陸桂芳

2014 年，“7·5”公交車燃燒事件一時(shí)成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，在傷員救治中，作為國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)單位和浙江省燒傷救治技術(shù)指導(dǎo)中心，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（浙醫(yī)二院）燒傷科成了這場“戰(zhàn)斗”的核心戰(zhàn)場，19例重癥燒傷患者都收治于此，半年后，這些患者陸續(xù)康復(fù)、出院，患者零死亡。

這一事件，讓浙醫(yī)二院燒傷科名聲大振，“成批重度燒傷患者零死亡”的生命奇跡，再次證明中國的燒傷醫(yī)學(xué)在國際上的領(lǐng)先地位。而這背后，有一位專家，在浙醫(yī)二院燒傷科的學(xué)科建設(shè)乃至整個(gè)浙江省燒傷外科的發(fā)展史上，有著不可磨滅的功勛。他就是丁岳梁教授，故事還要從上世紀(jì)50年代末開始說起。

燒傷科建設(shè)從無到有

采訪丁岳梁教授，是在一個(gè)春光明媚的午后。眼前的丁教授，清瘦白凈，透著濃濃的書生氣。愛人孫文松和他同齡，都是1931年生，隨著時(shí)光流逝，當(dāng)年的燒傷科主任和藥劑師已攜手走過了“鉆石婚”，讓旁人羨慕不已。

“我出生在一個(gè)教師家庭，父親畢業(yè)于上海滬江大學(xué)教育系，在上海創(chuàng)辦私立小學(xué)，任校長。母親紹興師專畢業(yè)，任小學(xué)教師。”丁岳梁說，他17歲那年，父親突發(fā)重病離世，讓他堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)信念?！拔译m在1948年9月被上海滬江大學(xué)商學(xué)院會(huì)計(jì)系錄取并就讀，但1949年又報(bào)考了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，改學(xué)醫(yī)?！倍≡懒耗弥约壕帉懙摹夺t(yī)緣》，和我們聊起了從醫(yī)的往事。

1955年，丁岳梁從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，分配到浙醫(yī)二院，在普外科當(dāng)醫(yī)生。1958年，上海廣慈醫(yī)院（后改為“瑞金醫(yī)院”）成功搶救了一位名叫邱財(cái)康的鋼鐵工人，其燒傷總面積89%。在當(dāng)時(shí)環(huán)境惡劣、設(shè)備和技術(shù)稀缺的情況下，要救活一個(gè)重度燒傷的病人并不是件容易的事情。在廣慈醫(yī)院的醫(yī)生到杭州演講之后，浙醫(yī)二院領(lǐng)導(dǎo)班子決定，將丁岳梁從普外科調(diào)出來，專門成立了一個(gè)燒傷救治組。

回憶起這段歷史時(shí)，愛人孫文松說了件趣事，那時(shí)醫(yī)院沒有專門的燒傷隔離病房，病床設(shè)在外科病房里。為保持無菌狀態(tài)，醫(yī)生進(jìn)病房前自然要做清洗消毒工作，當(dāng)時(shí)沒有鞋套，要換白球鞋。有一次，丁岳梁新買的皮鞋放在病房門口，結(jié)果看完病人，鞋子不見了?！澳强墒前雮€(gè)月的工資??！”孫文松說，當(dāng)時(shí)條件確實(shí)艱苦，人手也很緊張，除了丁岳梁之外，還有三四個(gè)護(hù)士。1958年燒傷救治組成立時(shí)，家中沒有電話，晚上一有重病號，傳達(dá)室?guī)煾稻腿胍沟剿奚釁^(qū)喊叫通知，經(jīng)常把整幢樓的人都吵醒。

