李燕萍

【摘要】 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合護理對慢性心功能不全合并糖尿病患者的療效影響。方法 100例慢性心功能不全合并糖尿病患者， 依照臨床護理方式不同分為常規(guī)組和中西醫(yī)組， 各50例。常規(guī)組采用常規(guī)西醫(yī)護理， 中西醫(yī)組采用中西醫(yī)結(jié)合護理， 比較兩組護理后血糖指標、治療效果以及護理滿意度。結(jié)果 護理后， 常規(guī)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（8.2±1.5）mmol/L、（10.5±0.5）mmol/L、（6.4±0.8）%；中西醫(yī)組分別為（7.3±1.1）mmol/L、（9.2±0.8）mmol/L、（5.2±0.4）%；中西醫(yī)組患者血糖指標均優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中西醫(yī)組總有效率高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中西醫(yī)組護理滿意度高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上治療慢性心功能不全合并糖尿病患者建議應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理措施， 對穩(wěn)定患者血糖、改善生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 慢性心功能不全；糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.061

慢性心功能不全合并糖尿病患病率逐年增高， 不利于患者身體健康， 降低患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)為進一步分析中西醫(yī)結(jié)合護理對慢性心功能不全合并糖尿病患者的影響， 特對本院接診的100例慢性心功能不全合并糖尿病患者納入本次研究中， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年10月～2017年6月接診的100例慢性心功能不全合并糖尿病患者納入研究中， 依照臨床護理方式不同分為常規(guī)組和中西醫(yī)組， 各50例。常規(guī)組中男30例， 女20例；年齡57～83歲， 平均年齡（62.1±7.2）歲。中西醫(yī)組組男25例， 女25例；年齡55～85歲， 平均年齡（63.8±7.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 常規(guī)組采用常規(guī)西醫(yī)護理措施， 具體包括：①糖尿病管理：囑咐患者根據(jù)的醫(yī)囑使用降糖藥物， 指導患者及其家屬注射胰島素；并為并發(fā)癥患者做針對性護理， 如糖尿病足患者， 做好創(chuàng)面護理工作。②心功能不全護理：根據(jù)醫(yī)囑給予患者強心、利尿劑治療， 如患者存在呼吸困難等情況， 及時給予吸氧治療。③心理護理干預(yù)：心理護理幾乎是臨床上各種疾病采用的護理方式， 患者入院時疾病在身， 給自己的精神帶來很多的壓力， 特別是病程長、住院時間長的患者， 醫(yī)療花費更多， 特別是對經(jīng)濟狀況一般的家庭而言， 無形中增加了心理壓力。因此， 護理人員要注意觀察患者心理變化， 及時與患者溝通， 安慰患者情緒， 增加治療配合度。④飲食護理：糖尿病患者主要以清淡口味食物為主， 多食新鮮蔬菜瓜果， 忌高糖含量、高膽固醇食物， 督促患者戒煙戒酒[1]。

1. 2. 2 中西醫(yī)組 中西醫(yī)組采用中西醫(yī)結(jié)合護理， 具體包括：①陰虛燥熱型護理干預(yù)措施：該類患者癥狀表現(xiàn)為口干舌燥、便結(jié)尿赤， 需安神、滋陰及清熱護理， 可使用丹參、天花粉各30 g， 生地12 g， 玄參、麥冬、黃連、丹皮、葛根各10 g， 諸藥合用， 水煎服， 1劑/d， 早晚服用， 起到養(yǎng)心安神的效果[2]。②心氣陰虛型護理干預(yù)措施：該類患者臨床表現(xiàn)多為雙目干澀、口感乏力， 需養(yǎng)氣、滋陰， 給予丹參、黃精、太子參各30 g， 細生地、五味子、葛根、首烏各15 g， 諸藥合用， 水煎服， 1劑/d， 早晚服用， 發(fā)揮益氣養(yǎng)身之功效[3]。

