劉力凱

【摘要】 目的 觀察細(xì)節(jié)護(hù)理對腫瘤術(shù)后化療致抑郁情緒的影響。方法 90例腫瘤術(shù)后化療患者， 按照入院編號末數(shù)字的奇偶分為對照組和護(hù)理組， 各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理模式， 護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理1個月后， 比較兩組焦慮、抑郁狀況以及患者依從性。結(jié)果 護(hù)理前兩組焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS）評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前， 且護(hù)理組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組依從患者44例（97.78%）， 不依從患者1例（2.22%）；對照組依從患者35例（77.78%）， 不依從患者10例（22.22%）；護(hù)理組患者依從性明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理可有效降低腫瘤術(shù)后化療患者焦慮、抑郁程度， 提高患者治療依從性和積極性， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤；化療；細(xì)節(jié)護(hù)理；焦慮；抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.088

化療通過化學(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞， 是目前治療癌癥最有效的手段之一， 和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段[1]。化療作為一種全身治療的手段， 無論采用口服、靜脈還是體腔給藥途徑， 藥物都會隨著血液循環(huán)到達(dá)全身各大器官和組織， 是癌癥患者主要的治療手段[2]?；煏a(chǎn)生一定的不良反應(yīng)， 導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒， 本研究觀察細(xì)節(jié)護(hù)理對腫瘤術(shù)后化療致抑郁情緒的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年9月本院收治的90例腫瘤術(shù)后化療患者為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本院行手術(shù)治療及術(shù)后化療的腫瘤患者；②對此研究知情且同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者；②有其他惡性腫瘤疾病者；③有精神障礙無法溝通者；④預(yù)計生存期≤3個月者；⑤自愿終止此研究者。按照入院編號末數(shù)字的奇偶將患者分為對照組和護(hù)理組， 各45例。護(hù)理組中男24例， 女21例；年齡34～71歲， 平均年齡（50.11±7.67）歲；體重43.90～82.65 kg， 平均體重（53.02±10.61）kg；其中胃癌16例， 肝癌9例， 食道癌7例， 乳腺癌7例， 其他6例。對照組中男23例， 女22例；年齡35～72歲， 平均年齡（51.04±7.58）歲；體重43.58～82.26 kg， 平均體重（53.17±10.48）kg；其中胃癌17例， 肝癌10例， 食道癌6例， 乳腺癌5例， 其他7例。兩組患者性別、年齡、體重、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理模式， 包括健康宣教講解疾病相關(guān)知識和指導(dǎo)患者安全用藥等內(nèi)容， 一旦患者出現(xiàn)異常狀況， 立即告知醫(yī)生采取有效措施。

1. 2. 2 護(hù)理組 在對照組基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理模式， 主要內(nèi)容為：①成立護(hù)理小組：在患者入院日為患者安排專門護(hù)理小組， 制定小組長和副組長， 對患者護(hù)理流程負(fù)責(zé)；為患者制定符合其病情發(fā)展的護(hù)理計劃， 根據(jù)其臨床癥狀的變化不斷修改護(hù)理計劃使其更具針對性；②環(huán)境飲食護(hù)理：每天為患者打掃病房衛(wèi)生， 保證病房清潔、滿足患者對環(huán)境的基本要求， 可根據(jù)其意見選擇在病房內(nèi)播放純音樂， 擺放鮮花等；為患者制定合理飲食計劃， 保證期營養(yǎng)物質(zhì)的攝入， 同時避免過多蛋白質(zhì)和過多糖分的攝入；③健康知識宣教：患者大多對其所患腫瘤疾病相關(guān)知識了解較少， 主動與患者溝通， 取得患者信任；為患者講解疾病相關(guān)知識以及治療和康復(fù)過程中的注意事項， 減輕其困惑， 緩解其不安、焦躁情緒[4]；④心理護(hù)理：多與患者交流， 詢問患者治療感受， 觀察患者心態(tài)、主動減輕患者焦慮， 針對性解決其困難， 安慰患者， 滿足其基本心理需求；多與患者聊天， 講述一些治療成功的案例， 鼓勵患者積極治療、樂觀面對[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理1個月后， 采用SAS、SDS對兩組患者焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評定， SAS、SDS評分越高， 患者焦慮、抑郁程度越重[6]。比較兩組患者的依從性， 分為依從和不依從。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組SAS、SDS評分比較 護(hù)理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前， 且護(hù)理組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組依從性比較 護(hù)理組依從患者44例（97.78%）， 不依從患者1例（2.22%）；對照組依從患者35例（77.78%）， 不依從患者10例（22.22%）；護(hù)理組患者依從性明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 我國惡性腫瘤的發(fā)病率正逐年上升， 因其發(fā)現(xiàn)時多處于中晚期， 給患者生活和健康帶來嚴(yán)重的影響， 威脅患者生命[7]。手術(shù)治療雖可切除病灶， 但癌細(xì)胞具有易擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的典型特征， 仍然造成患者情緒高度緊張、焦躁， 化療過程中極易產(chǎn)生不安、恐懼、抑郁等不良情緒[8]。故針對腫瘤患者化療期間的護(hù)理尤為中藥。

與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比， 細(xì)節(jié)護(hù)理優(yōu)勢更加明顯， 更具針對性， 也更全面、優(yōu)質(zhì)。具體優(yōu)勢：①護(hù)理小組的成立使護(hù)理服務(wù)更具系統(tǒng)性、規(guī)劃性、針對性和預(yù)見性， 在了解患者病情及心理狀態(tài)的情況下， 對其實施護(hù)理服務(wù)， 效果更顯著；②環(huán)境護(hù)理保證了患者病房環(huán)境的干凈整潔， 以及飲食的健康攝入， 利于患者的治療和恢復(fù)；③健康宣教可有效增強(qiáng)患者對疾病相關(guān)知識的了解程度， 對減輕其焦慮、恐懼情緒有重要價值；④心理護(hù)理更具人文性， 更有效的緩解患者不良情緒， 有利于提高患者治療依從性和積極性， 間接提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前， 且護(hù)理組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組依從患者44例（97.78%）， 不依從患者1例（2.22%）；對照組依從患者35例（77.78%）， 不依從患者10例（22.22%）；護(hù)理組患者依從性明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 細(xì)節(jié)護(hù)理可有效降低腫瘤術(shù)后化療患者焦慮、抑郁程度， 提高患者治療依從性和積極性， 值得應(yīng)用。

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[8] 李小梅， 陳汝桂， 張妙珍. 細(xì)節(jié)護(hù)理對腫瘤術(shù)后化療患者致抑郁情緒的干預(yù)效果. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2016（4）：524-526.

[收稿日期：2017-11-27]endprint