吳碧玉

[摘要] 目的 研究個性化護理對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖水平的控制價值。 方法 將該院2016年10月—2017年10月間收治的66例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦按抽簽平均分成對照組（n=33）和觀察組（n=33），對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施個性化護理，對比兩組護理后各項血糖水平及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 護理前，兩組的空腹血糖、餐后1 h、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組的各項血糖水平指標(biāo)改善情況均比對照組好，且接近正常值；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，兩組護理后各項指標(biāo)有較大差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 個性化護理能有效控制妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有極大的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 個性化護理；妊娠期糖尿??；血糖水平

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0167-02

妊娠期糖尿?。℅DM）是指孕婦妊娠前體內(nèi)糖代謝呈正常水平，妊娠后糖耐量出現(xiàn)減退，引起糖尿病的一種病癥[1]。孕婦妊娠24～28周時，進行50 g的葡萄糖篩檢（口服）及100 g的口服葡萄糖試驗，分別測量空腹、餐后1、2 h的血糖濃度，若3項中有任何1項符合下述指標(biāo)，則可診斷其患有妊娠期糖尿病：空腹血糖>91.8 mg/dL（5.1 mmol/L）、餐后1 h血糖>180 mg/dL（10.0 mmol/L）、餐后2 h血糖>153 mg/dL（8.5 mmoml/L）[2-3]。妊娠期糖尿病危害巨大，若得不到正確的治療和護理，可能會出現(xiàn)胎兒畸形發(fā)育、難產(chǎn)、巨大兒、死產(chǎn)等并發(fā)癥[4]。為了探究何種護理方法能有效控制妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的血糖水平，該院2016年10月—2017年10月分別給予兩組產(chǎn)婦66例常規(guī)護理和個性化護理，發(fā)現(xiàn)后者的效果更佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院接受治療的66例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為該次研究對象，采用抽簽法將其平均分為兩組，抽到字母C的為33例產(chǎn)婦為對照組，抽到字母G的33例產(chǎn)婦為觀察組。對照組有初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡20～34歲，平均（27.87±2.46）歲；孕周19～35（27.45±2.16）周；體重45～75 kg，平均（60.21±5.23）kg。觀察組有初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；年齡21～34歲，平均（26.42±2.54）歲；孕周18～35周，平均（27.24±2.03）周；體重45～76 kg，平均（60.78±5.05）kg。研究人員對比兩組的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有進行比較研究的價值。

1.2 護理方法

對照組采用藥物護理、胰島素護理等常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行個性化護理，具體內(nèi)容有以下幾點。

①健康指導(dǎo)。醫(yī)護人員應(yīng)通過日常聊天、醫(yī)學(xué)小手冊、講座、醫(yī)院微信公眾號、醫(yī)學(xué)視頻等方法給予產(chǎn)婦及家屬系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)，包括妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、治療方法及護理方法、醫(yī)院環(huán)境布局、產(chǎn)房設(shè)施、分娩流程、新生兒照顧流程、飲食注意、藥物指導(dǎo)、生活習(xí)慣注意事項、運動鍛煉等方面，并對產(chǎn)婦及家屬的疑問、咨詢進行解答，穩(wěn)定其治療、護理、分娩信心，使產(chǎn)婦及家屬建立對醫(yī)院的信任感，取得其理解與配合，積極進行治療。

②心理護理。妊娠期糖尿病可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)意外，產(chǎn)婦承受的壓力較大，容易導(dǎo)致焦慮、抑郁、消極等負面情緒，較大的壓力對產(chǎn)婦分娩不利。醫(yī)護人員要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，通過和藹的態(tài)度、溫柔的語言安慰、適宜的肢體撫慰等方法幫助產(chǎn)婦排解不良情緒，囑咐家屬多多關(guān)心產(chǎn)婦，不要在未出生的孩子身上投注過多注意力，這樣有利于幫產(chǎn)婦建立面對疾病、分娩的信心。

③病房環(huán)境護理。病房環(huán)境也是影響產(chǎn)婦心情的重要因素，為了使產(chǎn)婦保持一個積極、良好的心態(tài)面對疾病和分娩，醫(yī)護人員要加強病房環(huán)境護理。要間歇性對病房進行整理、清潔、消毒，遵循無菌原則，以免產(chǎn)婦被細菌、病菌侵襲而致感染；病房1 d進行通風(fēng)2次，以24～26℃室溫、50%～60%濕度為最佳；病房內(nèi)可以放置些不會對產(chǎn)婦分娩造成危害的綠植、鮮花、木質(zhì)裝飾等進行點綴，可播放風(fēng)格優(yōu)雅、聲音舒緩的朗誦會、音樂會、故事電臺等來使產(chǎn)婦保持輕松、愉悅的心情，這能使產(chǎn)婦忘記疾病和分別的壓力。

