胡小花

摘要 目的：探討清水縣農(nóng)村已婚育齡男性的生殖健康現(xiàn)狀及影響因素。方法：對(duì)清水縣計(jì)劃生育服務(wù)站2016年度參加國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的男性進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：接受檢查者男科疾病患病率高達(dá)42.3%。結(jié)論：要提高農(nóng)村地區(qū)已婚育齡男性的生殖健康水平，需充分發(fā)揮基層衛(wèi)生和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要作用，將生殖健康知識(shí)滲入到各級(jí)、各類(lèi)培訓(xùn)班的授課內(nèi)容中，提高男性生殖健康知識(shí)的知曉率，促使他們改變不良的生活習(xí)慣和傳統(tǒng)觀念，積極預(yù)防男性生殖系統(tǒng)疾病，對(duì)已患有生殖疾病的男性進(jìn)行建檔規(guī)范治療，從而逐漸提高男性生殖健康水平。

關(guān)鍵詞 已婚育齡男性；生殖健康；調(diào)查

生殖健康的內(nèi)容不僅僅是指沒(méi)有疾病或不虛弱，而是指人類(lèi)生殖系統(tǒng)及其功能所涉及的身體、精神和社會(huì)等方面的完好狀態(tài)。在日常生活中，男性生殖健康問(wèn)題多數(shù)人并不關(guān)注，他們認(rèn)為男性的生殖健康狀態(tài)一般都較好。清水縣計(jì)劃生育服務(wù)站2016年度參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的800名男性的生殖健康調(diào)查顯示，男科疾病患病率高達(dá)42.3%。本文針對(duì)調(diào)查結(jié)果提出一些預(yù)防男性生殖系統(tǒng)疾病的措施，為進(jìn)一步做好男性生殖健康工作奠定基礎(chǔ)。

資料與方法

對(duì)清水縣計(jì)劃生育服務(wù)站2016年度參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的800名男性的生殖健康現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。

方法：為了確保調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性，選擇主治醫(yī)師級(jí)別以上的男科醫(yī)師為調(diào)查者，并在調(diào)查前接受統(tǒng)一的培訓(xùn)，培訓(xùn)考試合格后方能進(jìn)行下一步的研究。此外，還需要對(duì)臨床常見(jiàn)男科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一，以盡量消除調(diào)查者的主觀因素的影響。對(duì)人組的所有調(diào)查對(duì)象開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床檢查，并進(jìn)行健康相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，主要包括對(duì)生殖健康知識(shí)的知曉情況、生殖系統(tǒng)感染情況和既往病史、婚育史、家族史等。臨床檢查為B超檢查前列腺、陰囊及陰囊內(nèi)睪丸和附睪情況；實(shí)驗(yàn)室檢查為前列腺液檢查。

結(jié)果

參加調(diào)查的男性13.3%患前列腺炎；11.5%患泌尿生殖感染（性病1.3%）；9.5%患性功能障礙和前列腺增生；6.2%有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖；1.8%患不孕不育癥。男科疾病患病率高達(dá)42.3%。令人憂心的是，男性看病的頻率要比女性低，一部分男性患者承認(rèn)自己是因?yàn)殚L(zhǎng)期不去醫(yī)院就診，才把小病養(yǎng)成大病的。相比之下，男性的健康保健意識(shí)仍相對(duì)滯后。前列腺疾病、泌尿生殖感染等男科疾病已成為困擾眾多男性的常見(jiàn)病，男性生殖健康已成為不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。

