隋鴻媛

摘 要：目的 探討整體護(hù)理在慢性肺心病合并心衰護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采用電腦隨機(jī)的方式，將我院于2016年4月～2017年4月收治的慢性肺心病合并心衰患者70例，隨機(jī)劃分為兩組，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行整體護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者護(hù)理總有效效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間護(hù)理效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)整體護(hù)理后的研究組，F(xiàn)EV1、LVEF、6MWD各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理在慢性肺心病合并心衰護(hù)理中，可為患者臨床治療效果提供助力，緩解患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，具備臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；慢性肺心病；心衰

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.063

文章編號(hào)：1006-1959（2018）02-0163-03

Abstract：Objective To explore the value of holistic nursing in the treatment of chronic cor pulmonale complicated with heart failure.Methods 70 patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were randomly divided into two groups randomly.The control group was treated with routine nursing，and the study group was treated with routine nursing based on the overall care，comparative analysis of two groups of patients with clinical effects.Results The total effective efficiency of nursing in the study group was significantly better than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.After the overall nursing study group，F(xiàn)EV1，LVEF，6MWD indicators improved better than the control group indicators（P<0.05）.Conclusion The overall nursing in chronic pulmonary heart disease with heart failure nursing，clinical treatment for patients with the power to provide assistance to alleviate clinical indicators of patients with clinical value.

Key words：Overall nursing；Chronic pulmonary heart disease；Heart failure

慢性肺源性心臟病又稱(chēng)肺心?。╟hronicpulmonaryheartdisease）在臨床中比較常見(jiàn)，大部分都是因?yàn)榉蝿?dòng)脈血管、肺部組織以及胸廓出現(xiàn)慢性病變，使得肺部循環(huán)增加阻力、肺部動(dòng)脈產(chǎn)生過(guò)高壓力以及右心室肥厚所致[1]。疾病若較為嚴(yán)重則還會(huì)并發(fā)右性衰竭[2]。肺心病合并心衰的特點(diǎn)在并發(fā)癥多、發(fā)病急、高致死率等，故而臨床在治療肺心病合并心衰患者過(guò)程中，配以一系列相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，就顯得尤為重要[3]。在此次研究中，從我院選擇70例肺心病合并心衰患者作為研究對(duì)象，探討整體護(hù)理在慢性肺心病合并心衰護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院于2016年04月～2017年4月收治的肺心病合并心衰患者70例，隨機(jī)分為兩組，每組35例。此次研究程序經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。全部患者均存在程度不一的咳嗽、呼吸困難、心率過(guò)快、高熱以及肺部濕啰音等臨床癥狀。研究組男19例，女16例，年齡18～77歲，平均年齡（44.34±5.5）歲；病程3～15年，平均病程（10.5±4.5）年；原發(fā)性肺結(jié)核有30例，傳播性肺結(jié)核有5例；心功能分級(jí)：13例Ⅳ級(jí)，22級(jí)例Ⅲ級(jí)。常規(guī)組男21例，女14例，年齡19～75歲，平均年齡（43.99±5.7）歲；病程2～15年，平均病程（10.6±4.4）年；心功能分級(jí)：11例Ⅳ級(jí)，24例Ⅲ級(jí)；原發(fā)性肺結(jié)核有29例，傳播性肺結(jié)核有6例。兩組患者一般資料分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括生命體征觀察、遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗結(jié)核以及抗炎治療措施。

1.2.2研究組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，應(yīng)用整體護(hù)理，具體措施為：①心理干預(yù)：肺心病合并心衰患者，其心理上通常都會(huì)存在不同程度的惶恐、焦慮等負(fù)面情緒，心理壓力過(guò)大則會(huì)影響到患者治療順從性，不利于疾病診治。基于此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行有效交流，予以鼓勵(lì)和情感支持，為患者講述治療成功的病例，讓患者保持最佳身心狀態(tài)，并以此來(lái)面對(duì)臨床治療。②飲食：針對(duì)患者體質(zhì)特點(diǎn)，制定合理科學(xué)的膳食方案，禁止暴飲暴食，忌辛辣刺激性過(guò)大、生冷油膩食物，著重以清淡易消化為主，合理調(diào)理營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)予以鈣、鉀、纖維以及維生素等物質(zhì)的補(bǔ)充。③運(yùn)動(dòng)：為提升肺部功能，可在患者疾病允許的范圍之內(nèi)，指導(dǎo)患者腹式呼吸，每日通過(guò)吹氣球進(jìn)行鍛煉，3～5次/d，也可以指導(dǎo)患者在床上鍛煉上肢肌肉，時(shí)間為10 min/次，鍛煉3～5次/d。切記鍛煉幅度不可過(guò)大，注重勞逸結(jié)合，避免不良后果。④用藥：護(hù)理人員需要詳細(xì)指導(dǎo)患者如何應(yīng)用抗心律失常、利尿劑以及強(qiáng)心劑等藥物，著重說(shuō)明用藥時(shí)間、用藥量以及用藥方法，并告知患者用藥之后的正常反應(yīng)。用藥治療期間還需要密切留意患者生命體征，若一旦發(fā)現(xiàn)心率異?；蚴茄獕哼^(guò)低，則必須立刻停藥。⑤健康宣教：通過(guò)宣傳手冊(cè)、視頻等諸多方式，告知患者及其陪護(hù)人員關(guān)于心衰以及肺心病的發(fā)病機(jī)理、致病原因、臨床癥狀、并發(fā)癥以及防治并發(fā)癥的辦法等，讓患者對(duì)該疾病有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，針對(duì)治療之后所發(fā)生的并發(fā)癥，積極做好防治對(duì)策，避免病情加重。endprint

