張旭

【摘要】 目的 分析整體護(hù)理對冠心病合并心絞痛患者的護(hù)理效果。方法 84例冠心病合并心絞痛患者， 按照護(hù)理方法的不同將其分為研究組和對照組， 每組42例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者治療總有效率顯著高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組血壓、心率及心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（17.65±2.13）kPa、（70.36±11.24）次/min、0.47±1.21）次/月， 均優(yōu)于對照組的（26.31±4.69）kPa、（98.65±12.34）次/min、（5.69±1.58）次/月， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病合并心絞痛患者實(shí)施整體護(hù)理， 不僅能提高治療效果， 改善患者血壓、心率情況， 減少心絞痛次數(shù)， 還能提高護(hù)理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理；冠心??；合并心絞痛；常規(guī)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.090

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）， 因人體脂質(zhì)代謝異常， 致使脂質(zhì)附著于動脈內(nèi)膜， 引發(fā)病變導(dǎo)致動脈腔狹窄， 血流運(yùn)行不暢心臟缺血， 出現(xiàn)心絞痛問題。臨床研究表明， 高脂血癥、高血壓、糖尿病患者是冠心病的發(fā)高群體， 其中合并心絞痛者占40%， 給其工作和生活帶來諸多不便， 嚴(yán)重時直接危及生命[1， 2]。本文旨在分析整體護(hù)理對冠心病合并心絞痛患者的護(hù)理效果， 抽取84例患者進(jìn)行對比分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2017年9月本院就診的84例冠心病合并心絞痛患者作為研究對象， 根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為研究組和對照組， 各42例。研究組中男26例， 女16例；年齡35～74歲， 平均年齡（54.32±7.21）歲；病程1～10年， 平均病程（5.14±1.62）年。對照組中男20例， 女22例；年齡38～73歲， 平均年齡（53.75±6.48）歲；病程1～11年， 平均病程（5.03±1.99）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過， 所有入選患者均同意參與研究， 排除肝腎功能不全、腫瘤、精神交流障礙及不良入院記錄者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者選擇常規(guī)護(hù)理， 即由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定和醫(yī)囑為患者提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)， 觀察患者身體狀況， 記錄患者恢復(fù)情況， 以便及時調(diào)整護(hù)理方案， 幫助患者緩解病痛。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：患者長期受到疾病的困擾， 極易出現(xiàn)焦慮不安緊張等負(fù)面情緒， 護(hù)理人員向其講解病情病因治療的作用， 便于患者正視疾病積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。多與患者溝通， 為其答疑解惑， 閑暇時間可為其播放輕音樂或戲劇， 組織患者開展娛樂活動， 便于轉(zhuǎn)移其注意力， 保持樂觀的心態(tài)， 提高治療效果。②飲食護(hù)理：高血壓、糖尿病、高血脂及過于肥胖者均容易誘發(fā)冠心病， 患者入院后與其交談觀察其飲食習(xí)慣， 制定科學(xué)食譜， 以低脂低膽固醇清淡食物為主， 多食水果蔬菜或豆制品， 少食多餐， 禁煙禁酒， 告知患者及其家屬科學(xué)飲食的好處， 便于其日后從嚴(yán)要求自己[3]。③運(yùn)動指導(dǎo)：組織患者進(jìn)行有氧運(yùn)動， 嚴(yán)格控制運(yùn)動量， 如飯后散步。④用藥指導(dǎo)：患者因長期直接會出現(xiàn)一些抵觸情緒， 少數(shù)患者會于病情好轉(zhuǎn)時自行停藥， 嚴(yán)重影響治療效果， 告知其停藥的弊端， 提醒其按時服藥， 告知患者藥效、劑量及服用時間， 觀察患者服用后有無不良反應(yīng)， 以便出現(xiàn)問題及時進(jìn)行診治。⑤生命體征觀察：建立患者檔案， 由護(hù)士詳細(xì)記錄患者心電圖、血壓及脈搏情況， 一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生進(jìn)行急救。⑥追蹤服務(wù)：制作健康手冊組織患者及家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)， 患者出院時告知其注意事項(xiàng)， 每周電話訪問每月走訪， 詳細(xì)記錄患者恢復(fù)情況， 按時提醒其入院復(fù)查， 根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案， 可建立微信群， 患者可就自身出現(xiàn)的問題提問， 由醫(yī)者給予專業(yè)解答， 以便其出院后仍能享受專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①比較兩組患者的臨床療效， 顯效：患者臨床癥狀得到改善， 其心電圖檢查情況無異常；有效：患者病情有所緩解， 心電圖檢查指標(biāo)接近正常值；無效：患者病情有惡化傾向?？傆行?顯效率+有效率[4]。②建立患者檔案記錄患者治療期間血壓、心率及心絞痛發(fā)作次數(shù)等臨床指標(biāo)。③組織患者就其對護(hù)理工作滿意與否開展問卷調(diào)查， 91～100分為非常滿意， 76～90分為滿意， 60～75分為一般滿意， 0～59分為不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療顯效28例、有效12例、無效2例， 總有效率為95.24%（40/42）；對照組治療顯效9例、有效22例、無效11例， 總有效率為73.81%（31/42）。研究組患者治療總有效率顯著高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床指標(biāo)比較 研究組血壓、心率及心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（17.65±2.13）kPa、（70.36±11.24）次/min、（0.47±1.21）次/月， 均優(yōu)于對照組的（26.31±4.69）kPa、（98.65±12.34）次/min、（5.69±1.58）次/月， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組非常滿意16例、滿意18例、一般滿意5例、不滿意3例， 護(hù)理滿意度為92.86%（39/42）；對照組非常滿意7例、滿意8例、一般滿意14例、不滿意13例， 護(hù)理滿意度為69.05%（29/42）， 研究組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年， 隨著生活方式的改變， 快餐化的飲食結(jié)構(gòu)， 致使我國冠心病發(fā)病率及病死率逐年遞增， 且開始呈現(xiàn)年輕化趨勢。冠心病合并心絞痛作為常見心血管疾病， 給患者生活帶來諸多困擾， 若不及時進(jìn)行醫(yī)治極易危及生命， 護(hù)理作為冠心病合并心絞痛患者臨床治療的重要組成部分， 護(hù)理質(zhì)量直接影響治療效果， 以往醫(yī)院多選用常規(guī)護(hù)理， 為患者提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)， 但療效欠佳[5-7]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步， 當(dāng)前患者對護(hù)理工作提出更多的要求， 為了滿足患者多樣化的需求， 改善護(hù)理質(zhì)量， 醫(yī)者總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上推出整體護(hù)理， 從心理、飲食、運(yùn)動、用藥等多個角度給予患者全方位指導(dǎo)， 安撫其不安情緒， 幫助其重拾信心， 以便其積極應(yīng)對病魔， 提高治療效果， 同時還能對患者家屬進(jìn)行再教育， 便于其正視疾病準(zhǔn)確把握護(hù)理要點(diǎn)， 彌補(bǔ)護(hù)理工作中的不足， 督促患者進(jìn)行醫(yī)治， 能提高護(hù)理質(zhì)量。組織護(hù)理人員就整體護(hù)理進(jìn)行宣傳教育， 便于護(hù)士準(zhǔn)確把握整體護(hù)理的內(nèi)容， 多與患者溝通， 了解其所需所求， 優(yōu)化工作內(nèi)容， 以便更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)， 最大程度發(fā)揮整體護(hù)理的價值， 推動醫(yī)療衛(wèi)生工作順利進(jìn)行[8-10]。

