吳桂芳

【摘要】 目的 分析藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用。方法 選取本院實(shí)施藥師干預(yù)前（2016年4月～2017年1月）及干預(yù)后（2017年2～10月）藥房處方調(diào)劑資料各30例， 對(duì)其進(jìn)行回顧性分析， 以評(píng)價(jià)藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用。結(jié)果 干預(yù)前， 頭孢克肟、鹽酸左氧氟沙星用藥頻次最高， 其次為頭孢哌酮、奧硝唑；干預(yù)后， 頭孢呋辛用藥頻次最高， 其次為鹽酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。干預(yù)前7例單獨(dú)使用， 占比23.33%；20例二聯(lián)， 占比66.67%；3例三聯(lián)或以上， 占比10.00%；干預(yù)后18例單獨(dú)使用， 占比60.00%；11例二聯(lián)， 占比36.67%；1例三聯(lián)或以上， 占比3.33%；干預(yù)前后聯(lián)用情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前合理18例， 基本合理5例， 不合理7例， 不合理率為23.33%；干預(yù)后合理25例， 基本合理4例， 不合理1例， 不合理率為3.33%；干預(yù)前不合理率高于干預(yù)后， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中干預(yù)作用明顯， 能夠有效提高預(yù)后質(zhì)量， 合理用藥能夠保障患者健康安全。

【關(guān)鍵詞】 藥師干預(yù)；抗菌藥物；藥房處方調(diào)劑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.112

抗菌藥物通常指的是具有抑菌活性或是殺菌作用藥物， 例如磺胺類、抗生素、硝基咪唑類等化學(xué)合成藥物。在臨床治療中普遍存在著濫用抗菌藥物的現(xiàn)象， 嚴(yán)重影響患者治療效果， 例如細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)問題。在藥房處方調(diào)劑中， 應(yīng)加強(qiáng)重視抗菌藥物使用的合理性。在本次研究中， 回顧性分析60例處方調(diào)劑資料， 研究藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院實(shí)施藥師干預(yù)前（2016年4月～2017年1月）及干預(yù)后（2017年2～10月）藥房處方調(diào)劑資料各30例。

1. 2 干預(yù)方式 根據(jù)本院實(shí)際情況結(jié)合《處方管理辦法》中具體相關(guān)內(nèi)容， 制定出各項(xiàng)規(guī)章制度， 并嚴(yán)格落到實(shí)處。具體步驟如下：①以接方作為前提條件， 藥師應(yīng)該嚴(yán)格審查處方調(diào)劑合理性， 將藥物使用劑量進(jìn)行審核、確認(rèn)無(wú)任何配伍禁忌情況等， 防止出現(xiàn)差錯(cuò)事件。同時(shí)， 檢查醫(yī)院藥房用藥的正確性， 避免有重復(fù)用藥現(xiàn)象發(fā)生。處方的內(nèi)容應(yīng)與“行動(dòng)不便2周量”以及“急3慢7”等規(guī)定相符， 確認(rèn)藥物調(diào)配無(wú)誤后再進(jìn)行發(fā)藥。②核定藥房各項(xiàng)內(nèi)容：藥房科別、名稱、藥物使用方法、藥物劑量、發(fā)藥人員等。若在核定內(nèi)容的過程中存在著不合理現(xiàn)象， 應(yīng)該立即詢問與核實(shí)， 然后再檢查檢驗(yàn)報(bào)告單以及病歷， 同上級(jí)藥師協(xié)商處理措施。若處方調(diào)劑中有嚴(yán)重不合理的情況存在， 則應(yīng)該拒絕進(jìn)行調(diào)配， 并向處方藥師和患者解釋其原因， 處理與完善后續(xù)工作內(nèi)容。記錄不合理處方， 定期在全院予以公示， 并制定相應(yīng)的處罰制度。