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理效果，其標(biāo)準(zhǔn)為：患者咳嗽、高熱、心率過(guò)快等臨床癥狀顯著改善，心肺功能明顯改善，視為顯效；患者咳嗽、高熱、心率過(guò)快等臨床癥狀基本改善，而且心肺功能有所好轉(zhuǎn)，視為有效；患者臨床癥狀以及心肺功能與護(hù)理干預(yù)之前，無(wú)任何變化，視為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)后FEV1（第一秒用力呼吸量）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、6MWD（6 min步行距離）各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（ % ） 表示，組間比較應(yīng)用？字2檢驗(yàn)。以 P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果 研究組顯效25例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率97.14%，優(yōu)于對(duì)照組顯效17例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率80.00%，組間護(hù)理效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.509，P<0.05）。

2.2臨床指標(biāo) 經(jīng)過(guò)整體護(hù)理后的研究組，F(xiàn)EV1（第一秒用力呼吸量）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、6MWD（6 min步行距離）各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

整體護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域中一種新型的護(hù)理模式，遵循“以人為本”的護(hù)理觀念，以護(hù)理過(guò)程為框架，以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，在臨床護(hù)理管理中，運(yùn)用系統(tǒng)化護(hù)理程序，旨在滿(mǎn)足患者社會(huì)、生理、心理上等各方面的需求，以達(dá)到最佳護(hù)理效果目的[4]。此種護(hù)理模式并未有嚴(yán)格的參照標(biāo)準(zhǔn)，只有在臨床實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)、不斷摸索[5]。如何保證整體護(hù)理模式實(shí)施的合理性、科學(xué)性，才是當(dāng)前研究的重點(diǎn)。

整體護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域中一種新型的護(hù)理模式，遵循“以人為本”的護(hù)理觀念，以護(hù)理過(guò)程為框架，以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，在臨床護(hù)理管理中，運(yùn)用系統(tǒng)化護(hù)理程序，旨在滿(mǎn)足患者社會(huì)、生理、心理上等各方面的需求，以達(dá)到最佳護(hù)理效果的目的[4]。此種護(hù)理模式并未有嚴(yán)格的參照標(biāo)準(zhǔn)，只有在臨床實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)、不斷摸索[5]。如何保證整體護(hù)理模式實(shí)施的合理性、科學(xué)性，才是當(dāng)前研究的重點(diǎn)。

肺心病是因?yàn)榉窝堋⒎谓M織等位置發(fā)生慢性病變而使得肺部循環(huán)功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致肺部動(dòng)脈發(fā)生過(guò)大的壓力，進(jìn)一步發(fā)生心衰或是多個(gè)器官功能的損傷[6]。心衰則是因?yàn)樾募」δ芑蚴墙Y(jié)構(gòu)發(fā)生改變而引起的一種疾病，冠心病、高血壓為心衰的主要誘因，此病需要長(zhǎng)期治療、調(diào)理[7]。為了不斷深化整體護(hù)理模式，與國(guó)際護(hù)理學(xué)科接軌，積極探索一種適用于肺心病合并心衰患者的最佳護(hù)理模式，顯得至關(guān)重要。只有為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)而密切護(hù)患的關(guān)系，為患者取得更好的康復(fù)療效提供強(qiáng)大的助力[8]。本次研究提出了以現(xiàn)代護(hù)理理念為基礎(chǔ)的整體護(hù)理模式，從真正意義上做到“以人為本”。

在本次研究中，對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理實(shí)施的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施整體護(hù)理總有效率明顯比常規(guī)護(hù)理的總有效率高（P<0.05）。另外，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的觀察和記錄，發(fā)現(xiàn)兩組患者在護(hù)理前與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，兩組指標(biāo)得到改善，但研究組指標(biāo)，明顯高于對(duì)照組，組間結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。孫黎明[9]對(duì)肺心病合并心衰患者實(shí)施整體護(hù)理，與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，整體護(hù)理在慢性肺心病合并心衰護(hù)理中，所發(fā)揮的效果十分優(yōu)良，能夠幫助患者顯著改善患者FEV1、LVEF、6MWD等各項(xiàng)指標(biāo)，建議臨床將整體護(hù)理模式作為慢性肺心病合并心衰患者護(hù)理中的首選方案。

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收稿日期：2017-8-9；修回日期：2017-9-30

編輯/李樺e(cuò)ndprint