丁紅

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對手術室微創(chuàng)治療高血壓腦出血患者的影響。方法 72例微創(chuàng)治療的高血壓腦出血患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組36例。對照組給予常規(guī)護理， 觀察組給予綜合護理干預， 對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者焦慮自評量表（SAS）評分為（40.2±3.7）分， 抑郁自評量表（SDS）評分為（39.8±3.6）分， 日常生活活動量表（Barthel指數）評分為（77.2±13.5）分；對照組患者SAS評分為（49.5±4.1）分， SDS評分為（52.4±4.5）分， Barthel評分為（52.5±15.2）分， 觀察組患者SAS評分和SDS評分低于對照組（P<0.05）， Barthel評分明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%， 對照組為19.44%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對手術室微創(chuàng)治療高血壓腦出血患者采取綜合護理干預， 可以使患者運動功能以及心理狀況得到明顯改善， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 綜合護理干預；手術室微創(chuàng)治療；高血壓腦出血；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.094

高血壓腦出血在臨床中屬于一種常見的心血管疾病， 其發(fā)病突發(fā)， 進展迅速， 預后不良， 致殘、致死率相對較高， 內科保守治療的死亡率較高。目前， 隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展， 其中對高血壓腦出血采取微創(chuàng)手術治療， 具有定位準確、創(chuàng)傷較小以及安全性較高等相關優(yōu)勢， 在臨床中得到廣泛應

用 [1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2017年1月實施微創(chuàng)治療的72例高血壓腦出血患者， 將患者隨機分為觀察組與對照組， 各36例。觀察組中女11例， 男25例；年齡38～71歲， 平均年齡（58.2±4.3）歲；病程1～7年， 平均病程（3.2±1.4）年。對照組中男26例， 女10例；年齡40～72歲， 平均年齡（59.3±4.2）歲；病程2～9年， 平均病程（3.8±1.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理[2]， 觀察組采用綜合護理干預， 具體措施如下：①術前護理：a.病情評估：對患者生命體征給予密切監(jiān)測， 同時控制好患者血壓， 以免手術后引發(fā)出血， 對患者顱內壓狀況給予密切觀察， 并采取相對應的降壓藥物；b.健康教育：手術前應當將治療的方法、產生作用、治療目的及其需要注意的事項耐地心向患者及其家屬實施講解， 叮囑患者在手術期間頭顱不可隨意進行移動[3]。②術中護理：臨床手術過程中， 手術室護士密切配合主治醫(yī)師采取手術操作， 對患者各項生命體征觀察指標給予密切監(jiān)測， 同時對患者采取面罩吸氧， 在操作期間一定要在無菌環(huán)境下進行， 以免發(fā)生術后感染[4]。③術后護理：a.心理護理：臨床護理人員要明確掌握患者心理狀況， 同時采取針對性的心理疏導， 與患者交談期間態(tài)度一定和藹可親， 耐心解答患者提出的疑問， 消除患者不良情緒， 建立和諧的護患關系；b.飲食護理：臨床護理人員一定要協(xié)助患者建立一個合理的飲食習慣， 采取低鹽、高蛋白以及容易消化的飲食， 針對重癥患者可以給予鼻飼營養(yǎng)支持；c.功能康復訓練：護理人員要對患者采取肢體按摩以及理療， 對肢體循環(huán)功能恢復起到良好的促進作用， 以免發(fā)生肌肉萎縮。利用聲音以及文字等相關方法對患者采取軀體感知和環(huán)境認知能力的恢復， 根據其具體狀況建立一個作業(yè)療法項目， 協(xié)助患者給予運動和感知能力的恢復；d.其他：一定要做好引流導管護理， 避免發(fā)生滑脫、壓迫等， 同時采取無菌操作， 以免發(fā)生感染。

1. 3 觀察指標 對比護理后兩組患者的SAS評分、SDS評分、Barthel評分[5]以及并發(fā)癥發(fā)生變化的狀況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者SAS評分、SDS評分以及Barthel評分對比 觀察組患者SAS評分為（40.2±3.7）分， SDS評分為（39.8±3.6）分， Barthel評分為（77.2±13.5）分；對照組患者SAS評分為（49.5±4.1）分， SDS評分為（52.4±4.5）分， Barthel評分為（52.5±15.2）分， 觀察組患者SAS評分和SDS評分低于對照組（P<0.05）， Barthel評分明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥對比 觀察組患者肺部感染1例， 泌尿系統(tǒng)感染1例， 應激潰瘍出血1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%， 對照組肺部感染3例， 泌尿系統(tǒng)感染2例， 應激潰瘍出血2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

大部分發(fā)生高血壓腦出血現(xiàn)象在患者運動和情緒異常激動時驟然發(fā)病， 患者伴有惡心、嘔吐以及昏迷等， 嚴重的甚至導致患者死亡?，F(xiàn)如今， 隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展， 對高血壓腦出血患者采取微創(chuàng)技術已經取得突破性的進展， 可以減輕患者腦部損傷， 有效促進腦組織功能恢復， 在微創(chuàng)術期間采取相對應的護理干預也非常重要[6]。根據相關研究表明[7]， 對手術室微創(chuàng)治療高血壓腦出血患者采取綜合護理干預， 能夠使患者的昏迷和神經功能缺損得到明顯改善， 并且加強患者的日常生活能力， 微創(chuàng)手術安全有效， 便于高齡以及其他嚴重疾病的治療， 采取針對性的心理疏導， 便于患者功能恢復。對其采取綜合護理干預能夠有效預防術后發(fā)生系列的并發(fā)癥， 可促進患者神經功能的恢復， 可構建和諧的護患關系， 充分發(fā)揮護理工作者的應有作用， 患者預后好轉明顯[8-10]。

綜上所述， 對手術室微創(chuàng)治療高血壓腦出血患者采取綜合護理干預， 可以使患者的運動功能以及心理狀況得到明顯改善， 在臨床中得以廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-30]