李晨

[摘要] 目的 研究新診斷2型糖尿病患者靜息態(tài)功能磁共振成像分數(shù)低頻振幅分析。方法 選擇2017年6月—2018年8月收治的受檢人員作為該次研究患者或研究對象，并采用電腦隨機法將100例受檢人員進行分組，主要包括兩組，即中觀察組、對照組，分析兩組臨床資料和認知功能評估。結(jié)果 觀察組受檢人員TC、TG、HDL-C、LDL-C、TMT-A、 TMT-B、TMT、DSST水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但兩組MMSE評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 新診斷2型糖尿病患者靜息態(tài)功能磁共振成像分數(shù)低頻振幅與相關(guān)性認知障礙具有密切關(guān)聯(lián)，應(yīng)早期明確疾病程度，并實施有效處理措施。

[關(guān)鍵詞] 新診斷；2型糖尿??；靜息態(tài)功能磁共振成像；分數(shù)低頻振幅

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0039-02

糖尿病是臨床常見的慢性疾病類型，而2型糖尿病是糖尿病中常見類型，現(xiàn)已成為我國老年人群多發(fā)疾病之一[1]。癡呆癥狀與年齡相關(guān)的神經(jīng)退行性病變具有密切關(guān)聯(lián)，臨床癥狀以認知功能障礙、個人日?；顒幽芰κ軗p、記憶力喪失和減退等為主。據(jù)研究資料顯示，2型糖尿病是導(dǎo)致認知功能受損的危險因素，而但對于新診斷2型糖尿病患者發(fā)生癡呆風險相比非2型糖尿病較高[2]。該次研究選取2017年6月—2018年8月收治的100例受檢人員為研究對象，對兩組受檢人員各項情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為 收治的100例受檢人員，根據(jù)“電腦隨機法”作為分組原則，分為兩組（觀察組50例與對照組50例）。

納入標準：①所有患者均符合我國WHO所制定的2型糖尿病診斷標準。②無2型糖尿病病史。③所有患者和家屬均知情該次研究，并同意參與研究。④病程在一年以內(nèi)。⑤各項臨床資料完善，符合該次研究需求。

排除標準：①經(jīng)簡易精神狀態(tài)評價量表評分判定為26分以內(nèi)，且具有卒中病史。②能夠?qū)ι窠?jīng)功能造成影響的神經(jīng)精神疾病。③具有磁共振成像檢查禁忌證。④存在嚴重聽力障礙、視力障礙。⑤存在MRI檢查腦白質(zhì)高信號病灶、腦創(chuàng)傷以及腦血管意外等嚴重疾病。⑥具有藥物、酒精依賴史，同時服用抗精神疾病、改善認知以及抗抑郁藥物。⑦具有低血糖史、高血壓史，同時存在慢性消耗性疾病、內(nèi)分泌疾病等。觀察組-其中男性30例、女性20例；年齡范圍在60～80歲，中位年齡為（70.12±1.32）歲。對照組-其中男性31例、女性19例；年齡范圍在61～80歲，中位年齡為（70.64±1.57）歲。兩組受檢人員的各項基線資料（性別、年齡等內(nèi)容）相比較，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠?qū)嵤Ρ取?/p>

1.2 方法

1.2.1 臨床資料和認知功能評估 收集兩種受檢人員各項臨床資料，比如性別、文化程度、年齡、體質(zhì)指數(shù)-BMI、胰島素抵抗指數(shù)-HOMA-IR、三酰甘油-TG、低密度脂蛋白膽固醇水平-LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇水平-HDL-C、總膽固醇-TC、空腹胰島素-FINS。對兩組受檢人員總體認知功能進行評定，并對其精神運動速度、執(zhí)行能力和注意力采用數(shù)字符號替換測驗（DSST）、連線實驗A-B進行評估。

