夏 霞，劉 曦

（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院，1.神經(jīng)外科；2.心血管內(nèi)科，重慶 402360）

當血液不能正常的在下肢深靜脈中凝結之時，將極容易引發(fā)下肢深靜脈血栓[1]，而這也是外科手術患者比較常見的一種早期并發(fā)癥，可對其身體健康造成比較大的損傷，影響手術創(chuàng)口愈合。對此，如何積極有效的對術后下肢深靜脈血栓進行預防是我國臨床目前研究的一大重點。本文旨在探討護理干預在預防術后下肢深靜脈血栓中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月本院接診的外科手術患者100例作為研究對象，并按照奇偶數(shù)字分組的方式將其隨機分成A組與B組，各50例。其中，A組男26例，女24例；年齡16～78歲，平均（36.5±4.2）歲；B組男27例，女23例；年齡17～79歲，平均（36.2±4.1）歲。均自愿參與此次研究，病歷資料齊全，且獲得醫(yī)院倫理委員會批準。對各組的年齡等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組實施護理干預[2]，內(nèi)容包括：（1）加強對患者進行疾病與下肢深靜脈血栓相關知識宣教的力度，告訴患者此并發(fā)癥的發(fā)病機制、日常注意事項和防治措施等。制定健康教育宣傳冊，并采取一對一的方式，指導患者對宣傳冊中的內(nèi)容進行學習，以提高其認知度與治療依從性。（2）采用柔和的語言、和藹的態(tài)度，與患者進行良好的溝通，并積極關懷、體貼患者，鼓勵患者多向身邊的人表達內(nèi)心感受，以緩解其不良心理。了解患者的心理需求，并根據(jù)患者的性格特點，有針對性的對其進行心理輔導。另外，也可采取轉移注意力的方式幫助患者紓解不良情緒，比如：讓患者觀看喜歡的電視節(jié)目、聆聽輕音樂以及指導做適量的深呼吸運動等。（3）叮囑患者飲食盡量遵循低膽固醇、低脂和高蛋白原則，嚴格戒煙、禁酒，可多食用一些能夠有效控制血液粘度的食物，比如：黑木耳、水果、蔬菜與富含粗纖維的食物等。鼓勵患者多飲水，通常情況下，需保持每日的飲水量為2000～3000 mL。（4）定期協(xié)助患者做有效的翻身，科學按摩患者的局部受壓皮膚與下肢肢體，促進血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓。將術后早期功能訓練的好處詳細告知患者，并鼓勵患者早期下床活動，同時根據(jù)患者的實際情況，為其制定一份科學的功能訓練方案，比如：術后早期，指導做適量的下肢肌肉運動、被動屈伸運動和踝關節(jié)運動等，以調(diào)節(jié)肌泵能力，增加血液回流量。囑咐患者盡量不要過度舒展下肢，通常需保持15°～30°，并協(xié)助患者取最舒適的體位。

B組實施常規(guī)護理：疾病宣教、病情觀察、心理輔導。

1.3 評價指標

觀察兩組術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，并對各組的住院天數(shù)進行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較下肢深靜脈血栓發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計，A組中下肢深靜脈血栓發(fā)生者僅1例，占總比例的2.0%；B組中下肢深靜脈血栓發(fā)生者有6例，占總比例的12.0%。分析后發(fā)現(xiàn)，A組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯比B組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率的對比分析表（n，%）

2.2 比較住院天數(shù)

A組的住院天數(shù)為（1 3.4 1±2.8 3）d，B組為（19.02±3.46）d。A組的住院天數(shù)明顯比B組短，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.8745，P＜0.05）。

3 討 論

對于外科手術患者來說，其在術后比較容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，使得其手術創(chuàng)口愈合變慢，預后效果變差，住院時間明顯延長，同時也增加了患者的心理負擔。此外，有報道稱[3]，若血栓脫落可引發(fā)腦、肺與心栓塞等嚴重后果，對患者的身心健康造成較大的威脅，所以，臨床還應及時采取針對性較高的措施對外科手術患者進行干預。

常規(guī)護理乃比較傳統(tǒng)的一種護理模式，屬于被動式護理，可滿足患者住院期間的部分需求，但在近幾年當中，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的進一步發(fā)展，患者對護理工作提出了更高的要求，并且，患者也更傾向于主動式的護理模式，進而導致常規(guī)護理的臨床應用效果大幅度降低。而護理干預則屬于是一種核心理念為“以人為本”的主動式護理方法，能有針對性的對患者進行施護，使患者的住院舒適度和生活質量得到進一步的提升，進而達到有效預防手術并發(fā)癥、改善預后以及促進手術創(chuàng)口愈合的目的[4]。

此次研究的結果表明，A組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.0%，明顯比B組的12.0%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；并且，A組的住院天數(shù)也明顯比B組縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，護理干預對預防外科手術患者術后下肢深靜脈血栓形成以及縮短住院時間具有顯著的促進作用，可在臨床上作進一步的推廣和使用。