施紅林

（解放軍第105醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

內(nèi)鏡診斷與治療在臨床中得到廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)是在內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型技術(shù)[1]。在臨床中內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)已經(jīng)成為治療早期上消化腫瘤的主要方法，再加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施更是提高了手術(shù)的治療效果，保證了患者良好的預(yù)后[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院實(shí)施內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)的上消化道腫瘤患者60例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組，各30例。其中，對(duì)照組男16例，女14例，年齡30～70歲，平均（50.0±5.1）歲，腫瘤所在的位置有食管、胃竇、胃體、胃角及胃底；研究組男17例，女13例，年齡28～70歲，平均（49.0±4.8）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予該組患者常規(guī)護(hù)理。①健康講座：護(hù)理人員在患者入院之后舉行健康講座，講座的內(nèi)容包含疾病的知識(shí)、手術(shù)的目的、意義、流程等，使患者及家屬對(duì)疾病和手術(shù)有深刻的認(rèn)知。②心理護(hù)理：面對(duì)疾病患者會(huì)難免會(huì)出現(xiàn)不良心理情緒，如焦慮、抑郁、恐懼等，為避免患者出現(xiàn)不良心理情緒護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，傾聽(tīng)患者的主訴，疏散患者的不良心理情緒，促使患者保持樂(lè)觀向上的態(tài)度，提高對(duì)手術(shù)的耐受度。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上該組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：（1）患者入院后護(hù)理人員對(duì)其病史、全身臟器功能等基礎(chǔ)資料進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估；（2）手術(shù)前患者禁食12 h，禁水時(shí)間為6 h，在手術(shù)前半小時(shí)靜脈或肌肉注射解痙藥物，建立靜脈通路，在右手臂留置針；（3）患者家屬應(yīng)在手術(shù)同意書上簽字，同時(shí)詳細(xì)的向患者家屬講解手術(shù)的效果、不良反應(yīng)、費(fèi)用等有關(guān)知識(shí)。②術(shù)中護(hù)理：（1）在僅從手術(shù)的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，避免患者因操作不當(dāng)出現(xiàn)感染的情況，對(duì)患者血氧飽和度、心率等生命體征進(jìn)行觀察，當(dāng)患者口腔有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)的析出，避免出現(xiàn)患者誤吸的現(xiàn)象。另外護(hù)理人員也要主要患者有沒(méi)有出現(xiàn)穿孔的征象，進(jìn)行食管病變手術(shù)時(shí)密切觀察患者頸部的變化；進(jìn)行胃部病變時(shí)隨時(shí)觸摸上腹部有沒(méi)有腹肌緊張及腹脹的現(xiàn)象，若患者出現(xiàn)血氧飽和度下降或口唇發(fā)紺的情況時(shí)應(yīng)觀察患者呼吸音有沒(méi)有減弱，及時(shí)了解穿孔后肺壓縮的情況；（2）在實(shí)施內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)中應(yīng)及時(shí)調(diào)整好高頻電的各種參數(shù)，選擇合適型號(hào)的電刀；當(dāng)選擇電切刀或者電圈套器作為標(biāo)記時(shí)，需要把握好電刀或圈套器金屬部分與組織之間的距離。③術(shù)后護(hù)理：（1）內(nèi)鏡及附件經(jīng)過(guò)初步處理后應(yīng)先送消毒間，一次性用品在使用后應(yīng)放入醫(yī)用垃圾袋。標(biāo)本進(jìn)行固定后送檢，針對(duì)懷疑為癌病病變的患者一定要進(jìn)行邊緣染色，查看病灶是不是切除的干凈；（2）術(shù)后在患者徹底清醒之后先觀察半小時(shí)，觀察患者有沒(méi)有出現(xiàn)皮下氣腫、嘔吐、腹痛及便血的現(xiàn)象；（3）護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者絕對(duì)臥床休息，在術(shù)后禁食，時(shí)間為6 h，然后食用流質(zhì)食物，在術(shù)后48 h進(jìn)行無(wú)渣食物，同時(shí)給予胃黏膜保護(hù)劑的治療。④出院護(hù)理：在患者出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者定期回院進(jìn)行復(fù)查，在出院的第1、2、6個(gè)月和1年應(yīng)做胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

由醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理滿意度的調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度、技術(shù)、專業(yè)度、醫(yī)院的環(huán)境、治療的效果、病房的環(huán)境等等，共30題，每題1分。非常滿意：26～30分；滿意：21～25分；不滿意：20分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者護(hù)理滿意度100.0%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后有效的提高了患者的護(hù)理滿意度。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者保持了良好的心態(tài)，以積極的態(tài)度去面對(duì)手術(shù)，從而保證手術(shù)可以順利的進(jìn)行，有效的避免了術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，保證了良好的預(yù)后。通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，增加了醫(yī)患的關(guān)系，提高了患者的護(hù)理滿意度。

總而言之，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療早期上消化道腫瘤具有良好的療效，同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效的提高了手術(shù)的治療效果，提高了患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。