討論

農(nóng)村男性生殖健康水平低的原因：①調(diào)查對(duì)象對(duì)健康知識(shí)的知曉情況、個(gè)人衛(wèi)生狀況與其文化程度成正比。多數(shù)調(diào)查對(duì)象的衛(wèi)生觀念落后，對(duì)生殖健康相關(guān)知識(shí)的知曉程度差，所以，我們應(yīng)該加大男性生殖健康相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，以提高農(nóng)村男性生殖健康水平。此外，農(nóng)村已婚男性在計(jì)劃生育中的參與率僅有9.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于女性的參與率。造成這種現(xiàn)象的主要原因是在既往的計(jì)劃生育體檢中，主要的開(kāi)展對(duì)象是婦女，導(dǎo)致眾多已婚男性認(rèn)為計(jì)劃生育與他們的關(guān)系不大。為了改變這種傳統(tǒng)的模式，需要制定和完善相關(guān)的政策，并積極開(kāi)展針對(duì)男性生殖健康及計(jì)劃生育的相關(guān)服務(wù)，提高他們參與其中的積極性和主動(dòng)性，從而提高男性的生殖健康水平。②雖然男性的生殖健康問(wèn)題較多，相關(guān)疾病的患病率較高，但男性的就醫(yī)率卻非常低。近年來(lái)前列腺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，前列腺疾病成為男性健康殺手，但由于就醫(yī)觀念的落后，許多男性認(rèn)為去男科門(mén)診看病是丟面子的事情，導(dǎo)致患者即使患病仍拒絕去醫(yī)院診治，耽誤了疾病的最佳治療時(shí)間，增加了后續(xù)的治療負(fù)擔(dān)和成本。③在一些人看來(lái)，男性的健康似乎不是什么大問(wèn)題，也很少有人問(wèn)及。事實(shí)上男性并非像人們認(rèn)為的那樣強(qiáng)壯，男性性功能障礙、男性不育、性傳播疾病等也是男性的常見(jiàn)病，且有逐年增多趨勢(shì)。泌尿生殖道感染所引起的炎癥性破壞和纖維性變也是造成男性不育的主要原因，而一些難以解釋的男性不育很可能與生殖系統(tǒng)的亞臨床感染或難以診斷的生殖道感染有關(guān)。總之，男性的生殖道感染不像女性那樣直接而受到人們的重視，實(shí)際上男性的生殖道感染和女性一樣也是普遍存在的，且男女之間相互影響，不應(yīng)把它斷然分開(kāi)，某些疾病需要男女同治也就印證了這一點(diǎn)。雖然生殖道感染的死亡率低，但它的患病率高，直接影響到人們的生活質(zhì)量。希望引起廣大男性和全社會(huì)的共同關(guān)注。④動(dòng)員男性參與生殖健康是一個(gè)重要問(wèn)題。隨著時(shí)代的發(fā)展，這一課題還有許多工作要做。但我們也清醒地認(rèn)識(shí)到影響男性參與的因素很多，要排除這些不利的影響因素，一定要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的努力，付出更多的勞動(dòng)。當(dāng)前應(yīng)抓住男性參與生殖保健服務(wù)比例過(guò)低的問(wèn)題去開(kāi)展工作，推動(dòng)男性參與不是少數(shù)人的能力所及的，需要全社會(huì)的共同努力，將關(guān)注男性生殖健康這一工作提到重要日程上來(lái)，引導(dǎo)社會(huì)各界的參與。只有這樣，這項(xiàng)工作才能順利開(kāi)展。⑤我們希望男性要關(guān)心自己的生殖健康，學(xué)習(xí)有關(guān)生殖健康問(wèn)題的基本知識(shí)，努力提高自己的生活質(zhì)量和生活水平。

