高萍

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理在預(yù)防宮外孕合并糖尿病術(shù)后感染中的效果。方法 選取該科2017年7月—2018年7月收治的宮外孕合并糖尿病患者22例，隨機(jī)分為2組，各11例，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。 結(jié)果 觀察組護(hù)理后FPG、2hPG顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后感染率為9.1%，患者護(hù)理滿意度為100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組27.3%、81.2%（P<0.05）。 結(jié)論 宮外孕合并糖尿病患者采取綜合護(hù)理，有利于控制血糖，預(yù)防和減少術(shù)后感染的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；宮外孕；糖尿??；術(shù)后感染

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0171-02

Application of Comprehensive Nursing in Preventing Postoperative Infection of Ectopic Pregnancy Complicated with Diabetes

GAO Ping

Changchun City Maternity Hospital Medical Insurance Office， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing in preventing postoperative infection of ectopic pregnancy complicated with diabetes. Methods 22 patients with ectopic pregnancy and diabetes admitted from July 2017 to July 2018 in our department were randomly divided into two groups， 11 cases each. The observation group was given comprehensive nursing intervention and the control group was given routine nursing. Results The FPG and 2hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The postoperative infection rate was 9.1% in the observation group， and the patient satisfaction was 100.0%， which was significantly better than the control group 27.3% and 81.2% （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for patients with ectopic pregnancy and diabetes is beneficial to control blood glucose and prevent and reduce postoperative infection.

[Key words] Comprehensive care； Ectopic pregnancy； Diabetes； Postoperative infection

宮外孕與糖尿病都是臨床常見病。通常情況下，宮外孕作為嚴(yán)重的婦科疾病，給女性身心都帶來了極大的傷害，甚至威脅女性的生命，需及時(shí)采取手術(shù)治療，但患者受糖尿病的影響，代謝功能紊亂，機(jī)體抵抗力差，術(shù)后極易出現(xiàn)感染情況，影響疾病的治療效果和預(yù)后。研究顯示[1]，手術(shù)期護(hù)理能夠降低患者術(shù)后切口感染幾率，提升手術(shù)成功率和護(hù)理效果。該文對(duì)該科2017年7月—2018年7月收治的22例宮外孕合并糖尿病患者進(jìn)行研究，探討綜合護(hù)理在預(yù)防術(shù)后感染中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的宮外孕合并糖尿病患者22例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各11例，觀察組年齡20～42歲，平均（30.4±2.5）歲，已婚8例，未婚3例，停經(jīng)時(shí)間（45.3±9.4）d，卵巢妊娠2例，輸卵管妊娠9例，糖尿病病程1～8年，平均（4.2±1.0）年；對(duì)照組年齡21～40歲，平均（29.6±1.9）歲，已婚9例，未婚2例，停經(jīng)時(shí)間（44.1±8.6）d，卵巢妊娠1例，輸卵管妊娠10例，糖尿病病程1～7.4年，平均（4.5±1.6）年?；颊呔?jīng)B超檢查確診為宮外孕。兩組患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括血糖監(jiān)測(cè)、心理、飲食、病情、健康教育等。

1.2.2 觀察組 給予綜合護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前進(jìn)行訪視，了解患者身體狀況，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[2]，向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)，消除患者緊張、恐懼情緒，提高手術(shù)依從性。為避免術(shù)后感染，認(rèn)真清潔患者手術(shù)部位及周邊皮膚，做好備皮工作，嚴(yán)格消毒手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器具，及時(shí)更換受到污染的設(shè)備，確保手術(shù)能夠順利完成。②術(shù)中嚴(yán)格按照無菌手術(shù)流程進(jìn)行手術(shù)，減少人員流動(dòng)，防止手術(shù)過程中受到感染，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者緊張感，預(yù)防和減少術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)[3]。③術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖控制不良導(dǎo)致術(shù)后感染的發(fā)生，密切觀察手術(shù)切口疼痛情況，是否滲液、滲血，切口附近的皮膚有無紅腫或顏色變化，及時(shí)消毒更換敷料，指導(dǎo)患者注意身體、口腔衛(wèi)生，合理飲食，預(yù)防各種感染的發(fā)生。