1.2.2 MRI數(shù)據(jù)參數(shù)和掃描 MRI掃描選擇8通道顱腦相控針陣列表面線圈和超導(dǎo)磁共振機器（3.0T）進行掃描，上述操作均由臨床經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生實施操作。兩組受檢人員均選擇相同的掃描序列，并告知受檢人員保持靜息平臥位，閉上雙眼，保持放松和清醒狀態(tài)，將受檢者頭部下方放一海綿墊，使其頭部以及其他部位能夠減少被動或主動活動。告知受檢者在接受檢查過程中不進行任何思維運動，首先應(yīng)為受檢人員講解掃描室環(huán)境，使其能夠消除陌生感，后接受掃描。對于腦結(jié)構(gòu)無異常者行靜息態(tài)功能掃描，功能像選擇回平面成像序列，其中層間隔為0.8、層厚為3.4 mm、TR/TE=2000 ms/30 ms、矩陣64 cm×64 cm、層數(shù)32。

1.3 觀察指標

對比且分析兩組（觀察組和對照組）受檢人員認知功能。

1.4 統(tǒng)計方法

對上述觀察指標內(nèi)容采取SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料以百分比（%）形式表示；計量資料應(yīng)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，分別應(yīng)用χ2檢驗t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組受檢人員TC、TG、HDL-C、LDL-C、TMT-A、 TMT-B、TMT、DSST水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但兩組MMSE評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

單因素分析結(jié)果顯示，2組fALFF值在雙側(cè)額葉（額上回、額中回、雙側(cè)中央前回）、雙側(cè)小腦后葉、右側(cè)楔前葉、雙側(cè)中央后回、右側(cè)枕中回腦區(qū)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新診斷2型糖尿病為常見的疾病，在運動執(zhí)行過程中，患者均存在運動前區(qū)皮層、感覺運動皮層增加情況，據(jù)研究資料顯示，2型糖尿病是導(dǎo)致認知功能受損的危險因素[3]。因此，該院對新診斷2型糖尿病患者靜息態(tài)功能磁共振成像分數(shù)低頻振幅分析進行分析和研究，探討之間的相關(guān)性。

在該次研究內(nèi)容中顯示2型糖尿病的FALEF值和FPG、HBA呈現(xiàn)負相關(guān)，從而提示人體血糖控制不佳和人體神經(jīng)活動具有相關(guān)性，醫(yī)學研究顯示，2型糖尿病患者病程十分長，同時患者合并多種危險因素，在該次研究中2型糖尿病患者未發(fā)生心腦血管疾病和糖尿病并發(fā)癥，從而提示2型糖尿病控制血糖，對延緩人體腦功能損傷具有顯著作用，患者左側(cè)額中回和FPG、HBA呈現(xiàn)相關(guān)性，從而證明左側(cè)額中的神經(jīng)活動代償性升高在診斷2型糖尿病患者中十分重要[4-5]。新診斷2型糖尿病患者易發(fā)生腦區(qū)神經(jīng)活動代償性升高、腦功能損害等情況，隨著疾病不斷進展，當代償機制失去作用時，2型糖尿病患者易發(fā)生認知功能下降情況。而2型糖尿病患者認知功能損害機制具有特別的復(fù)雜性，而臨床對于患者研究具有一定的局限性，今后可對2型糖尿病患者進行縱向研究或者多中心研究，追蹤每位糖尿病患者使用降糖方案對自身腦功能的影響度。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組受檢人員TC、TG、HDL-C、LDL-C、TMT-A、 TMT-B、TMT、DSST水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但兩組MMSE評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，新診斷2型糖尿病患者靜息態(tài)功能磁共振成像分數(shù)低頻振幅與相關(guān)性認知障礙具有密切關(guān)聯(lián)，值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1] 王雪，武晉曉，焦秀敏，等.2型糖尿病抑郁患者自發(fā)腦活動靜息態(tài)功能磁共振特點[J].武警醫(yī)學，2017，28（6）：595-599.

[2] 楊璐，羅曙光，銀瓊，等.痙攣性斜頸患者靜息態(tài)功能磁共振分數(shù)低頻振幅的研究[J].中華神經(jīng)科雜志，2017，50（9）：655-659.

[3] 胡裕翔，周荃，李宇平，等.應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振成像分數(shù)低頻振幅技術(shù)研究中高度近視患者大腦活動的異常改變[J].眼科新進展，2017，37（3）：239-243.

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[5] 李玉玲，郭素芹，呂丹，等.首發(fā)兒童青少年強迫癥患者認知功能與靜息態(tài)功能磁共振低頻振幅的關(guān)系[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（9）：691-695.

（收稿日期：2018-09-09）