楊秉輝

一

費(fèi)老板，名根生，江蘇無(wú)錫人士，在雙鳳橋畔開(kāi)了一家飯店。

費(fèi)家祖上也是開(kāi)飯店的，起于何年已無(wú)處考證，只知根生的爺爺也是個(gè)飯店的老板，根生聽(tīng)他爸說(shuō)過(guò)，開(kāi)的是叫“吉祥飯店”，解放后并到國(guó)營(yíng)的什么飯店里去了，不久他爺爺就去世了。他爸在一家飯店做廚師，人“牢胖咯”。根生念書(shū)念到初中畢業(yè)，進(jìn)了一家糧店做職員。后來(lái)改革開(kāi)放，他爸決定跳出來(lái)自己開(kāi)飯店，于是便在雙鳳橋附近租了一間小門(mén)面，買(mǎi)了鍋碗盆瓢、油鹽醬醋、桌子板凳，請(qǐng)了個(gè)伙計(jì)，開(kāi)起了飯店。申請(qǐng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的時(shí)候，說(shuō)是上個(gè)世紀(jì)50年代初，他爸爸開(kāi)的就叫吉祥飯店。工商局的人也就批準(zhǔn)了。吉祥飯店新開(kāi)張，打折優(yōu)惠，熱鬧了個(gè)把月，把老費(fèi)夫妻倆累得要死。幾個(gè)月下來(lái)，一則夫妻老婆店規(guī)模太小很不起眼，再則飯店行業(yè)也競(jìng)爭(zhēng)劇烈，這無(wú)錫菜似乎也拿不出什么特色的招牌菜來(lái)，生意也就慢慢清淡下來(lái)。吉祥飯店勉強(qiáng)維持著生意，又過(guò)了兩年，老費(fèi)老板心肌梗死，一命歸西。

老費(fèi)老板一過(guò)世，他媽主張根生回家，繼承家業(yè)。根生看著一些國(guó)企人員下海經(jīng)商，發(fā)達(dá)的多，也有此念，于是辭職出來(lái)，繼承了他爸的這個(gè)“爛攤子”。

根生接手吉祥飯店之后，著實(shí)費(fèi)了點(diǎn)心思，又結(jié)交了個(gè)很會(huì)“策劃”的朋友，考慮下來(lái)，要把飯店辦好，要點(diǎn)有三：一是要有好廚師，這廚師就猶如工廠里的總工程師，產(chǎn)品好壞與他大有關(guān)系；二是要有好產(chǎn)品，也就是菜要有特色；第三條是好廚師要價(jià)高，要想法子拉得住，特色菜一時(shí)哪里弄得出來(lái)？要靠“包裝”。

主意打定，先是物色了一個(gè)廚師，不談工資，商定與老板純利潤(rùn)“三七開(kāi)”，這廚師倒也有心試試。又把“吉祥飯店”改名“吉祥飯莊”，包裝成百年老店，說(shuō)是始創(chuàng)于清光緒年間，連兩江總督劉坤一也曾大駕光臨，民國(guó)宿耆于右任老先生就喜歡他家的“銀魚(yú)羹”云云。又用銀行貸款擴(kuò)大了門(mén)面，裝修得古色古香，似乎劉坤一、于右任的的確確來(lái)過(guò)一樣。重新開(kāi)張之日又招待了一批文人墨客，留下“點(diǎn)贊”的墨寶高懸壁上，寫(xiě)了品嘗的文章發(fā)于報(bào)端。又聯(lián)絡(luò)旅行社，許以好處，這“炮”終于打響……

二

幾年下來(lái)，“吉祥飯莊”在當(dāng)?shù)赜辛它c(diǎn)名氣，還在市中心地區(qū)開(kāi)了一家分店。費(fèi)老板心寬體胖，體重日增。費(fèi)老板當(dāng)然知道減肥是需要節(jié)食、運(yùn)動(dòng)之事，但是自己開(kāi)飯店，應(yīng)酬又多，美食自然是家常便飯，多走點(diǎn)路已經(jīng)氣喘吁吁，何談運(yùn)動(dòng)？

