王俊

摘要 目的：探討前列腺氣化電切術圍手術期的綜合護理干預措施。方法：收治行經(jīng)尿道前列腺氣化電切術患者98例，平分兩組。常規(guī)組給予一般護理，試驗組給予綜合護理干預。結(jié)果：試驗組患者術后疼痛程度為Ⅰ級的占比及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對行經(jīng)尿道前列腺氣化電切術的患者給予圍手術期綜合護理干預，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者疼痛。

關鍵詞 綜合護理；前列腺氣化電切術；圍手術期

前列腺增生屬于老年男性常見疾病，臨床治療主要采取經(jīng)尿道前列腺電切術。該手術具有創(chuàng)傷小、療效顯著、并發(fā)癥少等優(yōu)點，但是由于患者對自身疾病的認知程度普遍不高，術后對疼痛的恐懼感等因素影響治療效果，因此，加強該類疾病患者圍手術期護理干預意義重大。本次研究對前列腺增生患者給予圍手術期綜合護理干預措施，詳情如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治經(jīng)尿道前列腺氣化電切術患者98例，所有患者均存在夜尿頻繁、尿潴留、排尿不暢等癥狀，某些患者伴有充溢性失禁，某些患者伴有慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾??；同時將嚴重臟器疾病、精神疾病、意識不清、不配合治療與護理的患者排除。采取奇偶數(shù)分組模式，每組49例。常規(guī)組年齡53～85歲，平均（68.52±3.21）歲；前列腺Ⅰ度增生26例，Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生5例。試驗組年齡52～86歲，平均（68.85±3.14]歲；前列腺Ⅰ度增生27例，Ⅱ度增生16例，Ⅲ度增生6例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組采取一般的圍手術期護理措施，包括嚴密觀察患者病情，給予簡單的心理輔導，告知其術前術后相關的注意事項等。試驗組采取圍手術期綜合護理干預措施，主要內(nèi)容：①術前：入院后護理人員應帶領患者及其家屬盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，及時與患者及其家屬進行交流，了解患者的內(nèi)心需求，告知其關于疾病的相關知識。對于手術治療前容易出現(xiàn)的緊張、害怕等不良情緒的患者，應及時進行針對性的心理指導，便于患者保持良好的心態(tài)接受手術治療，增加治療的信心。另外，術前做好相關的準備措施，手術治療前禁食時間10h，禁飲時間6h，減輕機體胃腸負擔，以防麻醉后出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象引起窒息。若患者會陰部位存在較多的毛發(fā)，應在術前清洗并除毛，包括恥骨周圍、肛門、臀部與大腿上1/3內(nèi)側(cè)部位。手術治療的當天清晨應檢查患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，進入手術室后將眼鏡、手表等去除。②術中：手術治療前應動態(tài)監(jiān)測患者的各項生命體征，若心率降低，應及時監(jiān)測其電解質(zhì)，輸入高滲液。老年患者通常皮膚比較干燥、松弛，手術治療時應密切觀察電極片情況，以防患者被電極損傷。手術時采取截石位，避免對患者腓總神經(jīng)造成的壓迫，切記不可將腿部支架放置過高，不可將兩腿之間分開太大的距離。③術后：手術完成后應擠壓引流管，保持引流管處于暢通狀態(tài)。每天采用碘伏棉球?qū)δ虻揽谶M行2次消毒、抗感染處理，不可使得尿袋位置高于膀胱區(qū)域，以防尿液逆流與感染。沖洗患者膀胱時，應保持動作輕柔，對患者進行呼吸、咳嗽的指導，幫助其翻身。拔管前指導其如何進行膀胱功能鍛煉，每天多飲水，在術后肛門排氣之前均需要保持禁食狀態(tài)，等到轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍硶r指導其食用高蛋白、高纖維、易消化、清淡的食物。

判定標準與觀察項目：對比兩組患者術后疼痛情況。①Ⅰ級：疼痛癥狀不是十分明顯，可采取心理護理、轉(zhuǎn)移注意力等方式使得疼痛感消失；②Ⅱ級：疼痛癥狀比較明顯，應給予鎮(zhèn)痛劑緩解癥狀；③Ⅲ級：疼痛無法忍受，給予鎮(zhèn)痛劑無法改善。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

疼痛程度：試驗組的疼痛程度明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

并發(fā)癥發(fā)生率：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

討論

前列腺增生在臨床上較為常見，該類疾病患者年齡通常較大，心理壓力較大。隨著醫(yī)學技術的進步、患者健康意識的提高，越來越多的患者對于疾病的臨床護理質(zhì)量提出了更高的要求，所以說，給予該類疾病患者圍手術期綜合護理干預措施的意義重大。

經(jīng)尿道前列腺氣化電切術治療對患者造成的創(chuàng)傷較小，利于身體的早日恢復。手術治療時，進行圍手術期綜合護理干預，便于降低術后相關的并發(fā)癥發(fā)生率。對于術前服用抗凝藥物的患者，應囑咐其停止用藥，以防出現(xiàn)術中、術后大出血現(xiàn)象；手術治療后患者會發(fā)生早期膀胱痙攣等情況，這是由于手術增加了創(chuàng)傷尿道相關組織的反應，引發(fā)膀胱無效收縮，導致排尿緊迫、肛門墜脹等。因此，護理人員應指導患者將全身肌肉放松，轉(zhuǎn)移自身注意力，必要時給予鎮(zhèn)痛劑治療。本次研究對試驗組給予圍手術期綜合護理干預后，患者的疼痛程度、術后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，圍手術期綜合護理干預措施能夠提高前列腺氣化電切手術效果，促進患者的早日康復。endprint