④飲食護理。醫(yī)護人員要以少食多餐、必需營養(yǎng)、食物種類多樣為原則，兼以考慮產(chǎn)婦的體質(zhì)、喜好、天氣等來制定合理的膳食方案。飲食要清淡，不宜過咸過油；以高蛋白、高纖維、低脂肪、低糖分的食物為主；不能過多攝入動物食品及碳水化合物，多吃粗糧；每日攝入的新鮮蔬菜量需超過250 g，水果攝入量應(yīng)控制在250 g以下，且應(yīng)優(yōu)先選擇蘋果、獼猴桃，少吃香蕉、甘蔗、葡萄、龍眼等含糖量高的水果；湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯；食物烹飪要避免油炸、油煎、煙熏等方法；控制伴有肥胖癥產(chǎn)婦的攝入熱量。

⑤運動鍛煉指導(dǎo)。產(chǎn)婦可以在餐后1 h進行有氧運動，如散步、游泳、慢走等，醫(yī)護人員需進行指導(dǎo)、陪同；產(chǎn)婦運動量不宜過大，每次鍛煉30 min為佳，每周運動4～5次。除醫(yī)護人員外，最好有家屬在旁陪同，以免出現(xiàn)意外。產(chǎn)婦越臨近分娩，應(yīng)減少運動次數(shù)和時間，以免早產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄比較兩組產(chǎn)婦護理前后的各項血糖指標(biāo)，產(chǎn)婦護理后血糖較護理前下降且降至正常值范圍表示護理效果越好。妊娠期婦女血糖正常值：①孕婦空腹血糖值≤5.1 mmol/L；②孕婦餐后1 h血糖值≤10.0 mmol/L；③孕婦餐后2 h血糖值≤8.5 mmol/L；④糖化血紅蛋白值在3.90%～6.10%之間，且孕婦空腹時的糖化血紅蛋白值不能超過5.10%。

（2）觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，看有無巨大兒等并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率越低表示護理效果越理想。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各項血糖水平

2.1.1 兩組產(chǎn)婦護理前后的空腹血糖值、餐后1 h血糖值、餐后2 h血糖值 根據(jù)血糖水平檢測，兩組產(chǎn)婦護理后較護理前的各項血糖都有所改善，但觀察組產(chǎn)婦護理后的空腹血糖值、餐后1 h血糖值、餐后2 h血糖值的下降幅度比對照組大，且更接近正常值，兩組差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.1.2 兩組產(chǎn)婦護理前后的糖化血紅蛋白值 據(jù)表2顯示，兩組產(chǎn)婦護理前的糖化血紅蛋白值無明顯差異，護理后兩組糖化血紅蛋白值較護理前均有所改善，但觀察組的下降幅度比對照組大，且更接近正常值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

根據(jù)統(tǒng)計制成表3，觀察組有1例產(chǎn)婦難產(chǎn)，對照組有2例胎兒畸形發(fā)育、1例巨大兒、3例難產(chǎn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異較大（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的危害巨大，若是護理措施不夠完善，會使產(chǎn)婦及新生兒面對難以承受的危險。該院分別給予兩組產(chǎn)婦不同護理方法，上述各項數(shù)據(jù)對比說明相比于常規(guī)護理，個性化護理的效果更好，其作用主要體現(xiàn)在：健康指導(dǎo)能讓產(chǎn)婦及家屬了解妊娠期糖尿病及分娩的相關(guān)知識，有利于取得其理解與配合進行護理工作；心理護理能減輕產(chǎn)婦壓力，使其建立面對疾病與分娩的信心；病房環(huán)境護理能讓產(chǎn)婦遠離感染源，避免因感染使得病情加重或分娩出現(xiàn)異常情況；飲食護理能讓產(chǎn)婦獲得必需營養(yǎng)，使其有一個強健的體魄，以降低治療、護理、分娩的風(fēng)險；運動鍛煉指導(dǎo)能讓產(chǎn)婦通過適當(dāng)運動進行身體調(diào)節(jié)，有利于分娩，以免難產(chǎn)。

綜上所述，個性化護理對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的血糖水平有良好的控制價值，已通過臨床檢驗，值得進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1] 岳中娟.個性化護理干預(yù)對妊娠糖尿病產(chǎn)婦血糖及妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：17-18.

[2] 吳秀芳，周小霞，李芳，等.個性化飲食指導(dǎo)配合體重管理對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（19）：59-61.

[3] 魏瑞.個性化護理對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，28（4）：112-114.

[4] 聶培培.個體化護理干預(yù)對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖指標(biāo)及母嬰并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（4）：1224-1225.

（收稿日期：2018-09-07）