又過(guò)兩年，費(fèi)老板被查出患了“三高”（血脂、血糖、血壓皆高）之癥。當(dāng)然如今此類(lèi)患者多矣，費(fèi)老板并不十分介意，藥是吃一些，并不認(rèn)真，飯少吃了些（本來(lái)飯就吃得不多），因?yàn)橛X(jué)得體乏，活動(dòng)更少了。沒(méi)有應(yīng)酬的時(shí)候就常坐在辦公室的沙發(fā)上抽煙、打瞌睡。幾年下來(lái)“三高”未見(jiàn)改善，心臟卻又不好了。醫(yī)生看過(guò)，診斷為冠心病。費(fèi)老板對(duì)冠心病比較重視，因?yàn)樗浪志鸵蜻@冠心病引發(fā)的心肌梗死去世，自己不能重蹈覆轍。自此吃藥是認(rèn)真些了，但因?yàn)橐Ｃ?，活?dòng)卻更少了。好在飯店運(yùn)營(yíng)正常，費(fèi)老板無(wú)事便在家里睡覺(jué)。

一天早上九點(diǎn)左右，費(fèi)老板起床穿襪時(shí)發(fā)現(xiàn)左腿有些腫脹，起床行走明顯覺(jué)得左腿有腫脹感，穿鞋也覺(jué)左腳緊，改穿了一雙寬松些的布鞋。不過(guò)既不痛、也能活動(dòng)，心想應(yīng)無(wú)大礙，也未就醫(yī)診治。次日似乎這左腿的腫脹更明顯了些，因?yàn)橛X(jué)得體乏，仍在家睡覺(jué)。孰料日間在睡夢(mèng)之中突然被憋氣驚醒，費(fèi)老板甚覺(jué)氣急，伴有咳嗽、胸痛。費(fèi)夫人大驚，馬上叫了救護(hù)車(chē)將費(fèi)老板送到市立醫(yī)院急癥室，醫(yī)生見(jiàn)狀馬上給予吸氧、輸液、掛了抗菌藥物，診斷為“急性支氣管炎”。

輸液輸完一瓶，費(fèi)老板的癥狀反見(jiàn)加重，又咳出點(diǎn)血來(lái)。急癥當(dāng)班醫(yī)生覺(jué)得這患者的情況似乎非一般急性支氣管炎所能解釋?zhuān)谑钦?qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。十分鐘不到，一位內(nèi)科副主任醫(yī)師到達(dá)診室，仔細(xì)查問(wèn)情況并重新檢查了患者，發(fā)現(xiàn)患者左腿明顯腫脹，心中便有了些把握，于是吩咐給患者做胸部CT檢查，并關(guān)照護(hù)士陪同前去，還問(wèn)了一句：“最近有無(wú)乘飛機(jī)長(zhǎng)途旅行之事？”眾人不解其意。

三

CT檢查結(jié)果顯示，患者所患系急性肺栓塞。副主任醫(yī)師當(dāng)即指示為患者抽血作D-二聚體檢查，并開(kāi)始作抗凝治療，告知患者家屬：病情嚴(yán)重。

費(fèi)夫人聞言大哭，幸得女兒在一旁安慰。稍定，詢(xún)問(wèn)醫(yī)生何謂肺栓塞？副主任醫(yī)師覺(jué)有必要向患者家屬說(shuō)明病情，說(shuō)道：“動(dòng)脈里的血液如凝成血塊，當(dāng)它阻塞血管時(shí)便叫它血栓，血栓阻塞心腦血管形成心肌梗死、腦梗死，多數(shù)是因動(dòng)脈粥樣硬化引起。而靜脈系統(tǒng)若有血液凝成血塊，則會(huì)隨血液回流進(jìn)入心臟，心臟將靜脈血搏入肺部進(jìn)行二氧化碳與氧交換時(shí)，這些血塊便也隨著靜脈血被搏入肺動(dòng)脈之中，將肺動(dòng)脈阻塞，形成肺栓塞?！?/p>

“那么這血怎么會(huì)在靜脈血管里凝結(jié)起來(lái)的呢？”根生的女兒在大學(xué)里學(xué)生物學(xué)，對(duì)這動(dòng)脈、靜脈也略知一二。

“血黏度過(guò)高，又缺少運(yùn)動(dòng)或局部受壓，以致血液流動(dòng)緩慢，易于凝結(jié)形成小的血塊，多見(jiàn)于肥胖、吸煙、妊娠婦女及糖尿病、腫瘤患者，尤在長(zhǎng)時(shí)間靜坐或臥床者身上多見(jiàn)?！贬t(yī)生解釋道。

