孫紅娟，常 娟

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

隨著我國經(jīng)濟水平的穩(wěn)步增長，人們生活飲食習慣的改變，現(xiàn)今，肺癌患者的發(fā)病人數(shù)呈逐年增長趨勢，且具有較高的死亡率與發(fā)病率，嚴重影響肺癌患者的生活質(zhì)量與身心的健康發(fā)展。臨床治療肺癌的方式多應用放化療進行治療，對于患者的機體損傷較大，在治療過程中需做好相關(guān)的臨床護理預防，以減少治療并發(fā)癥對患者的影響。因此，我院選取65例肺癌放療患者作為研究對象應用臨床護理路徑，效果較為理想，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的肺癌放療患者65例作為研究對象，均已確診為肺癌，并選擇放射治療，所有患者均已簽署知情同意書，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組33例與觀察組32例。其中，對照組男18例，女15例，年齡31～86歲，平均年齡（64.3±4.3）歲，其中小細胞與非小細胞患者分別有20例與13例；對照組男19例，女13例，年齡34～84歲，平均年齡（65.1±2.6）歲，其中小細胞與非小細胞患者分別有18例與14例；組間比較內(nèi)容包括性別組成、平均年齡、肺癌類型等臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組肺癌放療患者實施常規(guī)護理路徑，具體方案包括：放射治療前檢查、放射治療中配合醫(yī)師進行放療操作治療、放射治療后密切觀察患者的生命體征等常規(guī)護理干預[1]。

觀察組肺癌放療患者，在對照組基礎上實施臨床護理路徑：有科室主任、主管醫(yī)師、護士長聯(lián)合探討患者的病情發(fā)展變化情況，制定一套合理的臨床護理路徑表格，表格內(nèi)容包括心理護理干預、健康教育、環(huán)境護理干預、飲食護理干預等護理措施，所有護理人員按照制定的臨床護理路徑表格實施護理干預[2]。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對患者的焦慮與抑郁心理狀態(tài)進行評估，兩種量表的評分越高，代表患者的焦慮或抑郁情況越嚴重；在放射治療期間，對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄，并進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺癌患者的焦慮與抑郁評分比較

實施路徑護理干預后，觀察組與對照組患者的焦慮與抑郁評分均低于護理前，且觀察組的兩項指標評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺癌患者的焦慮與抑郁評分比較（ ±s）

表1 兩組肺癌患者的焦慮與抑郁評分比較（ ±s）

組別n焦慮評分抑郁評分護理前護理后護理前護理后觀察組32 68.32±4.32 34.53±3.21 70.23±3.23 43.45±3.21對照組33 67.54±4.28 53.23±3.18 69.32±2.87 54.32±3.17 t 0.6787 21.8992 1.1144 12.7495 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組32例肺癌患者經(jīng)放射治療期間發(fā)生的放射性肺炎并發(fā)癥者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.12%，對照組33例肺癌患者經(jīng)放射治療期間出現(xiàn)放射性肺炎并發(fā)癥者7例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.21%，差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.9244，P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)護理路徑在實施過程中缺乏預見性與系統(tǒng)性，護理人員在實施常規(guī)路徑護理時，只是應用常規(guī)護理，機械性與片面性較高，缺乏針對性，無法滿足患者實際的護理需要。臨床路徑護理主要是對患者的心理、健康等方面進行預先護理干預，使患者的心態(tài)得以調(diào)整，使患者治療、護理的依從性顯著提升，護理效果即為理想。在肺癌放療患者治療期間實施臨床路徑護理的具體措施如下所示：

3.1 健康宣教

實施放射治療前，護理人員要對患者開展肺癌與放射治療相關(guān)知識的宣教工作，主要包括肺癌的發(fā)病機制、放射治療的具體實施方法、治療效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等知識[3]，使肺癌患者增加對自身所患疾病的了解與認識程度。告知患者放射治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與預防措施，可使患者注意放療出現(xiàn)的變化，并及時告知醫(yī)護人員，及時開展并發(fā)癥的預防護理干預。放療前1d，護理人員要告知患者接受放射治療的基本流程與相關(guān)注意事項，放療中指導患者使用正確的體位，加強體征觀察，放療后護理人員需要對患者開展飲食指導干預。

3.2 心理護理干預

由于肺癌患者對自身疾病與放射治療缺乏準確全面的了解，對治療缺乏信心，會使患者在放療前出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)[4]，因此，在臨床護理路徑制定過程中不僅要實施健康宣教，同時也要開展必要的心理護理干預，護理人員通過加強與患者的交流溝通，了解患者的焦慮與抑郁等不良心理情緒發(fā)生的原因，并給予針對性的心理干預。在實施心理護理干預需要從患者入院一刻就開始實施，首先通過向患者介紹醫(yī)院與病區(qū)環(huán)境，使患者可以適應周圍的環(huán)境變化，使緊張感減少，對于患者提出的問題要給予細心、耐心的解答，并向患者講解其他成功病例，使患者治療成功的信心可顯著提升[5]。

3.3 飲食護理與環(huán)境護理

使病房的溫度濕度、通風都保持在最適宜范圍，放療后囑咐患者食用易消化、蛋白質(zhì)與維生素含量多的食物，多食蔬菜水果，使放療后出現(xiàn)的放射性肺炎并發(fā)癥得到有效改善。

綜上所述，在肺癌放療患者的治療期間，在常規(guī)路徑護理的基礎上，實施臨床路徑護理，可使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，改善患者的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣應用。