陳慧玲

【摘要】 目的 探究化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)治療的臨床護(hù)理要點。方法 72例腹腔鏡切除術(shù)治療的化膿性闌尾炎患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和全面組， 每組36例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方案， 全面組采用全面護(hù)理方案。比較兩組患者腹腔鏡切除術(shù)護(hù)理滿意度；腹腔鏡手術(shù)開展時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用；術(shù)后切口感染、肩背酸痛和褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對照組很滿意20例， 比較滿意8例， 不滿意8例， 護(hù)理滿意度77.78%；全面組很滿意26例， 比較滿意9例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度97.22%；全面組患者腹腔鏡切除術(shù)護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。全面組腹腔鏡手術(shù)開展時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用均優(yōu)于對照組（P<0.05）；全面組術(shù)后切口感染、肩背酸痛和褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)治療過程給予全面臨床護(hù)理效果確切， 有助于縮短手術(shù)時間， 加速術(shù)后胃腸功能恢復(fù)， 縮短禁食時間， 促進(jìn)肛門排氣， 減輕患者疼痛， 減少并發(fā)癥， 縮短住院時間， 減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)， 患者對服務(wù)滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 化膿性闌尾炎；腹腔鏡切除術(shù)治療；臨床護(hù)理要點

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.099

化膿性闌尾炎是常見的闌尾炎類型， 相對于單純闌尾炎， 其具有更為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)， 治療不及時可威脅患者生命安全?；撔躁@尾炎腹腔鏡切除術(shù)治療有良好效果， 但需做好相關(guān)護(hù)理工作[1]。本研究探討化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)治療的臨床護(hù)理要點， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取72例2016年2月～2017年10月腹腔鏡切除術(shù)治療的化膿性闌尾炎患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和全面組， 每組36例。對照組男26例、女10例， 年齡23～75歲， 平均年齡（43.73±10.42）歲。全面組男25例、女11例， 年齡22～75歲， 平均年齡（43.46±10.51）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方案；全面組采用全面護(hù)理方案， 具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前以親切的態(tài)度接待患者， 為患者安置良好病房環(huán)境， 使其消除陌生感和恐懼感。協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查， 告知患者術(shù)前禁飲、禁食重要性和目的， 并做好手術(shù)器械準(zhǔn)備。術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通， 做好手術(shù)解釋工作和術(shù)后康復(fù)說明， 緩解其不良情緒， 強(qiáng)調(diào)腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)性和安全性， 消除患者思想顧慮。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中合理控制氣腹壓力， 避免壓力過高引起高碳酸血糖和術(shù)后肩背疼痛、皮下氣腫等并發(fā)癥， 并協(xié)助患者選擇舒適的手術(shù)體位， 全程執(zhí)行無菌操作， 加強(qiáng)患者術(shù)中生命體征監(jiān)測。③術(shù)后護(hù)理。a.術(shù)后麻醉作用尚存， 患者下肢血液循環(huán)受限， 需定時協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢按摩， 并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練， 以促進(jìn)下肢血液循環(huán)改善， 預(yù)防血栓的發(fā)生。b.術(shù)后12 h后若恢復(fù)排氣排便， 可開始給予流食， 并逐漸過渡到半流食和普食， 注意多攝入新鮮水果蔬菜， 避免脹氣食物， 預(yù)防腹脹。c.術(shù)后強(qiáng)化病情監(jiān)測， 加強(qiáng)切口換藥處理， 預(yù)防切口感染和滲血的發(fā)生。d.術(shù)后定期協(xié)助患者翻身和肢體按摩， 做好呼吸道、口腔護(hù)理和吸痰護(hù)理， 預(yù)防肺部感染的發(fā)生。e.在患者可下地的情況下鼓勵其盡早下地， 預(yù)防臥床并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者腹腔鏡切除術(shù)護(hù)理滿意度；腹腔鏡手術(shù)開展時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用；術(shù)后切口感染、肩背酸痛和褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度根據(jù)本院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估， 分為很滿意、比較滿意及不滿意三個等級。護(hù)理滿意度=（很滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 對照組很滿意20例， 比較滿意8例， 不滿意8例， 護(hù)理滿意度77.78%；全面組很滿意26例， 比較滿意9例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度97.22%。全面組患者腹腔鏡切除術(shù)護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組腹腔鏡手術(shù)開展時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用比較 全面組腹腔鏡手術(shù)開展時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用分別為（34.14±5.34）min、（20.13±2.44）h、

（23.04±2.14）h、（3.01±1.21）d、（6.23±1.34）d、（2498.53±137.44）元， 明顯優(yōu)于對照組的（54.13±5.91）min、（25.20±3.25）h、（29.24±3.13）h、（4.25±1.26）d、（9.72±2.95）d、（3585.46±446.25）元（P<0.05）。

2. 3 兩組術(shù)后切口感染、肩背酸痛和褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率比較全面組術(shù)后切口感染1例， 肩背酸痛2例， 褥瘡1例， 便秘1例， 腹脹2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%；對照組術(shù)后切口感染3例， 肩背酸痛5例， 褥瘡2例， 便秘3例， 腹脹4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為47.22%。全面組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)治療效果確切， 治愈率高， 有微創(chuàng)性和安全性， 術(shù)后康復(fù)快， 患者痛苦輕， 但術(shù)中有效配合和圍術(shù)期合理護(hù)理對手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)非常關(guān)鍵[3， 4]。全面護(hù)理的開展可從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后加強(qiáng)化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)治療過程對患者生理、心理等層面的護(hù)理， 可滿足其基本需求， 并積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[5-10]。

本研究中， 對照組采用常規(guī)護(hù)理方案；全面組采用全面護(hù)理方案。結(jié)果顯示， 全面組患者腹腔鏡切除術(shù)護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）；全面組腹腔鏡手術(shù)開展時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用優(yōu)于對照組（P<0.05）；全面組術(shù)后切口感染、肩背酸痛和褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)治療過程給予全面臨床護(hù)理效果確切， 有助于縮短手術(shù)時間， 加速術(shù)后胃腸功能恢復(fù)， 縮短禁食時間， 促進(jìn)肛門排氣， 減輕患者疼痛， 減少并發(fā)癥， 縮短住院時間， 減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)， 患者對服務(wù)滿意度高。

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[收稿日期：2017-12-08]