“怎么會(huì)氣急的呢？”這女孩終究不懂醫(yī)學(xué)。

“肺栓塞的癥狀因血栓的大小、多少而異，如大或多，則遭栓塞的血管大、栓塞的血管多，則大量肺動(dòng)脈血不能到達(dá)肺泡中的毛細(xì)血管進(jìn)行二氧化碳與氧的交換，患者缺氧，必定氣急。若栓塞的部位接近胸膜，便會(huì)胸痛。若栓塞部位肺泡中有血液滲出，便可能咯血。由于肺動(dòng)脈阻塞，心臟搏血受阻，亦會(huì)造成心力衰竭。故輕的可無(wú)癥狀，嚴(yán)重的病例甚至很快致命。所以遇有突然發(fā)生、無(wú)法用其他疾病解釋的氣急患者，便應(yīng)考慮有此病的可能，可作D-二聚體檢查，若明顯升高，便很可能是此病，應(yīng)作CT檢查確診?！备敝魅吾t(yī)師對(duì)急癥室的年輕醫(yī)生傳授他的臨床經(jīng)驗(yàn)。

“李主任，我看您剛才仔細(xì)檢查患者的腿是為什么呢？”年輕醫(yī)生問(wèn)道。

“肺栓塞的血栓多數(shù)來(lái)自下肢或骨盆腔的深靜脈，我發(fā)現(xiàn)這患者左腿腫脹，說(shuō)明他已有左下肢靜脈栓塞，這里的血栓脫落下來(lái)，便會(huì)循靜脈血流栓塞肺動(dòng)脈，所以我發(fā)現(xiàn)患者左腿腫脹時(shí)便估計(jì)到是此病。”李主任果然經(jīng)驗(yàn)豐富。

年輕醫(yī)生對(duì)李主任的臨床經(jīng)驗(yàn)十分欽佩，為加深印象，又去看了看患者的腿，果然如此！

費(fèi)老板被轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)作抗凝治療，病情逐步好轉(zhuǎn)，D-二聚體指標(biāo)下降，腿腫也消退了。又控制了血糖、血脂，加強(qiáng)了降壓治療。住院不能吸煙，這讓費(fèi)老板十分難受，不過(guò)費(fèi)老板也知道這肺栓塞、心?！靶悦魂P(guān)（危險(xiǎn)）”，煙也是實(shí)在不能再吸了。

費(fèi)老板出院，醫(yī)生囑咐阿司匹林應(yīng)該繼續(xù)服用，以防肺栓塞再次發(fā)生。

費(fèi)老板回家，朋友們都勸他好好休息。費(fèi)老板有了經(jīng)驗(yàn)，說(shuō)道：“醫(yī)生講格，還要?jiǎng)觿?dòng)格喂。”

楊醫(yī)生曰

細(xì)心的讀者可能發(fā)現(xiàn)，前文有個(gè)疑點(diǎn)沒(méi)有解釋?zhuān)钺t(yī)生為何要詢(xún)問(wèn)費(fèi)老板最近有沒(méi)有乘飛機(jī)長(zhǎng)途旅行。其實(shí)這也是李醫(yī)生細(xì)心之處，因急性肺栓塞經(jīng)常發(fā)生于長(zhǎng)途旅行，尤其是飛行之后。這其中還有個(gè)故事。

上個(gè)世紀(jì)的40年代，有位女士乘飛機(jī)長(zhǎng)途飛行后到達(dá)英國(guó)倫敦機(jī)場(chǎng)，下機(jī)后即昏倒送醫(yī)院急救，后來(lái)確診為肺栓塞。專(zhuān)家們認(rèn)為是因?yàn)楫?dāng)時(shí)飛機(jī)的速度慢、飛行時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而且經(jīng)濟(jì)艙座位過(guò)于窄小，旅客長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)，下肢靜脈血流緩慢，形成血栓栓塞了肺動(dòng)脈，故戲稱(chēng)此病為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。所以如果乘飛機(jī)長(zhǎng)途旅行，在飛行平穩(wěn)時(shí)應(yīng)該起身走動(dòng)走動(dòng)。當(dāng)然主要的是應(yīng)該避免久坐不動(dòng)，因病臥床不能動(dòng)彈者要定時(shí)幫其翻身。endprint