在丁岳梁的帶領(lǐng)下，大家攻堅(jiān)克難，燒傷救治組成立第1年搶救了30多個(gè)病人，第2年增加到80多個(gè)，此后逐年遞增。

遍施慈心仁術(shù) 賦予患者生之希望

丁岳梁說，自己67歲退休后，又在醫(yī)院工作了10年，堅(jiān)持一周一次專家門診。現(xiàn)在年事已高，雖已不在臨床一線，但對臨床工作還是十分關(guān)心。3年前的“7·5”公交車燃燒事件，浙醫(yī)二院收治了19例重癥燒傷患者，這些患者體表燒傷面積大、吸入性損傷嚴(yán)重，其中95%深度燒傷1例，92%深度燒傷1例，深度燒傷面積超過60%的7例，顏面部和氣道重度燒傷及氣管切開的16例。國際上公認(rèn)，身體燒傷面積在60%以上的患者搶救成功率只有約50%，當(dāng)燒傷面積達(dá)90%以上其救活率僅5%左右，甚至更低。然而，浙醫(yī)二院燒傷科創(chuàng)造了偉大的奇跡：成批燒傷患者零死亡。譜寫這個(gè)生命奇跡的不僅僅是浙醫(yī)二院的醫(yī)護(hù)工作者們的精心救治，更有高端醫(yī)療科研成果轉(zhuǎn)化投入實(shí)戰(zhàn)。

重度燒傷患者，需要通過手術(shù)植皮的方式讓患者的皮膚重新長出來，恢復(fù)原有功能。眼下，科技發(fā)展日新月異，組織工程皮膚的出現(xiàn)及發(fā)展為各類皮膚組織缺損的治療提供了新的途徑。那么，誰又能想象，在上世紀(jì)救治燒傷病人的艱辛。

“那時(shí)候，當(dāng)燒傷科醫(yī)生用現(xiàn)在時(shí)髦的話來說，是要拼體力的，因?yàn)闊齻委熜枰秘i皮，因此醫(yī)生不但要治病還要學(xué)會(huì)宰殺活豬?！倍≡懒赫f，從1973年開始，浙醫(yī)二院采用豬皮和自體皮混合移植法治療大面積燒傷病人，往往上午八九點(diǎn)手術(shù)，凌晨五六點(diǎn)醫(yī)生就要?dú)⒇i?；钬i在病房宰殺后，先在皮下充氣，將整張豬皮切下，消毒后劈薄切孔備用。等到病人切痂止血后，將備用的豬皮按創(chuàng)面裁剪覆蓋。術(shù)后2～3天豬皮與創(chuàng)面緊貼。再次手術(shù)，切取適量自體薄皮用滾軸刀分切成一疊小皮片，通常是5mm×5mm大小，手術(shù)時(shí)將小皮片移植到豬皮孔內(nèi)。自體皮移植后約3天轉(zhuǎn)深紅色至逐漸擴(kuò)大，并占滿豬皮開孔。隨后豬皮干枯，脫落后可見自體皮全部或部分覆蓋創(chuàng)面，后者則需再次補(bǔ)植自體皮。

如果說“7·5”公交車燃燒事件中的部分傷員受傷情況很嚴(yán)重，那么上世紀(jì)80年代末丁岳梁救治的1位在東風(fēng)釀造廠上班的女工，危急程度絲毫不亞于他們。“這個(gè)女工不慎掉進(jìn)熱醬油池中，等工友們救她上來時(shí)，已經(jīng)慘不忍睹，100%燒傷，三度燒傷面積達(dá)74%，重度休克?！倍≡懒赫f，患者幾乎體無完膚，只有頭頂部位二度燒傷，當(dāng)時(shí)采用的辦法是，從她頭頂上取皮。頭皮是全身皮膚中較厚的部位，皮脂腺毛囊也豐富，但一次取下的量往往不夠用，所以一般5天后再取1次。如此前后取了大約15次，不但用切痂植皮的方法治愈了這位女工的燒傷，還進(jìn)行了4次腋下瘢痕松解植皮整形手術(shù)?！翱?0年過去了，現(xiàn)在她不僅生活能自理，還包攬家務(wù)。每年過年都來電話拜年?！倍≡懒赫f起這個(gè)患者，忍不住自豪地笑了。

