崔番瑜等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.59

摘要 目的：探討經(jīng)方逍遙散加味治療慢性胃炎的效果。方法：收治慢性胃炎患者60例，隨機(jī)分為參照組與研究組，各30例。參照組給予西藥治療，研究組給予經(jīng)方逍遙散加味治療。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性胃炎患者應(yīng)用經(jīng)方逍遙散加味治療的效果更好，可明顯改善患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞 慢性胃炎；經(jīng)方；逍遙散

慢性胃炎是由不同病因?qū)е碌穆晕葛つぱ仔圆∽?，屬于臨床常見(jiàn)病，居于各種胃病的第1位。近些年來(lái)，慢性胃炎發(fā)病率有所上升，尤其是女性患者增加顯著，約占患者總數(shù)的75%。從中醫(yī)學(xué)角度分析，慢性胃炎屬于“胃脘痛”“納呆”“痞滿”等范疇；病因?yàn)殚L(zhǎng)期情志不遂、勞逸失常、飲食不節(jié)，致使胃脘失和、肝氣郁結(jié)、脾失健運(yùn)，進(jìn)而引起各種癥狀。2014年8月-2017年6月收治慢性胃炎患者60例，進(jìn)行分組研究，探討經(jīng)方逍遙散加味治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告、分析如下。

資料與方法

2014年8月-2017年6月收治慢性胃炎患者60例，隨機(jī)分為參照組與研究組，各30例。參照組女22例，男8例；年齡22～67歲，平均（43.2±6.4）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（3.9±1.1）年。研究組女20例，男10例；年齡23～67歲，平均（43.4±6.5）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（4.0±1.01年。對(duì)兩組患者性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

方法：①參照組：患者予以阿莫西林3次/d，0.5/次，餐后口服給藥；西沙比利3次/d，10.0 mg/次，餐前30 min口服給藥；硫糖鋁咀嚼片3次/d，1.0g/次，餐前1 h及睡前口服給藥。連續(xù)用藥2周。②研究組：患者予以經(jīng)方逍遙散加味治療?；A(chǔ)配方：白芍、茯苓各12 g，焦山楂、枳殼、甘草、柴胡、白術(shù)各10 g，砂仁、當(dāng)歸各9 g，薄荷3 g，生姜3片。若患者伴有劇烈胃痛癥狀，可增加木香、延胡索、川楝子；若患者伴有腹脹癥狀，可增加川樸、陳皮；若患者伴有頻繁曖氣癥狀，可增加旋覆、沉香；若患者伴有失眠多夢(mèng)癥狀，可增加遠(yuǎn)志、炒棗仁；若患者伴有嘈雜吐酸、口干口苦癥狀，可增加梔子、牡丹皮；若患者伴有泛酸癥狀，可增加煅瓦楞、烏賊骨；若患者氣虛，可增加人參。上藥用水煎煮，1劑/d，分2次服用，連續(xù)治療2周。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)》評(píng)定患者治療效果：①治愈：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征徹底消失，胃鏡檢查顯示黏膜組織學(xué)改變恢復(fù)正?；蛘唢@著改善；②顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示黏膜組織學(xué)改變有所改善，黏液顏色明顯變淺，幽門(mén)膽汁反流現(xiàn)象明顯減少；③有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示黏膜組織學(xué)改變有所好轉(zhuǎn)或者未改變，黏液顏色變淺，幽門(mén)膽汁反流現(xiàn)象有所減少；④無(wú)效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，用百分比形式表示，并進(jìn)行X²檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)比較顯示P<0.05，代表兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組治療總有效率96.7%，明顯高于參照組的80.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，導(dǎo)致慢性胃炎的病因非常復(fù)雜，通常認(rèn)為和周?chē)h(huán)境中的物理、化學(xué)、生物等有害因素的長(zhǎng)期刺激以及易感體質(zhì)，特別是幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。有關(guān)調(diào)查顯示，慢性淺表性胃炎的幽門(mén)螺桿菌檢出率達(dá)57.6%。在以往臨床治療中，多采用三聯(lián)或四聯(lián)療法。在西藥治療中，阿莫西林具有滅殺幽門(mén)螺桿菌的作用，西沙比利具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，硫糖鋁具有保護(hù)胃黏膜的作用。但是，采用滅殺幽門(mén)螺桿菌、抑制胃酸分泌等西藥治療，并不能徹底消除臨床癥狀、達(dá)到根治效果，且長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)與耐藥性，影響治療效果。

逍遙散源于《太平惠民和劑局方》，是疏肝健脾養(yǎng)血的典型方劑，用于治療伴有肝郁脾虛證的多種疾病。方中白芍具有滋養(yǎng)肝血的作用；茯苓、白術(shù)具有健脾祛濕的作用；山楂具有消食止痛的作用；枳殼具有行氣寬中的作用；甘草具有緩急止痛、益氣補(bǔ)中的作用；柴胡具有疏肝解郁的作用；砂仁具有行氣、消食止痛的作用；當(dāng)歸具有養(yǎng)血柔肝的作用；薄荷具有疏肝脾郁、防生熱的作用；生姜具有溫胃和中的作用。諸藥聯(lián)用，具有疏肝健脾、養(yǎng)血益氣等功效，加之辨證施治，可有效改善患者的臨床癥狀，取得良好的治療效果。

本次研究顯示，研究組治療總有效率明顯高于參照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果與劉偉娟的文獻(xiàn)報(bào)道十分相似。研究組治療總有效率92.8%，參照組治療總有效率78.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)比較可知，經(jīng)方逍遙散加味治療慢性胃炎的效果更加確切。

綜上所述，慢性胃炎患者應(yīng)用經(jīng)方逍遙散加味治療的效果更好，可明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。endprint