 月我院收治的48 例食管賁門(mén)癌術(shù)后腹瀉患者視為本次研究對(duì)象，并按照不同的治療方式分為對(duì)照組與觀(guān)察組患者各24 例。所有患者的診斷結(jié)果均符合中西醫(yī)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男14 例，女10 例；年齡46-63 歲，中位年齡54.0 歲，食管癌17 例，賁門(mén)癌7 例；觀(guān)察組男15 例，女9 例；年齡46-64 歲，中位年齡53.8 歲，食管癌16 例，賁門(mén)癌8 例。比較兩組患者的性別、年齡及癌變部位，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，每日三次，每次服用1 g。觀(guān)察組患者則采用升陽(yáng)益胃湯加減治療，中藥煎至100 ml 即可，早晚分服。若手術(shù)之后患者即出現(xiàn)腹瀉，則在患者的十二指腸營(yíng)養(yǎng)管中滴加中藥，7 d 為一個(gè)療程。記錄所有患者的生命體征，內(nèi)容包含患者的腹瀉次數(shù)、腹痛范圍與程度。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將最終治療效果分為三個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即顯效（腹瀉癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不需繼續(xù)服用藥物，積分降低幅度明顯）、有效（腹瀉次數(shù)降低，積分降低幅度在30%及以上）與無(wú)效（腹瀉癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，積分降低幅度小于30%）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 分析研究所得的所有數(shù)據(jù)，患者的治療效果用百分率表示，并行χ2檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)后顯示兩組患者的數(shù)據(jù)差異為P＜0.05 則結(jié)果可信。

2 結(jié)果

比較兩組患者的臨床治療效果，可以看出觀(guān)察組的治療有效率為91.67%（22/24），明顯比對(duì)照組患者的75.00%（18/24）更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

食管癌和賁門(mén)癌危害性嚴(yán)重，致死率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年死于食管癌的人數(shù)可達(dá)15 萬(wàn)人左右。在全世界的死亡人數(shù)當(dāng)中占據(jù)較大比重，現(xiàn)階段多采用手術(shù)的方式完全切除癌瘤，防止其擴(kuò)散到其他部位進(jìn)而威脅患者的生命。食管癌術(shù)后腹瀉發(fā)生率約為19%。腹瀉不僅會(huì)影響患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，降低患者的免疫功能，影響切口的愈合，還會(huì)在一定程度上增加肺部感染、吻合口瘺等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為腹瀉多為脾胃虛弱引起的。升陽(yáng)益胃湯含有白術(shù)、半夏、黃芪、柴胡、茯苓、陳皮等成分。白術(shù)、半夏有燥濕益胃之功效，黃芪健脾理氣，柴胡有激中益氣、促進(jìn)陽(yáng)氣發(fā)展之功效，橘皮有健脾柔肝之功效。諸藥合用，一方面會(huì)起到清熱解毒、祛濕健脾和恢復(fù)胃腸排泄功能的作用，另一方面會(huì)讓患者出現(xiàn)饑餓感，有效避免營(yíng)養(yǎng)不良等情況。雙歧桿菌會(huì)調(diào)整患者腸道內(nèi)的微生物菌群，促使腸道菌物盡可能保持在正常水平，提高患者的免疫力。李亮，岑小波[3]發(fā)表的文章中明確指出，升陽(yáng)益胃湯雖然有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，但由于中藥中缺少某些成分，因此對(duì)長(zhǎng)期處于腹瀉狀態(tài)的患者療效并不顯著，可與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合使用。單獨(dú)與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片相比，升陽(yáng)益胃湯加減療法的效果更加顯著，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。