單 婷

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

慢性腎炎患者的臨床表現(xiàn)主要是蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等癥狀體征，因其病情較長，患者病情波動明顯，且容易造成預(yù)后不理想等情況，加之患者經(jīng)濟負擔的增加，社會角色的轉(zhuǎn)變，易導致該類患者出現(xiàn)焦慮/抑郁等負性心理情緒，從而嚴重的影響患者的生活質(zhì)量和透析充分性[1]。為此，近年來我院對住院和門診隨訪患者進行常規(guī)護理干預(yù)，著重觀察在心理負性情緒和生活質(zhì)量等方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年12月在住院治療和門診隨訪的慢性腎炎患者50例，其中男26例，女24例；年齡20～48歲，平均年齡（35.6±5.6）歲；病程2～12年，平均病程（5.5±2.6）年。

1.2 方法

由我院自行設(shè)計的焦慮和抑郁量表對慢性腎炎患者進行焦慮/抑郁等負性情緒進行篩查，由我院專業(yè)心理咨詢師進行分析和診斷相關(guān)負性情緒。本試驗中臨床團隊心理咨詢由我院同1名心理護理師實施，干預(yù)時間為2～3 h/次。

常規(guī)護理干預(yù)措施：①一般情況護理：保證患者病房的整潔，盡量抬高下肢，減輕患者肢體浮腫狀況。保持患者床單干潔，勤翻身防止褥瘡，并囑其采取適當運動，密切注意患者病情的變化。根據(jù)病情可采用合適和護腎藥物和利尿藥治療，異常病情及時匯報床位醫(yī)師。②負性情緒干預(yù)：床位護士需與患者交流并了解患者的心理想法，幫助患者消除緊張的情緒；按照患者的文化程度不同進行疾病相關(guān)知識宣教，堅定信念，戰(zhàn)勝疾病。③合理飲食：按要求控制患者水分和氯化鈉的攝入，從而減輕患者腎臟的負荷和水腫的程度，多進食高纖維、低蛋白食物。④院外治療：囑患者注意生活中的細節(jié)，養(yǎng)成良好的生活習慣，確保心情愉快；定期堅持門診隨訪并增加居家藥物治療依從性。

1.3 療效評估

常規(guī)護理干預(yù)前后，分別采用我院自行設(shè)計的焦慮和抑郁量表進行負性情緒評估。由我院專業(yè)心理咨詢師進行分析和診斷相關(guān)負性情緒。評估前對相關(guān)輔助評估人員進行系統(tǒng)的理論評估方法培訓。評估時間在常規(guī)護理干預(yù)前和干預(yù)后1個月左右進行，以健康調(diào)查表進行患者生活質(zhì)量的評估，包括生理功能、健康狀況、情感智能、社會功能、總體健康等五個方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后負性情緒的得分

干預(yù)后患者負性情緒的得分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者干預(yù)前后負性情緒得分對比（±s，分）

表1 患者干預(yù)前后負性情緒得分對比（±s，分）

注：與干預(yù)前對比，aP＜0.05

時間焦慮評估抑郁評估干預(yù)前46.9±5.2 47.3±5.9干預(yù)后35.3±4.5a 36.2±3.7a

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量得分

干預(yù)后患者生活質(zhì)量得分優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

注：與干預(yù)前對比，bP＜0.05

時間生理功能健康狀況情感智能社會功能總體健康干預(yù)前42.2±7.6 41.7±6.7 37.1土4.8 46.3士6.8 42.5±7.4干預(yù)后57.2土8.4b 52.9土7.9b 54.1土5.2b 64.1士8.5b 64.8±8.3b

3 討 論

慢性腎炎的病情多出現(xiàn)遷延難愈，病程較長且治療效果不明顯，嚴重影響慢性腎炎患者的負性情緒和生活質(zhì)量。本研究選取近年我院收治的50例慢性腎炎患者為研究對象，分析常規(guī)護理干預(yù)對其負性狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，為臨床提供參考。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的焦慮、抑郁評分均優(yōu)于干預(yù)前，其中干預(yù)后抑郁評分為（35.08±4.30）分，低于干預(yù)前的（45.83±6.17）分，表明護理干預(yù)可有效改善患者的焦慮及抑郁狀況。分析原因在于，護理干預(yù)能加強對患者生活情況、心理狀態(tài)及出院指導的干預(yù)，清潔的患者病房環(huán)境有助于保持患者的良好情緒，常規(guī)護理干預(yù)能有效的緩解患者焦慮的情緒，有利于患者樹立正確的治療觀念，而出院后門診隨訪有助于患者增強其居家治療的依從性和疾病的康復，最終能有效的改善患者焦慮/抑郁等負性情緒[2]。

常規(guī)護理干預(yù)后患者的生理功能、健康狀況、情感智能、社會功能及總體健康等5項生活質(zhì)量指標得分顯著好于常規(guī)護理干預(yù)前，其中常規(guī)護理干預(yù)前后的總體健康得分分別為（41.75±7.36）分和（63.8l±8.20）分。分析其原因可能是常規(guī)護理干預(yù)通過對患者一般的情況、負性情緒狀態(tài)、進食方法等方面的干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，一般護理干預(yù)有利于患者緩慢適應(yīng)住院期間的生活，囑其注意的事項后感染等住院并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降；負性情緒干預(yù)有效的提高了患者居家治療依從性，從而促進了疾病的預(yù)后；而進食方法有利于減輕腎臟負荷與肢體的水腫程度，而出院后隨訪可調(diào)整患者的用藥等治療狀態(tài)，提高了患者的居家生活質(zhì)量[3-5]。負性情緒干預(yù)時護士需注意溝通的策略和方法，充分考慮到患者的焦慮情緒。

總之，臨床中國進行常規(guī)護理可緩解慢性腎炎患者的焦慮/抑郁等負性情緒，值得臨床運用。