本文旨在分析整體護(hù)理對冠心病合并心絞痛患者的護(hù)理效果， 結(jié)果顯示：研究組臨床療效、各項(xiàng)臨床指標(biāo)及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 即患者選擇整體護(hù)理不僅能提高治療效果， 改善血壓、心率及心絞痛發(fā)作情況， 還能提高護(hù)理滿意度， 具有較高的應(yīng)用價值。此次研究結(jié)果與尹選軍[3]《冠心病合并心絞痛患者行整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探析》結(jié)論相似， 醫(yī)者在為冠心病合并心絞痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)時可選擇整體護(hù)理， 護(hù)理人員根據(jù)患者個人情況調(diào)整護(hù)理方案， 以便為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)， 幫助患者緩解病痛， 實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。

綜上所述， 對冠心病合并心絞痛患者實(shí)施整體護(hù)理， 不僅能提高治療效果， 改善患者血壓、心率情況， 減少心絞痛次數(shù)， 還能提高護(hù)理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡丁丁. 整體護(hù)理對冠心病合并心絞痛患者的護(hù)理效果觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（65）：304-305.

[2] 王洪艷. 整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 26（4）：762-763.

[3] 尹選軍. 冠心病合并心絞痛患者行整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（4）：164-165.

[4] 胡小紅， 王任紅. 整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用效果. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（36）：167-168.

[5] 董艷飛， 余麗波. 整體護(hù)理對冠心病合并心絞痛患者心絞痛發(fā)作及預(yù)后的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（30）：224-225.

[6] 吳艷艷. 探討在護(hù)理冠心病合并心絞痛患者中整體護(hù)理干預(yù)的效果. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014（9）：249-250.

[7] 渠靜. 整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息， 2014， 26（22）：264.

[8] 曾彬彬. 整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用. 今日健康， 2014， 26（4）：170.

[9] 王鑫芳. 整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病合并心絞痛患者中的臨床效果觀察. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2014（10）：393.

[10] 任文清， 王共華. 整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 26（10）：1277-1278.

[收稿日期：2017-11-20]endprint