李穎丹

【摘要】 目的 研究舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 120例行血液透析治療的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理。護(hù)理干預(yù)后， 比較兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)前， 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（60.34±3.14）、（59.36±3.34）分， 對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（60.20±3.30）、（59.06±3.40）分， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（35.15±1.34）、（36.54±1.06）分， 低于對(duì)照組的（49.34±2.47）、（48.42±1.24）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.67%， 對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在行血液透析治療中加用舒適護(hù)理具有顯著效果， 可改善患者負(fù)性心理， 提高滿意度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；血液透析；焦慮、抑郁評(píng)分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.080

【Abstract】 Objective To study the application value of comfortable nursing in the nursing of hemodialysis. Methods A total of 120 patients undergoing hemodialysis were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation received comfort nursing on the basis of the control group. After nursing intervention， comparison were made on anxiety and depression score and nursing satisfaction between the two groups. Results Before intervention， the observation group had anxiety and depression score respectively as （60.34±3.14） and （59.36±3.34） points， which were （60.20±3.30） and （59.06±3.40） points in the control group， and their difference was not statistically significant （P>0.05）. After intervention， the observation group had anxiety and depression score respectively as （35.15±1.34） and （36.54±1.06） points， which were all lower than （49.34±2.47） and （48.42±1.24） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had nursing satisfaction as 96.67%， which was 80.00% in the control group. The observation group had higher nursing satisfaction than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of comfortable nursing shows remarkable effect during the treatment of hemodialysis， and can improve patients negative psychology and improve their satisfaction. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Comfortable nursing； Hemodialysis； Anxiety and depression score

臨床給予血液透析多用于治療腎衰竭， 療效準(zhǔn)確且應(yīng)用廣泛， 而該疾病具有發(fā)病率高及病理復(fù)雜等特點(diǎn)， 嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此， 需在治療期間采用護(hù)理， 使患者生理及心理處于良好狀態(tài)， 從而保證治療效果。舒適護(hù)理是一種常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上的護(hù)理模式， 可提高患者的心理及生理舒適度， 減輕治療期間的不適感[1]。本研究選取120例行血液透析患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為兩組， 分別給予常規(guī)護(hù)理及舒適護(hù)理， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年5月收治的120例行血液透析患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。

兩組患者經(jīng)臨床診斷確診為腎衰竭， 均需行血液透析治療。所有患者無(wú)其他嚴(yán)重器官及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)， 全部患者均自愿參與。觀察組中男36例， 女24例；年齡19～70歲， 平均年齡（45.4±8.5）歲。endprint

對(duì)照組中男35例， 女25例；年齡18～71歲， 平均年齡（45.5±9.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理， 對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢查， 保證其自身狀態(tài)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 患者極易因病情較為復(fù)雜及病情較長(zhǎng)而出現(xiàn)焦慮、煩躁、不安等負(fù)性心理， 從而在影響心理狀態(tài)的同時(shí)降低治療效果。因此， 護(hù)理人員應(yīng)注重心理護(hù)理， 深入交流了解患者心中顧慮， 進(jìn)一步疏導(dǎo)以便于緩解或消除負(fù)性心理， 提高治療效果。

1. 2. 2 環(huán)境護(hù)理 為患者營(yíng)造舒適的休息環(huán)境， 將室內(nèi)溫度及空氣濕度控制在合理范圍， 通過利用適量植物、墻紙等工具對(duì)病房進(jìn)行裝飾， 將病房主色調(diào)轉(zhuǎn)變成暖色調(diào)， 從而降低患者面對(duì)病房產(chǎn)生的抵觸， 達(dá)到增加護(hù)理效果的目的[2]。

1. 2. 3 體位護(hù)理 患者接受治療期間， 需長(zhǎng)時(shí)間處于臥床狀態(tài)， 并不能隨意走動(dòng)。因此， 護(hù)理人員則應(yīng)給予其體位護(hù)理， 患者末次行血液透析所需時(shí)間至少4～5 h， 可提前幫助其采取舒適體位， 減少不適感[3]。

1. 2. 4 透析后護(hù)理 透析結(jié)束后， 護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用熟練的操作能力將針頭拔出， 避免疼痛感產(chǎn)生而影響患者舒適程度。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分， 標(biāo)準(zhǔn)分值線為50分， 50～59分為輕度焦慮、60～69為中度焦慮、>69分為重度焦慮。采用抑郁自量表對(duì)兩組患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分， 標(biāo)準(zhǔn)分值線為53分， 53～62分為輕度抑郁、63～72分為中度抑郁、>73分為重度抑郁[4]。護(hù)理滿意度參照為本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表， 滿分為100分， 分為十分滿意、滿意、不滿意， 非常滿意：評(píng)分>85分；滿意：評(píng)分為60～84分；不滿意：評(píng)分<60分[5]。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分 干預(yù)前， 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（60.34±3.14）、（59.36±3.34）分， 對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（60.20±3.30）、（59.06±3.40）分， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（35.15±1.34）、（36.54±1.06）分， 低于對(duì)照組的（49.34±2.47）、（48.42±1.24）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.115、56.410， P<0.05）。

2. 2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為96.67%， 對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

血液透析是臨床中用于治療腎衰竭疾病的有效方式之一， 通過將機(jī)體內(nèi)部血液引流至體位， 經(jīng)物質(zhì)交換使血液中存在的代謝廢物得到清除， 從而達(dá)到控制或維持電解質(zhì)及酸堿平衡[6]， 并使患者體內(nèi)多于水平得到清除， 用于治療疾病具有良好效果。據(jù)臨床資料[7]顯示， 腎衰竭是由于各種慢性腎臟病發(fā)展至后期而形成的一種狀態(tài)， 隨著病情不斷發(fā)展， 使患者腎功能出現(xiàn)部分或完全缺失， 對(duì)其身體狀態(tài)及日常生活造成嚴(yán)重影響。在臨床治療中， 多以血液透析為主。但血液透析屬于侵入性操作， 且療效時(shí)間較長(zhǎng)， 極易使患者出現(xiàn)眾多負(fù)性心理， 出現(xiàn)抗拒治療等行為， 對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響[8]。因此， 有必要在行血液透析期間應(yīng)采用舒適護(hù)理干預(yù)， 通過保證患者生理及心理狀態(tài)來(lái)保證治療效果。舒適護(hù)理包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、透析后護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)， 全面保證患者狀態(tài)， 提高治療效果。

本研究選取120例需行血液透析治療患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為兩組， 各60例。分別在血液透析治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理及舒適護(hù)理， 對(duì)比結(jié)果顯示， 干預(yù)前兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（35.15±1.34）、（36.54±1.06）分， 低于對(duì)照組的（49.34±2.47）、（48.42±1.24）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.67%， 對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將舒適護(hù)理應(yīng)用于血液透析治療中效果顯著， 可改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理提高治療效果， 并具有較好護(hù)理滿意度， 促使護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘玉芬. 舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（15）：183-184.

[2] 施錦治， 曾麗群， 沈偉玲， 等. 舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（10）：217.

[3] 張煜潔. 舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（22）：4279-4280.

[4] 李儀靜. 舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 54（1）：52-54.

[5] 李紅艷. 舒適護(hù)理在患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014（7）：117-118.

[6] 高海娥， 王麗萍， 肖秀麗. 舒適護(hù)理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2014（6）：845-847.

[7] 陳連景. 探討舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢月刊， 2013， 11（1）：548-549.

[8] 袁中敏. 舒適護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果探究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（4）：628-629.

[收稿日期：2017-12-08]endprint