劉 雁

（平原縣人民醫(yī)院，山東 德州 253100）

化療是治療惡性腫瘤患者的重要方法，但是化療會(huì)導(dǎo)致比較明顯的毒副反應(yīng)，常見(jiàn)的為惡心嘔吐[1]。毒副反應(yīng)的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者化療耐受性形成明顯影響，因而對(duì)于接受化療的惡性腫瘤患者，應(yīng)該選擇合適的藥物進(jìn)行嘔吐預(yù)防治療，本研究具體分析甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合用藥與恩丹西酮應(yīng)用的不同效果，總結(jié)有效的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的60例惡性腫瘤患者，將其分為A組和B組，各30例。其中男20例，女10例，平均年齡（50.2±6.3）歲；B組男22例，女8例，平均年齡（50.5±6.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受相同化療，另外A組接受甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合用藥預(yù)防治療，化療前20 min選擇80 mg甲基強(qiáng)的松龍實(shí)施靜脈推注，化療前20 min和化療后4 h、化療后8 h選擇20 mg胃復(fù)安實(shí)施肌肉注射，化療前20 min選擇20 mg苯海拉明實(shí)施肌肉注射，持續(xù)治療3天。B組在化療前15 min和化療后4 h、8 h分別選取8 mg恩丹西酮實(shí)施靜脈推注，持續(xù)治療3天。

另外兩組均接受相同護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：做好患者的思想工作，掌握患者真實(shí)心理狀況，主動(dòng)向患者介紹化療的目的、作用、可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)以及需要注意的事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者積極接受治療，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松、自我疏導(dǎo)方法。（2）嘔吐相關(guān)護(hù)理：對(duì)于出現(xiàn)嘔吐的患者，應(yīng)該對(duì)嘔吐物的性質(zhì)、次數(shù)、量、顏色進(jìn)行詳細(xì)觀察并記錄，利用透明、密封容器收集嘔吐物，指導(dǎo)患者嘔吐后及時(shí)漱口，做好面部清潔工作。保持舒適體位，及時(shí)幫助患者將被污染的衣物、床單更換。（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者在嘔吐間歇期進(jìn)食，保持緩慢速度，同時(shí)做到少量多餐。盡可能選擇易消化的高蛋白、高熱量飲食，不要進(jìn)食油膩、辛辣、粗糙食物，也不能飲用濃茶、咖啡等。（4）加強(qiáng)病情觀察：止嘔藥物使用后患者有頭昏、頭痛癥狀出現(xiàn)的可能，所以患者應(yīng)該保證足夠的休息。另外嘔吐還造成酸堿失衡、水電解質(zhì)失衡，使患者出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，機(jī)體體液會(huì)大量丟失，因此嘔吐后的患者必須足量補(bǔ)液，鼓勵(lì)患者多喝水，加快排泄藥物，改善對(duì)腎臟造成的損害。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者用藥后2～5天的嘔吐發(fā)生情況，比較兩組頭昏、便秘、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組用藥后不同時(shí)間嘔吐發(fā)生率與B組差異不明顯，A組不良反應(yīng)發(fā)生率與B組差異不明顯（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者嘔吐及不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

順鉑是化療中應(yīng)用較多的一類(lèi)藥物，但是其致吐作用非常強(qiáng)，恩丹西酮用于化療性嘔吐預(yù)防有良好效果，不過(guò)藥價(jià)較貴，一般患者難以負(fù)擔(dān)。甲基強(qiáng)的松龍屬于一類(lèi)腎上腺糖皮質(zhì)激素，其可以使CTZ受體膜保持穩(wěn)定，因而發(fā)揮止嘔效果。同時(shí)為了減少甲基強(qiáng)的松龍使用后的副作用，選擇低劑量短時(shí)間治療，因而能夠提升用藥安全性[2]。相較于恩丹西酮，甲基強(qiáng)的松龍藥價(jià)要便宜1/6，明顯減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。另外通過(guò)在治療基礎(chǔ)上配合相應(yīng)護(hù)理措施，能夠及時(shí)處理嘔吐情況，保證患者正確飲食，同時(shí)通過(guò)密切觀察病情能夠保證臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況并進(jìn)行處理，確保治療安全性。

本次研究A組和B組分別接受不同止嘔藥物進(jìn)行預(yù)防治療，同時(shí)均配合護(hù)理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A組用藥后2～5天嘔吐發(fā)生率分別為3.33%、6.67%、6.67%、10%，與B組發(fā)生率比較均無(wú)明顯差異，A組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，與B組10%比較差異不明顯（P＞0.05）。

綜上所述，甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合用藥用于化療性嘔吐的預(yù)防效果接近恩丹西酮，同時(shí)治療花費(fèi)更低，另外配合護(hù)理干預(yù)有助于進(jìn)一步提升用藥效果，值得推廣。