王英杰

【摘要】 目的 探討剖宮產(chǎn)手術(shù)中使用新型娩頭器的應(yīng)用效果。方法 100例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦， 根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和研究組， 每組50例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)娩頭技術(shù)， 研究組采用新型娩頭器， 比較兩組胎頭娩出時(shí)間、手術(shù)期間出血量及Apgar評(píng)分。結(jié)果 研究組胎頭娩出時(shí)間為（11.22±

5.72）s， 手術(shù)期間出血量為（228.19±40.11）ml， Apgar評(píng)分為（9.52±0.55）分；對(duì)照組胎頭娩出時(shí)間為（18.10±5.97）s， 手術(shù)期間出血量為（300.15±76.75）ml， Apgar評(píng)分為（8.77±0.67）分。研究組胎頭娩出時(shí)間、手術(shù)期間出血量和Apgar評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)手術(shù)期間應(yīng)用新型娩頭器能夠顯著縮短胎頭娩出時(shí)間， 降低手術(shù)期間出血量， 提高Apgar評(píng)分， 應(yīng)該給予大力推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)手術(shù)；新型娩頭器；應(yīng)用效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.034

由于現(xiàn)在人們生活質(zhì)量不斷提升及多種社會(huì)因素， 我國(guó)剖宮產(chǎn)率近30年內(nèi)逐年升高， 目前高達(dá)40%～60%， 部分醫(yī)院達(dá)到80%。胎頭高浮屬于娩頭困難中最為多見的原因， 根據(jù)文獻(xiàn)資料顯示， 傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)手術(shù)期間胎頭高浮引發(fā)娩頭困難幾率為37.5%左右， 新式剖宮產(chǎn)手術(shù)中占據(jù)41.3%左右， 尤其是最近幾年以來擇期剖宮產(chǎn)不斷增多， 沒有接受試產(chǎn)， 胎頭沒有下降到骨盆， 手術(shù)期間娩頭時(shí)胎頭活動(dòng)度比較大， 欠缺支撐點(diǎn)， 無法取出， 會(huì)引發(fā)新生兒窒息[1]。本文選取本院在以往1年內(nèi)所接診的100例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的資料進(jìn)行回顧性分析， 根據(jù)入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組， 每組50例， 對(duì)照組接受傳統(tǒng)娩頭技術(shù)， 研究組采用新型娩頭器， 比較研究組和對(duì)照組的胎頭娩出時(shí)間、手術(shù)期間出血量和Apgar評(píng)分， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院接診的100例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的臨床資料， 對(duì)其進(jìn)行回顧性分析， 根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和研究組， 每組50例。對(duì)照組平均年齡（25.2±5.3）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（22.03±2.55）kg/m2；其中初產(chǎn)婦35例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例；平均孕周（37.1±2.2）周；頭浮40例， 頭淺入10例。研究組平均年齡（24.6±5.4）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（22.31±2.56）kg/m2；其中初產(chǎn)婦35例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例；平均孕周（37.2±2.3）周；頭浮40例， 頭淺入10例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有產(chǎn)婦接受下腹部橫切口或是縱切口， 逐層分離， 破膜， 將羊水吸凈。

1. 2. 1 研究組 采用新型娩頭器：醫(yī)生右手握住娩頭器柄部， 順著胎頭下推娩頭器， 直到胎頭后頂部， 上提娩頭器同時(shí)借助助手推子宮底， 胎頭娩出子宮腔， 之后立刻將胎頭面部轉(zhuǎn)向地面， 使用低負(fù)壓將口鼻腔液體吸出， 娩出胎體[2]。

1. 2. 2 對(duì)照組 接受傳統(tǒng)娩頭技術(shù)：醫(yī)生右手穿過子宮下段橫切口進(jìn)入到產(chǎn)婦的子宮腔， 斜上方提拉胎頭， 助手推產(chǎn)婦宮底， 使胎頭娩出宮腔與腹腔[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組胎頭娩出時(shí)間、手術(shù)期間出血量和Apgar評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組胎頭娩出時(shí)間為（11.22±5.72）s， 手術(shù)期間出血量為（228.19±40.11）ml， Apgar評(píng)分為（9.52±0.55）分；對(duì)照組胎頭娩出時(shí)間為（18.10±5.97）s， 手術(shù)期間出血量為（300.15±76.75）ml， Apgar評(píng)分為（8.77±0.67）分。研究組胎頭娩出時(shí)間、手術(shù)期間出血量和Apgar評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)在剖宮產(chǎn)手術(shù)期間娩頭最多見的方式為傳統(tǒng)娩頭技術(shù)， 胎頭助娩器包括手柄與胎頭滑板兩部分組成， 操作期間能夠?qū)⒒屙樦ヮ^滑入到產(chǎn)婦子宮腔中， 此類胎頭助娩器和單葉產(chǎn)鉗杠桿作用類似， 傳統(tǒng)助娩器能夠在娩頭路線以及醫(yī)生手進(jìn)入子宮腔兩方面顯示不合理清醒， 新型娩頭器能夠有效避免傳統(tǒng)助娩器的缺點(diǎn)， 娩頭器不需要進(jìn)入到產(chǎn)婦的宮腔， 同時(shí)產(chǎn)婦腹壁切口比較小， 娩頭器娩頭首先出宮腔之后出腹腔， 與用手比較更加的省時(shí)與省力， 同時(shí)安全性較高。根據(jù)文獻(xiàn)資料顯示， 胎頭高浮與擇期手術(shù)期間， 產(chǎn)生娩頭困難的幾率為32.5%左右， 需要得到臨床的高度重視[4-6]。本文研究結(jié)果顯示：研究組胎頭娩出時(shí)間為（11.22±5.72）s， 手術(shù)期間出血量為（228.19±40.11）ml， Apgar評(píng)分為（9.52±0.55）分；對(duì)照組胎頭娩出時(shí)間為（18.10±5.97）s， 手術(shù)期間出血量為（300.15±76.75）ml， Apgar評(píng)分為（8.77±0.67）分。研究組胎頭娩出時(shí)間、手術(shù)期間出血量和Apgar評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。娩頭器屬于新型產(chǎn)品， 臨床使用期間需要注意下述幾點(diǎn)：羊水完全吸凈， 由于羊水殘留會(huì)導(dǎo)致胎頭移向產(chǎn)婦頭部， 提高手術(shù)難度；置入娩頭器之后， 助手推產(chǎn)婦宮底期間不可以出現(xiàn)偏斜， 避免胎頭仰伸；倘若胎頭淺嵌入產(chǎn)婦骨盆入口， 需要采取雙手搬動(dòng)使其頭浮， 之后置入娩頭器， 否則會(huì)導(dǎo)致娩頭器與恥骨聯(lián)合與胎頭之間通過困難；胎頭娩出子宮腔之后， 助手需要等待手術(shù)操作者上提娩頭器之后再推產(chǎn)婦子宮底， 否則會(huì)引發(fā)娩頭器梗阻與恥骨聯(lián)合部位， 導(dǎo)致胎頭無法順利娩出子宮腔[7-10]。

綜上所述， 臨床中在剖宮產(chǎn)手術(shù)期間應(yīng)用新型娩頭器， 能夠顯著縮短胎頭娩出時(shí)間， 降低手術(shù)期間出血量， 提高Apgar評(píng)分， 具有臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-11-30]endprint