何 婕

（德宏州人民醫(yī)院，云南 潞西 678400）

神經(jīng)外科主要治療外部損傷導(dǎo)致腦部、脊髓、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及其附屬機(jī)構(gòu)疾病的一門重要的外科分支，神經(jīng)外科患者大多要在手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，病情嚴(yán)重，發(fā)病突發(fā)性高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平具有較高要求[1]。本研究選取我院2015年4月～2017年4月收治的108例神經(jīng)外科患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)神經(jīng)外科的細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)促進(jìn)神經(jīng)外科的患者康復(fù)具有積極作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的108例神經(jīng)外科患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組男27例，女25例，年齡24.6～83.3歲，平均年齡（56±5）歲；觀察組男28例，女26例，年齡28.2～84.4歲，平均年齡（56±5）歲。患者均在我院確診并接受治療，確診為神經(jīng)外科疾病，排除嚴(yán)重的心、脾、肝、腎嚴(yán)重?fù)p傷患者，均無(wú)抗生素過(guò)敏或其他特殊藥物過(guò)敏情況。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。神經(jīng)外科的治療大多是以手術(shù)為基礎(chǔ)的治療，護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)之前，首先要準(zhǔn)備好手術(shù)過(guò)程中需要用到或可能用到的一應(yīng)物品，擺放到位，最好相關(guān)儀器設(shè)備的檢查、調(diào)試工作。然后，要積極的和患者溝通，安撫患者情緒，減輕患者的焦慮、恐懼、緊張，盡量讓患者情緒平穩(wěn)，身心相對(duì)放松的配合手術(shù)過(guò)程；最后，醫(yī)護(hù)人員要將患者的基本情況、治療方法、治療過(guò)程、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等跟患者家屬交代清楚，及時(shí)了解患者和家屬的想法，促進(jìn)患者和家屬之間的溝通，并交代患者家屬在手術(shù)過(guò)程中維持良好的秩序，為手術(shù)創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

（2）術(shù)中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員的細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)貫穿于神經(jīng)外科手術(shù)的全過(guò)程。神經(jīng)外科的手術(shù)一般比較復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持精力高度集中，體力足夠，全程無(wú)菌操作，戴好無(wú)菌手套、穿無(wú)菌服，并采用正確的才做流程和操作方法，避免手術(shù)過(guò)程的感染。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要聽(tīng)從主刀醫(yī)生的安排，幫助患者做正確的體位，便于醫(yī)生操作又不會(huì)讓患者局部受壓影響傷口，此外，護(hù)理時(shí)，要注意液體、異物等進(jìn)入患者的耳朵、眼睛等造成感染。手術(shù)進(jìn)行之前，醫(yī)護(hù)人員要遵從醫(yī)囑，對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、意外進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)，和主刀醫(yī)生最好相關(guān)的預(yù)防保護(hù)方案，一旦手術(shù)過(guò)程中發(fā)生意外情況，立即配合主刀醫(yī)生啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

（3）術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，對(duì)神經(jīng)外科患者的康復(fù)情況、并發(fā)癥的產(chǎn)生具有極其重要的影響。術(shù)后，護(hù)理人員要密切注意觀察、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的情況，對(duì)患者的生命體征、意識(shí)變化、瞳孔情況等各項(xiàng)做好詳細(xì)的記錄，不低于15 min 1次，直到各項(xiàng)數(shù)據(jù)趨于平穩(wěn)，一旦數(shù)據(jù)異常，及時(shí)和主治醫(yī)生報(bào)告。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格的記錄護(hù)理的過(guò)程，對(duì)患者的藥物的使用種類、數(shù)量、時(shí)間等進(jìn)行嚴(yán)格記錄，藥物服用后患者的狀態(tài)也要進(jìn)行觀察和記錄。術(shù)后，要遵照醫(yī)囑，指導(dǎo)和幫助患者保持、改變體位，盡量做到科學(xué)、合理，既讓患者舒適，又不會(huì)擠壓到傷口，或者給患者身體局部帶來(lái)過(guò)大負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)。

（4）感染護(hù)理。神經(jīng)外科患者手術(shù)后，避免感染、并發(fā)癥的產(chǎn)生十分重要，而且進(jìn)行手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者通常是病情較為嚴(yán)重的，一旦發(fā)生感染造成并發(fā)癥產(chǎn)生，可能情況相當(dāng)危急。所以，護(hù)理人員應(yīng)建立相關(guān)的護(hù)理小組，做好排班和交接班工作，所有護(hù)理人員必須干凈、整潔，穿戴好無(wú)菌服、無(wú)菌帽，對(duì)手部等接觸到患者的部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒再進(jìn)入患者治療室，室內(nèi)的一切使用的儀器、設(shè)備等也要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，要避免醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理患者過(guò)程中造成額外的二次感染等。

1.3 效果評(píng)定

通過(guò)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化、肢體感覺(jué)功能的變化情況的正常或異常，護(hù)理滿意度調(diào)查等4個(gè)方面評(píng)定患者的治療效果。意識(shí)狀態(tài)采用GCS評(píng)分系統(tǒng)來(lái)評(píng)定；生命體征變化通過(guò)測(cè)量患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓幾項(xiàng)來(lái)測(cè)定，在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)值正常范圍內(nèi)的為正常，否則為異常，肢體感覺(jué)功能通過(guò)對(duì)患者肢體的張力、肌力、病理反應(yīng)、有無(wú)感覺(jué)障礙等來(lái)測(cè)定；患者滿意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

3 討 論

通過(guò)上述分析，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予精細(xì)護(hù)理。觀察組意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化、肢體感覺(jué)功能、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，且治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明，在神經(jīng)外科的治療中，采用精細(xì)護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥具有積極意義，應(yīng)加以推廣和施行，值得臨床應(yīng)用。

表1 兩組患者護(hù)理效果及滿意度比較[n(%)]