而類似的病例，我們在《醫(yī)緣》上看到不少，圖文并茂，很是讓人觸動(dòng)。上世紀(jì)70年代，一位天臺農(nóng)民因一次意外事故倒在通高壓電的鐵門上，導(dǎo)致頭頂電燒傷，深達(dá)顱骨。急診入院后，丁岳梁切除其壞死頭皮，并清除壞死顱骨，運(yùn)用兩塊雙蒂頭皮瓣覆蓋創(chuàng)面，一期愈合。因患者缺損一大塊顱骨，丁岳梁在冬天為他寄去一頂棉帽；17歲小伙右手被卷入熱橡膠皮帶機(jī)，右手背大半皮膚撕脫傷，經(jīng)丁岳梁診治，采取右手埋入左胸皮下，右手與胸部皮瓣愈合后裁剪離斷，自體皮移植修復(fù)多次后痊愈；18歲小伙在滅火中導(dǎo)致雙手深三度和面部二、三度燒傷，丁岳梁為其清除壞死組織，手指松骨上自體植皮治愈；24歲小伙因汽油燃爆燒傷，小腿大塊肌肉壞死，綠膿桿菌感染和敗血癥，需截肢，當(dāng)時(shí)本人拒絕，手術(shù)難以進(jìn)行。丁岳梁多次與其長兄一起耐心勸導(dǎo)，才得以讓手術(shù)進(jìn)行，此后患者結(jié)婚、生子，家庭幸?！?/p>

丁岳梁救治的這些患者，至今都和他保持著聯(lián)系?！翱吹剿麄兡芎驼Ｈ艘粯由?、工作，我很滿足。他們一直記掛我，我很感恩?！?/p>

遍施慈心仁術(shù)，賦予患者“浴火重生”的希望。在患者獲得新生的背后，是醫(yī)生滿滿的付出。燒傷病人病情加重一般出現(xiàn)在下午，每天下午4～5點(diǎn)，丁岳梁必然到病房了解重病人的病情，查看體溫，特別是化驗(yàn)報(bào)告、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏報(bào)告，以決定是否需要更改抗生素，同時(shí)開出次晨化驗(yàn)單。

“老伴每天的早餐是我準(zhǔn)備的，標(biāo)配是糯米油條加一塊紅燒大排，他只要一上手術(shù)臺，就會(huì)幾個(gè)小時(shí)下不來?！睈廴藢O文松說，早餐吃耐饑的食品久而久之便成為丁岳梁的生活習(xí)慣。

學(xué)術(shù)交流 將燒傷救治事業(yè)推向新水平

1981年12月，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷整形學(xué)組成立，丁岳梁任主任委員，此后每年定期召開全省燒傷學(xué)術(shù)交流會(huì)。1982年5月，全國燒傷整形學(xué)術(shù)會(huì)議召開，并成立全國燒傷整形學(xué)組。1986年5月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科學(xué)會(huì)第一屆委員會(huì)成立，丁岳梁任中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科學(xué)會(huì)第一屆、第二屆常務(wù)委員。

談到這些，丁岳梁充分肯定了醫(yī)學(xué)會(huì)在學(xué)術(shù)交流和發(fā)展中的重要作用?！盁齻饪频尼t(yī)生很辛苦，許多人不愿意干。1958年只有我一位燒傷科醫(yī)生，后來才逐漸多了起來。經(jīng)過這么多年的發(fā)展，我國現(xiàn)代燒傷臨床和研究發(fā)展迅速，通過醫(yī)學(xué)會(huì)的平臺，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，擴(kuò)大影響，把我國燒傷研究和治療推向新水平?！?/p>

丁岳梁說，治病救人給他帶來快樂，傳道授業(yè)讓他備感欣慰。他在燒傷診療方面傾注了許多心血，70年代與浙江醫(yī)科大學(xué)組織教研室協(xié)作，發(fā)現(xiàn)豬皮與自體皮混合生長的重要規(guī)律，為后來國外期刊發(fā)表論文奠定基礎(chǔ)。撰寫多篇學(xué)術(shù)論文，參加國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)會(huì)議，并引來多批燒傷代表團(tuán)來華、來杭交流。1989年還應(yīng)邀出席布拉格（捷克）第三屆歐洲燒傷大會(huì)。在此期間，他培養(yǎng)了一大批專業(yè)知識淵博、醫(yī)療技術(shù)精湛的燒傷外科專業(yè)人才。

“每一位從事燒傷救治的醫(yī)護(hù)人員都值得尊敬，特別是特重?zé)齻戎?，更需要的是團(tuán)隊(duì)精神，每一個(gè)重病人救治成功，都凝聚了團(tuán)隊(duì)合作的力量！我相信浙江省的燒傷救治事業(yè)一定蒸蒸日上，明天比今天更好！”丁岳梁說得很堅(jiān)定。