劉同艷，任清霞，呂朝霞，李書壇

（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院，河南 焦作 454000）

尿儲(chǔ)留在骨科脊髓損傷患者人群中相對(duì)常見，患者往往在脊髓損傷后伴隨不同程度的排尿反射消失、膀胱平滑肌麻痹或括約肌功能性缺失而失去自主排尿功能[1]。據(jù)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果，尿儲(chǔ)留所引發(fā)的尿路功能感染及其他方面的腎功能缺失極大提升脊髓損傷患者死亡率，嚴(yán)重威脅患者生命質(zhì)量乃至安全?；诖?，本文選取我院收治的5例頸髓損傷患者的臨床資料，對(duì)間歇導(dǎo)尿措施的臨床效果進(jìn)行總結(jié)與分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2016年1月～2017年6月收治的5例典型頸髓損傷患者的臨床資料，其中男3例，女2例，年齡30～56歲，平均年齡（43.0±3.0）歲。所有患者均未伴隨其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者提供無(wú)菌間歇導(dǎo)尿、膀胱功能恢復(fù)性訓(xùn)練。間歇導(dǎo)尿自患者頸髓損傷的1～2周將尿管拔出后開始，為了消除患者緊張恐慌心理，在間歇導(dǎo)尿之前便為患者詳細(xì)介紹相關(guān)操作目的、操作方法，以建立起患者信任度，從而提升治療配合度[2]。在獲得患者認(rèn)可后，由醫(yī)護(hù)人員為其針對(duì)性制定出飲水計(jì)劃并人手發(fā)放一份飲水計(jì)劃表，本次臨床實(shí)驗(yàn)中5例患者攝入量在1850～2000 mL，分早、中、晚依次減量服用，攝入量包括所有流質(zhì)，如水、果汁、湯等?；颊呓嬘脤?duì)于排尿不利的飲品，盡可能避開容易影響患者休息的時(shí)段飲用飲品，且由醫(yī)生根據(jù)患者排汗、進(jìn)飲流量多少而作適當(dāng)調(diào)節(jié)。間歇導(dǎo)尿前，由責(zé)任護(hù)士采取不同方法開展膀胱功能性訓(xùn)練，如膀胱反射訓(xùn)練，即通過刺激扳吉電點(diǎn)，促進(jìn)膀胱反射性收縮；沿臍部深按壓并滾動(dòng)推至恥骨方向進(jìn)行拳式按摩，以促進(jìn)排尿[3-4]。當(dāng)患者出現(xiàn)反射性排尿后，鑒于絕大多數(shù)無(wú)法將尿液排凈，因此要持續(xù)做幾次間歇導(dǎo)尿，具體次數(shù)要根據(jù)患者排尿情況而定。對(duì)于患者每次間歇導(dǎo)尿過程，要建立起明確、詳細(xì)的記錄檔案，其中涉及患者每日每次飲水量、時(shí)間、間歇導(dǎo)尿時(shí)長(zhǎng)及具體時(shí)間等，以用作臨床療效觀察分析。

1.3 觀察指標(biāo)

從患者是否能夠自主排尿，以及自主排尿所需時(shí)間、膀胱容量、泌尿系統(tǒng)感染率情況進(jìn)行觀察與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＞0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

5例患者中，4例經(jīng)間歇導(dǎo)尿措施能夠自行開展排尿，恢復(fù)自主排尿平均時(shí)間為（14.50±2.50）天，殘余尿量平均值為（43.57±12.68）mL，膀胱平均容量為（398.85±47.70）mL，泌尿系統(tǒng)感染率為0%；另外1例男性患者通過造膀胱瘺而實(shí)現(xiàn)排尿。見表1。

表1 4例經(jīng)間歇導(dǎo)尿措施可自行排尿的頸髓損傷患者的恢復(fù)情況

3 討 論

在本文中，筆者選取我院骨科2016年1月～2017年6月收治的5例（2例女，3例男）典型頸髓損傷患者為研究對(duì)象，均接受間歇導(dǎo)尿措施以促進(jìn)排尿，在2個(gè)月后，對(duì)于患者是否能夠自主排尿，以及自主排尿所需時(shí)間、膀胱容量、泌尿系統(tǒng)感染率情況的相關(guān)數(shù)據(jù)開展收集與分析，對(duì)間歇導(dǎo)尿在脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果展開分析[5]。結(jié)果顯示，本次5例患者中，4例（2例女，2例男）在接受刺激扳擊點(diǎn)間歇導(dǎo)尿措施的治療下能夠自行開展排尿，另外1例男性患者通過造膀胱瘺而實(shí)現(xiàn)排尿。4例成功自行排尿患者恢復(fù)自主排尿平均時(shí)間為（14.50±2.50）d，殘余尿量平均值為（43.57±12.68）mL，膀胱平均容量為（398.85±47.70）mL，泌尿系統(tǒng)感染率為0%。

綜上所述，間歇導(dǎo)尿措施在改善患者脊髓損傷患者膀胱自主排尿功能方面具有高度的應(yīng)用價(jià)值，有助于促進(jìn)患者膀胱容量接近正常值，推動(dòng)患者膀胱功能性恢復(fù)過程，并同時(shí)控制殘余尿量，降低尿路系統(tǒng)感染率。該方法安全系數(shù)較高，操作便捷、可靠，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，治療費(fèi)用為患者群體可接受，故極具研究及應(yīng)用價(jià)值[6]。