盛晨曦，王宇

（山東省單縣中心醫(yī)院，山東 荷澤 274300）

引言

橋本氏甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。橋本氏甲狀腺炎患者后期會(huì)形成無(wú)痛性甲狀腺腫。部分患者最終會(huì)合并甲減。橋本氏甲狀腺炎被認(rèn)為是由于遺傳和環(huán)境因素的綜合作用[1]。目前，通過(guò)TSH，T4 和抗甲狀腺自身抗體的血液檢查可明確診斷，需和格雷夫斯病和無(wú)毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相鑒別。橋本氏甲狀腺炎合并甲減通常用左旋甲狀腺素治療。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)百令膠囊對(duì)橋本氏甲狀腺炎合并甲減的發(fā)生發(fā)展具有一定的影響作用。為此，筆者將優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合百令膠囊用于橋本甲狀腺炎合并甲減的治療中，望探究其對(duì)橋本甲狀腺炎合并甲減的療效及影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年5 月至2015 年5 月在我院治療的100 例橋本甲狀腺炎患者被納入本研究，所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分組（觀察組50 例及對(duì)照組50 例）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)甲狀腺手術(shù)史；②未行放射碘治療；③未合并上呼吸道感染；④無(wú)對(duì)研究涉及的藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。⑤合并甲狀腺功能減退。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①失訪者；②治療過(guò)程中，無(wú)法耐受藥物治療退出者；③長(zhǎng)期服用免疫抑制劑患者；④不遵醫(yī)囑者。

1.2 方法 對(duì)照組采用左甲狀腺素片治療25-50 μg/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予百令膠囊治療（2 g/d）。治療周期均為3個(gè)月。觀察并記錄兩組患者血清1 m、2 m、3 m 的TLR7、TLR9 水平。血清TLR7、TLR9 濃度采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，以上試劑以及試劑盒均購(gòu)自嵐派生物技術(shù)（上海）有限公司。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，anti-TGAb 和anti-TPOAb 轉(zhuǎn)陰或滴度下降≥40%；有效：癥狀顯著好轉(zhuǎn)，anti-TGAb 和anti-TPOAb 滴度降低＜40%；無(wú)效：經(jīng)兩個(gè)月治療后臨床癥狀體征無(wú)改善，甲狀腺激素水平及抗甲狀腺自身抗體水平無(wú)改變[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布。計(jì)量資料以（）表示并進(jìn)行t 檢驗(yàn)和重復(fù)方差分析；計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05 時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)秩和檢驗(yàn)，兩組患者療效比較差異明顯（P ＜0.05），觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討論

目前，對(duì)于HT 的發(fā)病機(jī)制尚不是完全清楚，認(rèn)為和遺傳因素和免疫反應(yīng)有關(guān)，故對(duì)本病的治療先為提高患者抵抗力[4-5]。百令膠囊是冬蟲(chóng)夏草經(jīng)過(guò)人工培養(yǎng)真菌菌種發(fā)酵而得，與天然蟲(chóng)草的成分極度相似，能提高機(jī)體免疫力[6]。綜上所述，優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合白令膠囊能有效提高橋本甲狀腺炎合并甲減的臨床療效，改善血清TLR7、TLR9 水平，并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。