③心氣陽虛型護理措施：該類患者臨床表現(xiàn)多為心悸胸悶、易疲乏， 需補氣、聚陽氣， 可使用丹參、茯苓各30 g， 半夏、當歸、葛根各12 g， 麥冬、五味子各10 g， 諸藥合用， 水煎服， 1劑/d， 早晚服用， 有助于患者穩(wěn)定心率， 緩解疲勞[4]。④心陰陽兩虛型護理措施：全身浮腫、氣短乏力是該型患者臨床表現(xiàn)， 使用丹參、桑白皮各30 g， 結(jié)合女貞子、芡實、人參各10 g， 諸藥合用， 水煎服， 1劑/d， 早晚服用， 發(fā)揮益氣滋陰溫陽的功效。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 ①比較兩組護理后血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）。②比較兩組護理效果， 評定標準[5]：患者經(jīng)護理后， 臨床癥狀全消失， 心功能提升2個級別評為顯效；臨床癥狀得到有效緩解， 且心功能提升1個級別評為有效；臨床癥狀及其心功能無改善跡象評為護理無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③采用本院自制調(diào)查問卷評定兩組護理滿意度， 由護理人員指導患者或者其家屬客觀填寫， 分值設(shè)置為100分， 得分≥90分評為非常滿意；70～89分評為一般滿意；≤69分評為不滿意[6]。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 血糖指標 護理后， 常規(guī)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（8.2±1.5）mmol/L、（10.5±0.5）mmol/L、（6.4±0.8）%；中西醫(yī)組分別為（7.3±1.1）mmol/L、（9.2±0.8）mmol/L、（5.2±0.4）%；中西醫(yī)組患者血糖指標均優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 治療效果 常規(guī)組治療顯效15例， 有效20例， 無效15例， 治療總有效率為70.0%；中西醫(yī)組治療顯效20例， 有效24例， 無效6例， 治療總有效率為88.0%；中西醫(yī)組總有效率高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。endprint

2. 3 護理滿意度 常規(guī)組非常滿意20例， 一般滿意15例， 不滿意15例， 護理滿意度為70.0%；中西醫(yī)組非常滿意24例， 一般滿意20例， 不滿意6例， 護理滿意度為88.0%；中西醫(yī)組護理滿意度高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心功能不全合并糖尿病威脅著患者健康和生命安全， 目前臨床上無特效藥治療， 大量研究表示采取護理措施有助于延緩其病情發(fā)展， 提升患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)護理模式主要以常規(guī)西醫(yī)護理為主， 包括心理護理干預(yù)、飲食指導、病情監(jiān)測、規(guī)范注射胰島素等[7]。但由于西醫(yī)常規(guī)護理不能達到治本的效果， 患者護理效果還是不令人感到滿意， 特別是患者出院后不能根據(jù)醫(yī)囑開展自我護理， 加重病情。而中醫(yī)護理方法， 從患者臨床表現(xiàn)做針對性護理措施， 在改善患者心功能、控制血糖指標方面起到積極意義[8]。應(yīng)用中西醫(yī)護理體會如下：不斷的優(yōu)化西醫(yī)護理， 主動與患者交流， 并根據(jù)患者實際病情， 為患者做針對性護理， 確保穩(wěn)定患者血糖指標， 改善其心功能。研究結(jié)果顯示：護理后， 常規(guī)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（8.2±1.5）mmol/L、（10.5±0.5）mmol/L、（6.4±0.8）%；中西醫(yī)組分別為（7.3±1.1）mmol/L、（9.2±0.8）mmol/L、（5.2±0.4）%；中西醫(yī)組患者血糖指標均優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中西醫(yī)組總有效率高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中西醫(yī)組護理滿意度高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 為慢性心功能不全合并糖尿病患者開展中西醫(yī)結(jié)合護理有助于改善其心功能， 穩(wěn)定血糖的指標， 提升患者生存質(zhì)量， 建議推廣。

參考文獻

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[5] 宋冠梅， 賈維力. 糖尿病并發(fā)心功能不全的護理體會. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（12）：165-166.

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[7] 梁偉艷. 中西醫(yī)結(jié)合護理在糖尿病合并高血壓的應(yīng)用效果觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（23）：133-134.

[8] 張瑛. 初發(fā)2型糖尿病患者胰島素泵強化治療中的中西醫(yī)結(jié)合護理. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（2）：21.

[收稿日期：2017-11-15]endprint