1. 3 方法 抽查處方， 指導(dǎo)所有患者填寫各項(xiàng)一般資料， 其中包含性別、年齡、診斷結(jié)果、用藥頻次、藥物使用劑量、感染預(yù)防與治療費(fèi)用等。可根據(jù)《加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及《處方管理辦法》作為抗菌藥物合理使用參考標(biāo)準(zhǔn)[1]。若患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象， 可以結(jié)合適應(yīng)證、藥物劑量、藥物過敏測(cè)試結(jié)果、藥代動(dòng)力學(xué)與療程等多個(gè)方面進(jìn)行分析。最后， 比較干預(yù)前后抗菌藥物的使用情況。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較干預(yù)前后用藥頻次、聯(lián)用情況、合理情況。合理情況有合理、基本合理、不合理[2]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 干預(yù)前后用藥頻次比較 干預(yù)前， 頭孢克肟、鹽酸左氧氟沙星用藥頻次最高， 其次為頭孢哌酮、奧硝唑；干預(yù)后， 頭孢呋辛用藥頻次最高， 其次為鹽酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。

2. 2 干預(yù)前后聯(lián)用情況比較 干預(yù)前7例單獨(dú)使用， 占比23.33%；20例二聯(lián)， 占比66.67%；3例三聯(lián)或以上， 占比10.00%；干預(yù)后18例單獨(dú)使用， 占比60.00%；11例二聯(lián)， 占比36.67%；1例三聯(lián)或以上， 占比3.33%。干預(yù)前后聯(lián)用情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 干預(yù)前后合理情況比較 干預(yù)前合理18例， 基本合理5例， 不合理7例， 不合理率為23.33%；干預(yù)后合理25例， 基本合理4例， 不合理1例， 不合理率為3.33%。干預(yù)前不合理率高于干預(yù)后， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平不斷提升， 患者對(duì)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知力也有所增加， 從而對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求升高。同樣， 藥物使用所存在的環(huán)境也在不斷更新中， 從而增加了抗菌藥物控制力， 藥師在干預(yù)抗菌藥物的過程中需要面臨的壓力較大[3-6]。因此， 需要藥師不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)水平以及處理能力， 從而確保在面對(duì)處方調(diào)劑不合理現(xiàn)象時(shí)能夠正確評(píng)估并給予有效處理手段。為了使抗菌藥物處方能夠得到有效規(guī)范， 醫(yī)院應(yīng)該建立完善的相關(guān)制度；對(duì)藥師的干預(yù)工作引起重視并給予支持， 進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[7-10]。根據(jù)本次研究可分析出， 藥師在干預(yù)前所出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象有未能合理選取藥物、藥物使用時(shí)間過長(zhǎng)、未能在最佳時(shí)機(jī)用藥、藥物使用方法與使用劑量不合理、藥物聯(lián)用情況明顯以及抗菌藥物用藥指征不嚴(yán)格等。在經(jīng)過藥師的干預(yù)后在用藥合理性上明顯優(yōu)于干預(yù)前的合理情況， 并且有效抑制了不合理現(xiàn)象的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)前， 頭孢克肟、鹽酸左氧氟沙星用藥頻次最高， 其次為頭孢哌酮、奧硝唑；干預(yù)后， 頭孢呋辛用藥頻次最高， 依次為鹽酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。干預(yù)前7例單獨(dú)使用， 占比23.33%；20例二聯(lián)， 占比66.67%；3例三聯(lián)或以上， 占比10.00%；干預(yù)后18例單獨(dú)使用， 占比60.00%；11例二聯(lián)， 占比36.67%；1例三聯(lián)或以上， 占比3.33%。干預(yù)前后聯(lián)用情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前合理18例， 基本合理5例， 不合理7例， 不合理率為23.33%；干預(yù)后合理25例， 基本合理4例， 不合理1例， 不合理率為3.33%。干預(yù)前不合理率高于干預(yù)后， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中干預(yù)作用明顯， 能夠有效提高預(yù)后質(zhì)量， 合理用藥能夠保障患者健康安全， 有利于建立和諧良好的醫(yī)患關(guān)系， 在臨床中具有推廣實(shí)踐意義。

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[收稿日期：2017-11-29]