1.3 觀察內(nèi)容

患者觀察護(hù)理后FPG、2 hPG控制情況及術(shù)后感染情況，護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后FPG、2 hPG情況

觀察組護(hù)理后FPG、2 hPG顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后感染與護(hù)理滿意度

觀察組術(shù)后感染率為9.1%，患者護(hù)理滿意度為100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組27.3%、81.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。近年來，隨著人工流產(chǎn)人群的增多，宮外孕的發(fā)生幾率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。宮外孕顧名思義是受精卵在子宮體腔以外著床并發(fā)育[4]。調(diào)查表明[5]，我國宮外孕的發(fā)生率為5～8%左右，以輸卵管妊娠極為多發(fā)，其發(fā)生與輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良密切相關(guān)。糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病。糖尿病長期的高血糖狀態(tài)，不僅嚴(yán)重影響各組織、神經(jīng)、血管的功能，還影響多種疾病的治療和預(yù)后[6]。尤其對(duì)手術(shù)患者來說，糖尿病在一定程度上可延緩患者切口的愈合，增加感染幾率。因此，在進(jìn)行手術(shù)的同時(shí)采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生，改善患者預(yù)后有重要意義。

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，在對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理的過程中實(shí)施積極的各項(xiàng)護(hù)理，以達(dá)到患者全面康復(fù)是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)[7]。本人認(rèn)為，女性由于自身的生理、感情特點(diǎn)，在面對(duì)疾病時(shí)較男性多脆弱、焦慮，不僅嚴(yán)重影響治療和手術(shù)的效果，增加術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生幾率，還對(duì)心理和預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重后果。對(duì)患者進(jìn)行全面的綜合護(hù)理非常重要，術(shù)前訪視有利于了解患者的情況，更好的評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)順利開展，也為預(yù)防術(shù)后感染做好必要的前提工作；術(shù)中嚴(yán)格的無菌操作，不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，減少感染的機(jī)率；術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，觀察手術(shù)切口疼痛情況有利于避免術(shù)后感染的出現(xiàn)，改善患者預(yù)后。經(jīng)該組研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后FPG（5.9±1.0）mmol/L、2 hPG（8.3±1.2）mmol/L顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后感染率為9.1%，患者護(hù)理滿意度為100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組27.3%、81.2%（P<0.05），與鄭秀娟報(bào)道[8]的研究組患者術(shù)后感染發(fā)生概率為4.08%，常規(guī)組患者術(shù)后感染發(fā)生概率為18.37%，研究組明顯低于常規(guī)組；研究組護(hù)理滿意度為93.88%，常規(guī)組護(hù)理滿意度為67.35%，研究組明顯高于常規(guī)組等結(jié)果相近。

綜上所述，宮外孕合并糖尿病患者采取綜合護(hù)理，有利于控制血糖，預(yù)防和減少術(shù)后感染的發(fā)生，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王秋紅，宮外孕合并糖尿病術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理對(duì)策分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：255.

[2] 張國榮，臨床護(hù)理在預(yù)防宮外孕合并糖尿病術(shù)后感染方面的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：135-136.

[3] 王曉桐，李思霖，劉煒，等.預(yù)防糖尿病患者術(shù)后切口感染的手術(shù)室護(hù)理策略[J].糖尿病新世界，2018，1（10）：37-38.

[4] 田鴻，手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].糖尿病新世界，2018，7（25）：68-69.

[5] 王桂華，宮外孕合并糖尿病術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理對(duì)策分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，31（14）：218-219.

[6] 趙加鳳，探討手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.

[7] 宋軍君，手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的臨床應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，34（16）：123-124.

[8] 鄭秀娟，臨床護(hù)理在預(yù)防宮外孕合并糖尿病術(shù)后感染方面的應(yīng)用價(jià)值研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017，3（12）：170.

（收稿日期：2018-09-10）