干預(yù)措施：①世界衛(wèi)生組織確定了每年的10月28日為“世界男性健康日”，這說(shuō)明全世界已把男性健康服務(wù)納入公共服務(wù)的領(lǐng)域。我國(guó)政府更是把此項(xiàng)工作作為重點(diǎn)來(lái)抓，將男性生殖健康與女性生殖健康放到同等重要的位置。因?yàn)槟行缘纳辰】挡粌H關(guān)系到他們自身的健康，而且其健康狀況和行為也影響到婦女的健康，也是使計(jì)劃生育/生殖健康項(xiàng)目活動(dòng)長(zhǎng)期保持有效性和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。喚起男性們自覺(jué)地肩負(fù)起在家庭和社會(huì)等方面的責(zé)任，以發(fā)揮他們?cè)谏辰】抵械淖饔?，是今后工作的重中之重。②目前我?guó)計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)已逐漸由過(guò)去的強(qiáng)化人口控制轉(zhuǎn)向生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)。而加強(qiáng)生殖道感染的防治是廣大群眾的需求，也是生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。男性生殖系統(tǒng)健康，不僅有利于男性自身，而且還可給家庭和夫婦雙方帶來(lái)許多好處，有助于增進(jìn)夫妻感情、促進(jìn)婚姻幸福。因此，保護(hù)女性生殖健康就不能不關(guān)注男性生殖健康。生殖健康不僅僅是只管生孩子的事，它涉及人的整個(gè)生命周期，在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)等方面都應(yīng)處于健康狀態(tài)，哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都將影響到人口素質(zhì)和生存質(zhì)量。所以生殖健康既要關(guān)注女性，也要關(guān)注男性，既要關(guān)注育齡人群，也要關(guān)注兒童、青少年和老年人。在現(xiàn)有條件下，要提供與衛(wèi)生和計(jì)劃生育相配合的全面、實(shí)用、安全、方便、有效的生殖保健服務(wù)和避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，才能更好地保證生殖健康。男性生殖健康的主要內(nèi)容包括以下4個(gè)方面：有良好的生育與性生活能力；性生活安全，不使自己及性伴侶患性??；對(duì)自己的性與生殖行為有社會(huì)和家庭的責(zé)任感，保護(hù)自己的妻子無(wú)意外妊娠；主動(dòng)獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)等。③提高男性生殖系統(tǒng)健康水平主要的措施有以下4方面：a.首先要保持自己的清潔和衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，保持清潔是杜絕細(xì)菌滋生的前提條件。b.提高男性生殖健康知識(shí)的知曉率，有必要深入開(kāi)展生殖健康的宣傳工作，利用各級(jí)各類(lèi)培訓(xùn)班、廣播、電視、宣傳小折頁(yè)等加大宣傳力度。c.病菌之間是互相可以感染的，有時(shí)候其他的病入侵也會(huì)引起男性生殖器感染，所以要關(guān)注天氣變化，隨時(shí)增添衣物，謹(jǐn)防感冒。d.男性少接觸化學(xué)毒物、化肥、除草劑、殺蟲(chóng)劑、有毒塑料制品等，因?yàn)檫@些污染毒物可作用于男性泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)，不僅造成了男性精子數(shù)量的下降，也造成了精子質(zhì)量的下降。e.培養(yǎng)健康向上的生活習(xí)慣，保持正常的作息時(shí)間，有足夠的睡眠，改掉不良嗜好，少飲酒和抽煙、喝濃茶，不穿緊身褲，少食辛辣刺激性食品，不可憋尿，不可過(guò)勞，避免久坐，適量飲水，自我調(diào)整個(gè)人心態(tài)，平衡生活。f.每一次進(jìn)行性行為時(shí)，都要更加注意安全，使用安全套，性交前后清洗外陰。g.有病夫妻同治：暫停夫妻生活，對(duì)伴侶進(jìn)行同時(shí)治療，以避免邊治療邊感染；用藥徹底，在治療過(guò)程中，需要足量用藥，療程足滿，遵循規(guī)范。④同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門(mén)應(yīng)開(kāi)展內(nèi)容易掌握、形式多樣化、可視化的教育，經(jīng)常組織計(jì)劃生育服務(wù)所人員和衛(wèi)生院大夫深入群眾中，廣泛宣傳生殖健康知識(shí)，聯(lián)合大眾傳媒將正確的生殖健康知識(shí)，傳播到群眾中去，以滿足廣大男性的生殖健康需求。技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員應(yīng)提高自身的文化素質(zhì)，不僅要提高對(duì)疾病的診斷技術(shù)，還應(yīng)掌握一些語(yǔ)言溝通技巧，在工作中避免語(yǔ)言簡(jiǎn)單生硬，要有熱情的態(tài)度、誠(chéng)摯的關(guān)心，以消除患者的思想顧慮，取得患者信任，使患者將自己一些身體上、心理的問(wèn)題都說(shuō)出來(lái)，從而有利于疾病的預(yù)防和治療。⑤讓男性享有生殖健康的權(quán)利，有助于家庭的和諧幸福，有助于婦女和兒童的健康。在男性生殖健康工作中，宣傳教育工作尤為重要，因此，應(yīng)開(kāi)展宣傳教育等多種形式的干預(yù)活動(dòng)，提高男性對(duì)生殖健康知識(shí)的知曉程度及參與衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作的意識(shí)和責(zé)任感，增強(qiáng)男性生殖健康意識(shí)，從而提高廣大男性的生殖健康水平。endprint